试管婴儿技术 大学医学课程

简介
在我国民间经常把“体外受 精和胚胎移植”（IVF-ET）叫 “试管婴儿”。而事实上，体外 受精是一种特殊的技术，是把卵 子和精子都拿到体外来，让它们 在体外人工控制的环境中完成受 精过程，然后把早期胚胎移植到 女性的子宫中，在子宫中孕育成 为孩子。利用体外受精技术产生 的婴儿称为试管婴儿，这些孩子 也是在妈妈的子宫内长成的。可 以说，“试管婴儿技术”等同于 “体外受精”
5.胚胎移植
发育最多至桑葚期 (最好为4-8个卵裂球期）,通过一个很细的胚胎移植管， 从子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量决定移植胚胎 的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心 选择单胚胎移植，或最多进 一步的生长发育~
3.精子的采集
保持直线运动、形态正常的活泼精子
取精前男性禁欲5~7天； IVF前1~2小时手淫方式取得精液； 精液液化：精液盛于干燥无菌的玻 璃容器内放置10—30min，精液从 凝固态转为液态； 液化精子特点：能直线运动，无受 精能力；精子的顶体酶处于抑制状 态；
4.精子的体外获能和受精 受精条件： 成熟卵子：卵子培养6-10小时，再成熟； 一定数量和高质量的精子：精子10万-5万/ml 适宜的受精环境 体外培养： 显微镜观察;雌、雄性原核； “吹打”：去除放射冠细胞； 换培养液：保证受精卵营养； 观察胚卵发育：24h,发育到 2-8个卵裂球；
试管婴儿和在此基础上发展起 来的胚胎移植能够解决妇女的某些 不育症，同时为开展人类、家畜和 农作物的遗传工程，为保存面临绝 种危机的珍贵动物提供了有效的繁 殖手段。 按照中国限制人口数量、提高人 口素质的人口政策，开展这方面的 科研，可为中华民族的优生事业开 拓一条新路子。试管婴儿是现代科 学的一项重大成就，它开创了胚胎 研究和生殖控制的新纪元。
1978年英国专家steptoe和Edowrds定制了世界上第一个试管婴儿，被 称为人类医学史上的奇迹。
1988年我国大陆首例试管婴儿在北京大学第三医院诞生。
不孕不育的比例在不断
1.促排卵治疗
2.采卵 3.精子的采集
4.精子获能与受精 5.胚胎移植 6.妊娠的确定
1.促排卵治疗 激素控制排卵是获得多个成熟卵子，用B超监测 卵泡控制时间在准确的时间采集到合适的卵母细胞。 2.采卵 （1）腹腔镜采卵 （2）开腹探查采卵 （3）阴道B超采卵
黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒 细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或 绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月 经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。
6.妊娠的确定
在胚胎移植后14 天测定血清HCG，确 定是否妊娠。在胚胎 移植后21天再次测定 血清HCG，以了解胚 胎发育的情况。在胚 胎移植后30天经阴道 超声检查，确定是否 宫内妊娠，有无胎心 搏动。
第一代：1978年由爱德华兹创建。它是将精子和卵子置于 体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使 女性受孕生子。 第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首 次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴 儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为 第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试 管婴儿技术适应症大为扩大，适于男性和女性不孕不育症。 第三代：随着分子生物学的发展，近年来，在人工助孕与 显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始 发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且 能优生优育。