乳腺钼靶与MRI检查对炎性乳腺癌的诊断价值比较

乳腺钼靶与MRI检查对炎性乳腺癌的诊断价值比较
龚志高
【摘要】目的探讨乳腺钼靶与MRI检查对炎性乳腺癌的诊断价值.方法采用回顾性分析的方式将2016年1月至2017年1月我院收治炎性乳腺癌患者80例进行研究,以手术病理学检查结果为金标准,先后对患者应用乳腺钼靶检查与MRI检查,以比较两者对炎性乳腺癌的诊断价值.结果对这80例患者经钼靶X摄影,结果为广泛浸润例数为60、皮肤增厚例数为80,腋下淋巴结肿大例数为15,局限性肿块例数为20,对这80例患者行MRI检查,表现为T1WI平扫表示皮肤增厚,T2WI平扫表示受累乳腺信号强度存在弥漫性升高,行MRI检查诊断炎性乳腺癌无论是灵敏度、特异度还是准确度都显著高于行乳腺钼靶,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论针对炎性乳腺癌应用钼靶X线摄影与MRI检查都存在一定程度的特征性,对炎性乳腺癌的诊断都较理想,但MRI检查相比于钼靶X线更具有灵敏度、特异度以及准确度,值得在临床上推广应用.
【期刊名称】《口岸卫生控制》
【年(卷),期】2017(022)006
【总页数】4页(P21-24)
【关键词】乳腺钼靶;MRI检查;炎性乳腺癌;诊断价值
【作者】龚志高
【作者单位】河南省上蔡县人民医院放射科河南,驻马店,463800
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
现如今我国乳腺癌的发病率越来越高，是目前第一位危及女性健康的恶性肿瘤。

虽然说乳腺癌以老年人为高发人群，但目前该病发病年龄越来越年轻化，乳腺癌有多种类型，其中炎性乳腺癌较为特殊，其发病率占乳腺癌的1%到6%之间，不仅病情发展较快，而且还具有很高的恶性程度，预后效果也不理想［1］。

针对乳腺癌的诊断临床上常采用钼靶X线摄影进行诊断，虽然有些价值，但是常被病变部位与分辨率所影响，而出现一定的局限性。

现如今我国MRI技术发展迅速，无论是DWI技术，还是动态增强扫描、脂肪抑制序列还是乳腺专用线圈都应用广泛，让其对乳腺癌的诊断有很高的正确率［2］。

本院选取2016年1月至2017年1月我院收治的疑似炎性乳腺炎的患者100例，以分析乳腺钼靶与MRI检查对炎性乳腺炎的诊断价值，现报道如下。

选取2016年1月至2017年1月我院收治的疑似炎性乳腺炎的患者100例，其中有80例患者经过手术病理学检查确诊为炎性乳腺癌。

所有患者自愿签署研究知情同意书，排除伴有其他系统严重性疾病，患者不存在精神疾病，能够配合检查。

患者临床特征：有20例患者存在患侧乳腺红肿且乳腺局限性增大；有60例患者存在弥漫性增大；有15例患者存在弥漫性增大；有80例患者存在皮肤增厚；有20例患者存在扪及结节样肿块；有15例患者存在腋下淋巴结肿大。

患者全为女性，年龄30至61 岁，平均年龄为（50.2±3.4）岁，病程为 11 月至 5年，平均病程为（2.4±0.4）年，乳腺病灶总数为123个。

先后对患者应用乳腺钼靶检查与MRI检查。

仪器为美国GE公司生产，主要为DMR、Kodak暗盒、乳腺钼靶机以及Kodak Directview CR950处理器，用常规方式摄患者双侧乳腺轴位以及内外侧斜位，分析乳腺肿块的密度、边缘、形态、大小以及钙化情况。

对于部分患者要加拍腋下位置。

本次诊断的MRI仪器采用
GE1.5T光纤，两侧乳腺阵列线圈，所有患者除去身上金属物品，用俯卧姿势，处
于两侧乳腺表面线圈的上方，保证两侧乳腺能够自然对称的垂在线圈洞穴之中，以矢状面、横断面以及冠状面各进行一次扫描。

在增强扫描之前，对患者进行常规式的非脂肪抑制序列T1WI与脂肪抑制序列T2WI，保证层厚与层距分别为5.0mm
与1.0mm，用钆喷葡胺为造影剂，保证剂量为0.1到0.2mmol/kg，注射速度为
2ml/s。

再进行脂肪抑制相平扫，即TIRM，最后进行T1WI对比增强扫描，以
Gd-DTPA为对比剂，保证对比剂剂量为30ml，方式为静脉团注。

将患者手术病理学诊断作为金标准，来对比这100例患者的乳腺病灶用MRI诊断与乳腺钼靶X线的诊断敏感度、特异度以及准确率。

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t
检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

钼靶X线摄影结果皆为单侧患病，患者表现为结节状以及广泛大片致密浸润，不
存在腺体结构，密度不均匀，未见明显钙化异常以及明显的肿块。

其中广泛浸润例数为60、皮肤增厚例数为80，腋下淋巴结肿大例数为15，局限性肿块例数为20。

所有患者都存在乳晕局限性皮肤增厚、无皮下脂肪组织，患侧血管增粗明显。

患者病理组织学结果为乳腺组织与皮肤弥漫性浸润，真皮扩张大血管附近存在淋巴细胞浸润情况。

MRI检查结果表现为T1WI平扫表示皮肤增厚，T2WI平扫表示受累乳腺信号强度存在弥漫性升高，皮肤厚度升高，肿块边缘不规则，存在毛刺与分叶，一些病灶中信号不均匀显示。

行MRI检查诊断炎性乳腺癌无论是灵敏度、特异度还是准确度都显著高于行乳腺
钼靶，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

（见表 1）所示。

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌最为常见，在我国所有新发性恶性肿瘤病症中所占比例为20%，发病率与死亡率都很高。

现如今我国人民无论是生活习惯还是饮食结构
都受到现代生活方式的极大冲击，乳腺癌发病率也在不断攀升［3］。

炎性乳腺癌属于较为特殊的乳腺癌，肿瘤类似于急性炎症改变，患者乳腺弥漫性增大，且乳腺
皮肤存在红热、肿痛等情况，因此很容易被误诊为急性乳腺炎［4］。

该病不仅病程进展快，难以预后，而且有很高的转移发生率与死亡率。

要想对炎性乳腺癌进行治愈，就必须要选择好治疗时机，采取科学与高准确度的诊断检查方式，保证早发现早治疗。

在临床上，炎性乳腺癌与乳腺炎需要进行鉴别。

炎性乳腺炎可以发生在患者任何年龄阶段，有浸润型与肿块型两种，癌组织密度较大，基质较粗，患者局部结构存在扭曲情况，肿块处存在毛刺与分叶，没有水肿块与清晰边缘，乳腺有明显痛感。

而乳腺炎常出现在哺乳期妇女中，位置多在乳腺后中央大导管处，存在皮温升高、明显抗炎效果以及触痛［5］。

因此选用合理的影像学诊断方法非常重要。

乳腺钼靶X线摄影与MRI是影像学诊断炎性乳腺癌的常用工具。

乳腺钼靶属于传统手段，在乳腺普查与乳腺癌诊断中应用广泛，应用乳腺钼靶能够了解到病变的实际情况，判断病变形状是类圆形、星形、分叶状还是不规则形，辨别边界是否模糊，检查有无毛刺情况与钙化症状，验明是否有乳头凹陷及皮肤增厚等征象，因此它能很准确的对乳腺癌等病变进行诊断［6］。

但是钼靶X线摄影是利用密度差别来对病变形态进行显示的，穿透力较差，其对于位置深、等密度病变以及较小瘤体则无法显示出病灶边缘，病灶密度与附近腺体没有清晰的分界，腋窝淋巴结显示不完整，因此其很容易出现误诊与漏诊情况。

现如今我国MRI技术应用广泛，在乳腺病变的鉴别诊断中非常适用。

它不仅不会对人体带来辐射危害，而且还有很高的软组织分辨力，能多角度与多参数成像，能直观准确的显示出病变位置，对于多病灶与多中心的肿瘤检查非常容易，借助合适的序列便能够对乳腺皮肤、皮下脂肪、正常腺体、胸壁、乳头、正常腺体与病灶之间的关系清楚显示。

这种方式与钼靶X线摄影比较，MRI检出病变不会被腺体密度所影响，能够对病变内部结构直接反映。

但需要注意，MRI平扫在乳腺癌平扫的过程中对恶性病变没有较强的特异性，因此要进行动态增强扫描。

MRI动态增
强之后不仅能够清楚反映出肿瘤的大小以及形态，还能够充分显示出病灶的血流特征情况。

增强扫描后的TDC鉴别乳腺癌有很高的价值与平扫不同序列信号强度表
现相结合，特别是MRI动态增强序列给出的病变血流动力学特点与DWI给出的病变内部准分子功能变化，在整个乳腺癌的确诊中都意义重大［7］。

在本次研究中，行MRI检查诊断炎性乳腺癌无论是灵敏度、特异度还是准确度都显著高于行乳腺
钼靶，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

是因为MRI能够显示出肿块、皮
肤增厚等，钼靶X线因为肿块附近炎性水肿影响到乳腺组织而出现高密度影掩蔽
肿块，也可能因为恶性肿块附近没有足够纤维组织而让肿块边界不明确，因此常无法将肿块显示出来。

MRI增强扫描则能对肿块结节分叶毛刺以及瘤附近结构清楚
显示，对正常腺体与病灶有效区分，充分观察到肿瘤内部结构与强化情况。

动态增强MRI还可提供瘤体功能方面信息，对于发现具有较高的敏感性乳腺病变、制定
手术方案有重要意义，术前行MRI检查变得十分必要。

综上所述，针对炎性乳腺癌应用钼靶X线摄影与MRI检查都存在一定程度的特征性，对炎性乳腺癌的诊断都较理想，但MRI检查相比于钼靶X线更具有灵敏度、特异度以及准确度，值得在临床上推广应用。

【相关文献】
［1］金成婷，窦丽丽.乳腺钼靶与MRI检查对炎性乳腺癌的诊断价值［J］.中外女性健康研究，2015，（5）：207-207.
［2］李晶，赵武，回影等.乳腺癌钼靶X线检查的漏诊及误诊分析［J］.现代生物医学进展，2016，16（15）：2899-2901.
［3］吴佳玲，杨金钢，莫小军等.钼靶X线摄影联合DCEMRI及DWI成像在乳腺癌中的诊断价值［J］.西南国防医药，2015，25（9）：977-980.
［4］薛晨晖，赵兰空，赵吉平等.乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的价值［J］. 肿瘤
学杂志，2017，23（1）：74-76.
［5］伦凤森.钼靶X线与MRI增强检查对早期乳腺癌诊断价值分析［J］.中外医疗，2013，33（33）：188-189.
［6］斯兴无，徐彬.用核磁共振、乳腺钼靶及彩超检查诊断早期乳癌的效果对比［J］.当代医药论丛，2017，15（4）：120-121.
［7］罗义，魏成刚，李阳敏等.核磁共振、乳腺钼靶、彩超对早期乳癌影像诊断的对比分析［J］.川北医学院学报，2014，29（1）：72-75.。