2024年度急性肺栓塞的应急程序和流程

急性肺栓塞的应急程序和 流程
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目录
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• 急性肺栓塞概述 • 应急程序启动 • 现场初步处理措施 • 院内救治流程 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
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急性肺栓塞概述
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定义与发病原因
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定义
急性肺栓塞是指由于内源性或外 源性栓子堵塞肺动脉主干或分支 ，引起肺循环障碍的临床和病理 生理综合征。
排除其他可能引起类似表现的疾病。
注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状 况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可 线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
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应急程序启动
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识别疑似病例
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制定治疗方案并执行
一般治疗
对高度疑似或确诊急性肺栓塞的患者，应严 密监护，监测呼吸、心率、血压、心电图及 血气的变化。患者应卧床休息，保持排便通
畅，避免用力，以免深静脉血栓脱落。
呼吸循环支持治疗
可有效地防止血栓再形成和复发，为机体发 挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。常用 的抗凝药物有华法林、普通肝素、低分子肝
观察患者症状
急性肺栓塞患者通常会出现呼吸困难、胸痛 、咳嗽、咳血等典型症状，医护人员应对这 些症状保持高度警惕。
询问病史
了解患者是否有心脏病、静脉血栓等病史， 这些疾病可能增加肺栓塞的风险。
体格检查
检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征， 急性肺栓塞患者可能出现呼吸急促、心率加 快、血压下降等异常表现。
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通知医疗团队及相关部门
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通知主治医生
一旦怀疑患者可能患有急 性肺栓塞，应立即通知主 治医生进行评估。
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通知相关部门
同时通知医院内的急诊科 、心血管内科、呼吸内科 等相关部门，做好协同救 治准备。
记录患者病情
详细记录患者的症状、体 征、病史等信息，为后续 诊断和治疗提供依据。
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启动应急预案
开放静脉通道
立即为患者建立静脉通道，以便迅速给予药 物治疗。
心电监护
连接心电监护设备，持续监测患者的心率、心 律、血压等生命体征。
氧气吸入
给予患者高流量氧气吸入，以改善缺氧症状。ຫໍສະໝຸດ 2024/3/24抗凝治疗
根据患者病情，及时给予抗凝药物，防止血栓进一 步扩大。
溶栓治疗
对于高危患者，可考虑给予溶栓药物，以加速血 栓溶解。
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处理方法指导
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急救处理
对于急性肺栓塞患者，应立即 给予急救处理，包括吸氧、止 痛、抗休克等治疗，以稳定患 者生命体征。
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溶栓治疗
对于符合溶栓治疗指征的患者 ，可给予溶栓药物治疗，以溶 解血栓、恢复肺部血流。
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抗凝治疗
对于所有肺栓塞患者，均应给 予抗凝治疗，以防止血栓再次 形成和肺栓塞的复发。
接诊
患者到达医院后，由急诊科医生接诊 ，询问病史、症状，并进行初步体格 检查。
病情评估
根据患者的症状、体征及初步检查结 果，评估病情的严重程度。对于疑似 急性肺栓塞的患者，应立即启动应急 程序。
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完善相关检查项目
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动脉血气分析
常表现为低氧血症、低碳酸血症 、肺泡-动脉血氧分压差增大。 对于病情严重程度的评估有帮助 。
加强预防工作
积极开展健康宣教活动，提高公众对急性肺栓塞的认知和防范意识 。同时，针对高危人群进行筛查和干预，降低疾病发生率。
完善区域协作机制
建立区域性的急性肺栓塞救治协作网络，实现资源共享和信息互通， 提高整体救治水平。
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感谢您的观看
THANKS
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准备进一步检查
安排患者进行肺部CT、心脏超声等相关检查，以明确诊 断并制定后续治疗方案。
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现场初步处理措施
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保持呼吸道通畅
立即将患者置于安静 、通风良好的环境中 。
对于呼吸困难的患者 ，可给予吸氧治疗。
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清除口腔和鼻腔内的 分泌物或异物，保持 呼吸道通畅。
素等。
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抗凝治疗
对于有低氧血症的患者，采用鼻导管或面罩 吸氧。当合并呼吸衰竭时，可使用经鼻高流 量氧疗或无创通气等治疗。对于出现右心功 能不全，且血压下降的患者，可使用多巴酚 丁胺或多巴胺等血管活性药物治疗。
溶栓治疗
通过静脉滴注溶栓药物，使血栓溶解，恢复 肺动脉血流。常用的溶栓药物有尿激酶、链 激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂等。溶栓 治疗的主要并发症为出血，因此需严格掌握 溶栓治疗的适应症和禁忌症。
强化培训
医护人员应加强对急性肺栓塞相 关知识的培训，提高对疾病的认
知水平和救治能力。
完善应急预案
医院应进一步完善急性肺栓塞的 应急预案，明确各部门的职责和 协作方式，以便在类似事件发生
时能够迅速响应。
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未来改进方向探讨
提升救治水平
通过引进先进的诊疗技术和设备，提高急性肺栓塞的救治成功率和 患者生存率。
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超声心动图
可发现右心系统（右心房、右心 室）扩大，室间隔左移，左心室 呈“D”字形等改变。同时可观 察肺动脉主干及其分支内是否存 在血栓。
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心电图
急性肺栓塞患者心电图常表现为 窦性心动过速、电轴右偏、 SⅠQⅢTⅢ等特征性改变。心电 图检查可辅助诊断。
D-二聚体
急性肺栓塞时D-二聚体水平升高 ，若其含量正常，可基本排除急 性肺栓塞。
救治效果
通过及时有效的溶栓、抗凝治疗， 大部分患者的病情得到了有效控制 ，降低了死亡率。
团队协作
参与救治的医护人员之间协作紧密 ，各部门之间的沟通顺畅，确保了 救治工作的顺利进行。
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经验教训分享
重视早期诊断
急性肺栓塞的早期症状不典型， 容易被忽视。因此，对于疑似患 者，应尽早进行相关检查以明确
诊断。
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手术治疗
对于病情严重、药物治疗无效 的患者，可考虑手术治疗，如 肺动脉造影及血栓切除术等。
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总结回顾与展望未来
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本次应急程序执行效果评价
响应速度
本次应急响应启动迅速，医疗团 队在接到通知后短时间内集结完 毕，为后续救治工作争取了宝贵
时间。
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心电监护与生命体征观察
立即进行心电监护，持续监测心 率、心律和血压等生命体征。
密切观察患者的呼吸频率、深度 和节律，以及皮肤颜色、温度和
湿度等变化。
记录患者的症状和体征，为后续 治疗提供依据。
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给予初步治疗措施
根据患者的具体情况，可给予溶 栓治疗，如使用尿激酶等溶栓药 物。
发病原因
主要包括血栓、脂肪栓、空气栓 、羊水栓等，其中血栓是最常见 的栓子来源。
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临床表现及危害
临床表现
急性肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。严重者可出现休克、晕厥甚至猝死 。
危害
急性肺栓塞是一种严重的疾病，具有高死亡率和高致残率。若不及时诊断和治疗，可导致患者死亡或留下严重 的后遗症。
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并发症预防与处理
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常见并发症类型及危害
呼吸衰竭
由于肺栓塞导致肺部血流 减少，氧气供应不足，可 能引发呼吸衰竭，严重威 胁患者生命。
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肺动脉高压
肺栓塞可引起肺动脉压力 升高，长期肺动脉高压可 导致右心衰竭，影响患者 心功能。
肺部感染
肺栓塞后肺部血流减少， 降低了肺部的防御能力， 容易引发肺部感染，加重 患者病情。
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诊断方法与标准
诊断方法
急性肺栓塞的诊断需要结合患者的病史、临床表现和相关检查。常用的检查手 段包括心电图、血气分析、D-二聚体检测、超声心动图、CT肺动脉造影等。
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和检查结果，可按照以下标准进行诊断
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诊断方法与标准
存在相应的临床表现；
在给予初步治疗措施的同时，应 尽快将患者转送至医院接受进一 步诊断和治疗。
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对于疑似急性肺栓塞的患者，应 立即给予抗凝治疗，如使用肝素 等抗凝药物。
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对于病情严重的患者，可考虑机 械通气辅助治疗，以维持呼吸功 能。
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院内救治流程
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接诊与评估病情
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预防措施建议
积极治疗原发病
改善生活方式
对于存在血液高凝状态、静脉血液瘀 滞等危险因素的患者，应积极治疗原 发病，降低肺栓塞的发生风险。
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒 、合理饮食、适当运动等，有助于降 低肺栓塞的发生风险。
合理用药
在医生指导下使用抗凝药物、溶栓药 物等，预防血栓形成和肺栓塞的发生 。