直肠癌的分期

区域淋巴结(N)
• NX 区域淋巴结情况不详 • N0 无区域淋巴结转移 • N1 1～3 个区域淋巴结转移 • N2 ≥4 个区域淋巴结转移
区域淋巴结(N)
远处转移(M)
• MX 有无远处转移不详 • M0 无远处转移 • M1 有远处转移
远处转移(M)
分期(Stage)
Stage T
直肠癌的分期
云南省大肠癌临床研究中心 高屹
为什么要分期？
• 术前估计病变范围，为拟定治疗方案提供
参考依据
• 术后病理分期，评估预后，指导治疗
• 便于统计分析，科学研究，学术交流
分期的依据
• 肿瘤浸润深度、大小范围 • 区域淋巴结有无转移 • 远处器官、组织有无转移
Dukes分期
• 1928年St Maark’s医院提出 • 大肠癌常用的分期 • 简单、易掌握
0
Tis
I
T1
T2
ⅡA T3
ⅡB T4
ⅢA
T1－T2
ⅢB
T3－T4
ⅢC AnyT
Ⅳ
AnyT
N
M
N0 M0 N0 M0 N0 M0 N0 M0 N0 M0 N1 M0 N1 M0 N2 M0 AnyN M1
Dukes
— A A B B C1 C1 C1/C2 D
分期(Stage)
规则
• T：原发肿瘤 • N：区域淋巴结 • M：远处转移
原发性肿瘤(T)
• TX 原发肿瘤无法估计 • T0 未发现原发肿瘤 • Tis 原位癌 • T1 肿瘤侵及黏膜下 • T2 肿瘤侵犯肌层 • T3 肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠或直接侵犯其它器官
内容
A期： 癌局限于肠壁内，未穿透肌层； B期： 癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织，尚能切
除； C1期：淋巴结转移未到结扎血管平面； C 2期：结扎平面已有淋巴转移； D期： 远处器官转移或淋巴结广泛转移或局部广 泛浸润无法切除；
T N M 分期
• 1986年由AJCC和UICC提出 • 国际通用 • 更详细、精确 • 与预后密切相关