黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证42例

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2019.02
中医中药
黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证42例
管春林
湖北省黄冈市蕲春县疾病预防控制中心健康管理中心 湖北省黄冈市 435300
【摘　要】目的：分析黄芪建中汤治疗42例慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证患者的疗效。

方法：抽取84例脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者为研究对象。

参照治疗方法的差异，分成对照组（42例）和观察组（42例）。

两组分别接受常规西医治疗、
黄芪建中汤治疗。

结果：观察组总有效率高于对照组（X 2
=5.16，P<0.05）。

两组治疗安全性差异不显著。

观察组胃痛胃胀（t=10.02）、四肢乏力（t=9.47）、气短症状消失时间（t=8.09）均短于对照组（P<0.05）。

结论：黄芪建中汤用于脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎的治疗，疗效显著，可快速消除患者的临床症状。

【关键词】黄芪建中汤；慢性萎缩性胃炎；脾胃虚寒证
作为一种临床常见的慢性消化系统疾病，慢性萎缩性胃炎的发生不仅会影响患者的消化功能，同时还会增加患者的胃癌发生风险[1]。

为了评估黄芪建中汤的临床价值，本研究将84例患者作为研究对象，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取84例脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者为研究对象。

参照治疗方法的差异，分成对照组（42例）和观察组（42例）。

对照组男19例，女23例；年龄35-73岁，平均年龄（51.7±2.6）岁。

观察组男18例，女24例；年龄33-72岁，平均年龄（51.6±2.7）岁。

差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法
对照组接受常规西医治疗：给予患者口服维酶素片（乐普恒久远药业有限公司；批号：国药准字H41024448；规格：0.2g ）治疗，给药频率为每日3次，每次1g 。

持续治疗4周。

观察组接受黄芪建中汤治疗：（1）方剂。

30g 黄芪，30g 饴糖，18g 白芍，9g 桂枝，9g 生姜，6枚大枣，6g 甘草。

（2）用药方法。

以水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。

一个疗程2周。

持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标
观察患者的疗效。

观察患者的治疗安全性。

观察患者的症状消失时间。

1.4 统计学方法
选用SPSS16.0软件为统计工具。

P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果
2.1 患者的疗效
组间疗效差异显著，见表1。

2.2 患者的治疗安全性
对照组1例出现胃肠道反应，观察组1例其他不良反应，组间差异不显著。

见表2。

2.3 患者的症状消失时间
对照组胃痛胃胀消失时间、四肢乏力消失时间、气短消失时间，均长于观察组（P<0.05）。

见表3。

3 讨论
随着慢性萎缩性胃炎研究的不断深入，这种疾病已被证实为胃癌的癌前疾病[2]。

若未及时治疗，可能威胁患者的生命安全。

上述状况对慢性萎缩性胃炎的临床治疗提出了较高的要求。

常规西医治疗以药物治疗为主，本研究选用维酶素片作为黄芪建中汤的西医对照。

这种药物治疗慢性萎缩性胃炎的药理机制为：将维生素B2转化为黄素腺嘌呤而核苷酸、黄素单核苷酸，改善患者的局
部炎症。

中医认为，慢性萎缩性胃炎属痞满、胃痛范畴[3]。

慢性萎缩性胃炎的病机为：情志不畅、脾胃素虚或外邪犯胃，造成脾胃虚弱。

脾主运化，胃主受纳水谷，如脾胃中气不足，脾运失常，胃失受纳，进而诱发慢性萎缩性胃炎[4]。

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表 1：患者的疗效[n/%]
组别例数无效有效显效总有效率对照组427（16.67）10（23.81）25（59.52）35（83.33）观察组421（2.38）13（30.95）
28（66.67）
41（97.62）
X 2- 5.160.630.65 5.16P
-<0.05>0.05>0.05<0.05
表 2：患者的治疗安全性[n/%]
组别
例数胃肠道反应其他不良反应对照组421（2.38）
01（2.38）观察组4201（2.38）1（2.38）
X 2-0.290.29-P ->0.05>0.05
-
表 3：患者的症状消失时间
]
组别例数胃痛胃胀四肢乏力气短对照组4218.67±7.8417.96±7.4219.36±6.37观察组4211.48±5.0610.69±3.8613.59±4.16t -10.029.478.09P -<0.05<0.05<0.05
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2019.02
中医中药
从督脉论治失眠的思路与实践
彭　维　王亚楠　赵　映　龙　涛　胡幼平成都中医药大学 四川省成都市 610075
【摘　要】目的：探讨并总结胡幼平教授运用针灸从督脉论治失眠的思路与临床经验。

方法：通过跟随胡教授门诊学习，观察胡教授治疗失眠的临床效果，总结其辨证思路和治疗方法。

结果：整理并总结出胡教授运用调督八阵法治疗失眠的临床经验。

结论：失眠病机在于阴阳失调，针灸治疗宜调督安神、调理脏腑气血阴阳，选穴上常用督脉腧穴、百会八阵穴和夹脊穴，配合辨证选穴，针、灸、罐法同用，疗效颇佳，值得临床借鉴。

【关键词】失眠；督脉；百会八阵穴；针灸
失眠是临床常见病之一，表现为睡眠时间及深度的不足，严重时甚至影响患者日间活动的一种主观体验[1]。

长期的失眠不仅影响日常生活和工作，还会加重原有疾病或诱发其他疾病。

针灸作为中医传统疗法，在失眠的治疗中具有独特的疗效。

成都中医药大学胡幼平教授从事针灸临床多年，对失眠症的认识和治疗独具匠心。

胡教授认为失眠病机与阴阳失调密切相关，督脉主一身阳气，因而失眠的治疗常从督脉论治，尤其重视百会八阵穴及夹脊穴的运用，并且总结出独特的调督八阵法，疗
黄芪建中汤以黄芪、饴糖、白芍、桂枝等组成，其中，黄芪具有利水消肿、生津养血、补气升阳的作用，其可有效弥补因情志不畅、外邪犯胃等造成的中气不足，进而改善脾胃的虚寒症状。

饴糖具有良好的解毒、止咳润肺、补中缓急的效果；白芍具有平抑肝阳、敛阴止汗、柔肝止痛的作用；桂枝具有消肿镇痛、活血化瘀的功效；生姜具有温中止呕、解表发汗的功效。

黄芪建中汤方剂中的药材多归脾、胃经，因此，其可有效改善慢性萎缩性胃炎患者的症状，减轻其痛苦体验。

本研究将84例脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规西医治疗、黄芪建中汤治疗，结果显示：观察组总有效率97.62%，高于对照组83.33%（P<0.05）。

造成两组患者疗效差异显著的原因可能为：与常规西医治疗相比，黄芪建中汤治疗可有效祛除
效颇佳。

笔者有幸跟师学习，现将胡教授治疗失眠的临证经验总结如下。

1 中医对本病的认识
失眠在传统医学中又称为 “不寐”、“目不瞑”。

《素问•阴阳应象大论》曰：“阴阳者……神明之府也”，《类证治裁》中也提到“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也”，认为失眠的根本在于阴阳失调。

《素问•逆调论》中有“胃不和则卧不安”的记载，并认为“阳明逆，不得从其道，故不得卧也”，指出脾胃不和亦可导致失眠。

明代
病机，促进脾胃功能恢复。

因此，观察组患者的治疗总有效率相对较高。

两组不良反应发生率差异不显著，提示常规西医治疗、黄芪建中汤治疗均具有良好的安全性。

观察组胃痛胃胀消失时间（11.48±5.06）d 、四肢乏力消失时间（10.69±3.86）d 、气短消失时间（13.59±4.16）d ，均短于对照组（18.67±7.84）d 、（17.96±7.42）d 、（19.36±6.37）d （P<0.05）。

上述结果充分验证了黄芪建中汤的临床价值。

其原因可能为：黄芪建中汤根据慢性萎缩性胃炎的病机配伍药材，可促进患者脾胃功能的修复，因此，患者的相关症状可快速得到改善。

综上所述，医院可于脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗中，推行黄芪建中汤治疗，快速消除患者的各项临床症状，减轻其痛苦体验，促进患者消化功能的恢复，进而降低其患者的胃癌发生风险。

张景岳在《景岳全书》提到“盖寐本乎阴，神其主也”，认为失眠发病无外乎两种情况，一是“邪气之扰”，二则“营气不足”。

后世医家总结前人经验，认为失眠病机主
要为阳不入阴，阴阳失交，进而影响神志，其病位主要在主“神”之心，此外与肝、胆、脾、肾等密切相关[2]。

而督脉“总督一身之阳”，又与“总任一身之阴”的任脉同出一源，相互联通，能够在调整阴阳的过程中起到重要作用。

治病必求于本，胡教授认为在失眠的治疗上应重视督脉，从根本论治，进而调整阴阳，使阴阳和合，心神得安。

参考文献
[1]徐纪文.黄芪建中汤辨证加减治
疗慢性浅表性胃炎迁延所致慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(02):142-144.
[2]鲍平波.电热针联用黄芪建中汤治疗
脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床观察[J].中国乡村医药,2014,21(10):46-47.
[3]付强,王祖龙,蒋士卿.黄芪建中汤
治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证30例[J].中医杂志,2013,54(18):1600-1601.
[4]颜幸杰,罗婷,孟南南.黄芪建中汤
治疗慢性萎缩性胃炎65例疗效观察[J].辽宁中医杂志,2012,39(04):688-689.
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