莫雷西嗪结合美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性及不良反应的影响

室性心律失常是心血管内科常见的疾病，主要是心脏的部位、节律、频率等发生异常的疾病，临床表现为室性早搏、室性心动过速、心室扑动与心室颤动等。

该病可以单独发作，也会与冠心病、高血压等疾病共同发作[1]。

有研究表明，我国由于心源性猝死的患者中有85%以上患有恶性心律失常，故治疗心律失常是尤为关键的一步，能够改善生存质量[2]。

临床多采用美托洛尔、普罗帕酮等药物治疗该病，但无法获得满意的治疗效果。

本研究采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗室性心律失常，探究对心率变异性及不良反应的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选择2018年6月—2019年10月我院收治的79例室性心律失常患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（39例）和观察组（40例）。

对照组男性25例，女性14例；年龄40~76岁，平均年龄（58.26±4.92）岁；病程1~8年，平均病程（4.50±1.27）年。

观察组男性27例，女性13例；年龄42~74岁，平均年龄（58.32±4.28）岁；病程2~9年，平均病程（4.74±1.16）年。

统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准：（1）纳入标准：①经心电图等常规检查确诊为室性心律失常；②同意加入本次研究，并签署知情同意书。

（2）排除标准：①伴有房室传导阻滞；②对本研究所用药物过敏；③伴有严重的肝、肾功能疾病；④治疗前接受过其他治疗；⑤患有精神障碍。

1.3治疗方法：对照组给予美托洛尔（广州白云山天心制药股份
有限公司，国药准字H20030018，规格：50mg）治疗，100mg/次，2次/d，疗程为2个月。

观察组在对照组基础上给予莫雷西嗪（丹
东医创药业有限公司，国药准字H20067533，规格：50mg）治疗，150mg/次，3次/d，每8h1次，疗程为2个月。

1.4评价指标：①采用动态心电图进行24h全程监测，直至治疗2个月后，监测全程NN间期的标准差（SDNN）、全程每5minNN间期平均值的标准差（SDANN）、全部相邻NN之差的均方根（rMSSD）、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50），比较心率变异性。

②记录两组出现不良反应（晕眩、头晕、恶心、浑身乏力）情况。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1心率变异性：观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表1两组心率变异性对比（x±s）
注：与同组治疗前对比，a P<0.05。

2.2不良反应发生情况：对照组眩晕1例、头痛1例、恶心2例，不良反应发生率10.26%（4/39）；观察组恶心1例、浑身乏力1例、眩晕1例，不良反应发生率7.50%（3/40）。

两组不良反应发生率比时间组别SDNN（ms）SDANN（ms）rMSSD（ms）PNN50（%）治疗前
治疗后
对照组（n=39）
观察组（n=40）
t
P
对照组（n=39）
观察组（n=40）
t
P
74.15±8.16
74.85±8.69
0.369
0.713
106.43±7.62a
112.58±6.84a
3.312
0.001
57.45±7.86
57.91±7.64
0.264
0.793
83.15±6.19a
89.63±6.27a
3.307
0.001
24.67±4.53
24.83±4.20
0.163
0.871
34.08±4.21a
39.85±4.62a
3.411
0.001
5.60±0.63
5.59±0.72
0.066
0.948
6.36±0.65a
6.86±0.71a
3.262
0.002
莫雷西嗪结合美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性及不良反应的影响
雷亚强（嘉禾县人民医院心内科嘉禾424500）
摘要：目的：探究莫雷西嗪结合美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性及不良反应的影响。

方法：选择2018年6月—2019年10月我院收治的79例室性心律失常患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（39例）和观察组（40例）。

对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用莫雷西嗪联合美托洛尔治疗。

比较两组心率变异性[全程NN间期的标准差（SDNN）、全程每5minNN间期平均值的标准差（SDANN）、全部相邻NN之差的均方根（rMSSD）、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）]和不良反应发生情况。

结果：观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：莫雷西嗪结合美托洛尔治疗可提高室性心律失常患者心率变异性，但对不良反应发生情况并无太大影响。

关键词：室性心律失常莫雷西嗪美托洛尔心律变异性不良反应
中图分类号：R541.7文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）07-0167-02
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由于女性进入围绝经期后卵巢功能下降，在孕激素水平不足
的情况下极易引发围绝经期功能失调性子宫出血对身心状态造
成严重影响。

临床医护人员通常会采取刮宫术对子宫内膜进行清
除，通过病理检查明确子宫出血的原因，若仅是功能失调性出血，
则采取药物进行调理，帮助迅速止血并过渡至绝经期[1]。

目前，临床上主要应用醋酸甲羟孕酮片、米非司酮等药物止血，并促进绝
经。

醋酸甲羟孕酮片虽然可发挥调理经期的作用，但部分患者反
映治疗后未进入绝经期，而米非司酮具有的孕激素作用，有利于
抑制子宫内膜的增生[2]，促进绝经。

本文就围绝经期功能失调性子宫出血应用以上两种药物的治疗效果进行对比，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选取48例于我院接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者（2015年8月—2019年8月）作为研究对象。

纳入标准：经血常规、B超等检查明确为围绝经期功能失调性子宫出血；自愿加入研究，并签署知情同意书。

排除标准：米非司酮、醋酸甲羟孕酮片禁忌症；经诊断性刮宫术明确为黏膜下肌瘤、子宫恶性病变；合并重要脏器（肝、心、肾等）疾病；入组前3个月曾使用性激素类药物。

在行诊刮术后，以治疗药物的不同进行分组，将应用醋酸甲羟孕酮片治疗的24例纳入对照组，年龄45~54岁，平均年龄（49.52±
2.54）岁；经期紊乱9例，月经量过多8例，输卵管堵塞7例。

应用米非司酮治疗的24例纳入观察组，年龄46~54岁，平均年龄（49.37±2.67）岁；经期紊乱11例，月经量过多7例，输卵管堵塞6例。

组间以上资料无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法：两组入院后首先行诊刮术，对照组于诊刮术当天开始服用醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）治疗，每日晚睡前服用，每次剂量为10mg，1次/d。

观
察组于诊刮术后5d开始服用米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）治疗，每日晚睡前服用，每次剂量为12.5mg，1次/d。

两组均连续服用3个月。

1.3观察指标：观察两组治疗3个月后月经周期、经期。

同时，进行为期1年的随访，记录两组月经情况（月经正常与月经稀发）、绝经率。

1.4统计学方法：数据采用SPSS20.0统计学软件处理。

计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料采用（%）表示，行χ2检验。

P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果
2.1对比两组服药治疗后月经周期、经期：在月经周期比较上，组间较接近（P>0.05）；在经期比较上，观察组短于对照组（P<0.05）。

见表1。

表1两组月经周期、经期比较（x±s，d）
2.2对比两组月经情况与绝经率：在月经情况（月经正常与月经稀发）比较上，观察组与对照组不存在显著差异（P>0.05），但观察组组别例数月经周期经期
对照组
观察组
t
P
24
24
26.54±1.39
26.60±1.44
0.15
0.56
5.34±1.28
4.12±1.06
3.60
0.03
临床采用醋酸甲羟孕酮片和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性
李杰芬（东莞市樟木头医院妇产科东莞523622）
摘要：目的：探讨围绝经期功能失调性子宫出血应用醋酸甲羟孕酮片和米非司酮治疗的临床效果。

方法：选取48例于我院接受治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者（2015年8月—2019年8月）作为研究对象。

行诊刮术后，以治疗药物的不同进行分组，将应用醋酸甲羟孕酮片治疗的24例纳入对照组，应用米非司酮治疗的24例纳入观察组。

观察两组连续用药治疗后月经周期、经期。

同时记录两组随访情况，包括月经情况（月经正常与月经稀发）、绝经率。

结果：在月经周期比较上，组间较接近（P>0.05）；在经期比较上，观察组短于对照组（P<0.05）。

随访结果显示，在月经情况比较上，观察组与对照组不存在显著差异（P<0.05），但观察组绝经率高于对照组（P<0.05）。

结论：应用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，可对月经周期进行调整且有利于过渡至绝经期。

关键词：醋酸甲羟孕酮片米非司酮围绝经期功能失调性子宫出血有效性
中图分类号：R711.52文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）07-0168-02
较，差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.972）。

3讨论
室性心律失常是常见的心律失常，是由于各种原因引起的心脏起搏传导系统发生变异，主要原因是心肌缺氧缺血，对生命安全具有较大的影响。

临床用于治疗室性心律失常的药物，副作用较大，故选择合适的治疗方式与药物是治疗这一疾病的关键因素[3]。

本研究结果显示，观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于对照组，但观察组不良反应与对照组比较并无太大
差异，这表明采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗室性心律失常能够改善心律变异性，但不良反应并无太大差异。

分析其原因为，美托洛尔作为受体阻断药，通过对β受体进行阻断，从而减慢心率、抑制心收缩力，同时抑制肾素的释放，可调节血压水平，从而降低耗氧量，减轻心肌缺血，起到保护血管的作用[4]。

而莫雷西嗪作为具有广谱抗心律失常作用的药物，能够对心室中Na+起到抑制作用，从而发挥膜的稳定性，减慢心房、心室的内传导，并且对窦房结的自律性无太大影响，但其可以延长房室传导时间，降低心率的变异性；同时该药引起的不良反应并不严重，且对身体并无太大危害[5，6]。

因此，采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗室性心律失常能够改善心律变异性，但不良反应并无太大差异。

综上所述，室性心律失常采用莫雷西嗪结合美托洛尔治疗的效果较好，能够降低心律变异性，但对不良反应发生情况并无改善。

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