胃、肠小常识PPT课件

胰 胰液
澱粉 脂肪
澱粉 Ô 麥芽糖 脂肪 Ô 脂肪酸 + 甘油
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過程 器官 咽喉
吞嚥 食道
消化 及吸
胃
收
小腸 排遺 大腸
合計
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營養過程所需時間表
時間
液體食物
固體食物
1秒
6秒
30 秒 - 60 秒
醣類 1 小時
5 分鐘
蛋白質 2-3 小時
脂肪 4-5 小時
4 - 5 小時
二、檢查範圍： 食道、胃與十二指腸 三、檢查前準備 1.檢查前須填寫檢查同意書。 2.檢查前ㄧ至二天應吃清淡飲
食 3.檢查前一天晚上十二點以後
禁食直到做完檢查。 4.若有活動假牙者應取下來。
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上腸胃道攝影檢查
三、檢查過程： 1.檢查前10-15 分鐘依需要性給予注射一劑肌肉鬆
3 吸收 使經過消化的營養成份進入血液
4 同化 把吸收的物質進行加工，貯存和利用
5 排遺 把未消化的食物殘渣經過肛門排出體外
消化、吸收在消化管中進行，消化腺分泌消化液幫助
對食物的消化，食物的同化作用過程則主要在肝臟和
各種細胞中進行。
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食物在口腔的消化
人體有三對唾液腺，內含
在咀嚼過程中，唾液澱粉
胃、腸小常識
2007.11.18 翁英玫
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消化道
消化道包括：口腔、 食道、賁門、胃、幽 門、十二指腸、迴腸、 盲腸、大腸(升結腸、 橫結腸、降結腸、乙 狀結腸)直腸、肛門
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消化系統對食物的處理有以下過程
1 攝食 把食物送入口腔
2 消化 把食物中複雜的大分子物質分解成簡單的 小分子物質
12 - 15 小時
10 -15 小時
24 - 72 小時 12
常見的消化道問題
胃痛 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 小腸出血或小腸阻塞
便秘、痔瘡、憩室病 盲腸炎 大腸息肉 癌症病變 大腸激躁症
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造成消化道問題的原因
壓力 抽煙 貧血 服用藥物 飲食不正常，缺乏膳食纖維 幽門螺旋桿菌
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直腸鏡
三、過程、配合事項： （１）醫師用潤滑油來潤滑肛門口及大腸鏡作為麻醉及潤滑
之用 （２）醫師將長約170公分的管子緩緩由肛門口插入約110－
120公分。 （３）必要時醫師會用附設直腸鏡內的抽吸器來抽吸大腸分
泌物，以便清晰的看出病變部位。 （４）必要時醫師依情況給予作切片檢查。
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幽門螺旋桿菌
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幽門螺旋桿菌的發現
2005諾貝爾生醫獎是頒給發現跟胃潰瘍相 關的華倫（J. Robin Warren）和馬歇爾 （Barry J. Marshall）
幽門螺旋桿菌至今已經發現與潰瘍、胃癌 有高度的相關性，並且感染者顯示出輕重 不一的病狀，據統計世界上約百分九十的 相關病患與之有關
醫師可以根據病人病 灶所在，選擇經口或 經肛的路徑來探查
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腹部症狀(p67)
白天餓時上腹痛、半夜疼醒，服制酸胃藥即減輕 (胃潰瘍)
進食油膩誘發右上腹痛(膽囊炎) 暴飲暴食後引發中上腹劇痛，伴有後背痛(急性胰
腺炎) 嘔吐咖啡色物或排泄柏油樣黑便(上消化道出血) 排鮮紅血便(下消化道出血)
➢表示患者上消化道有中量(60～100cc)左右的出血， 最常見是胃、十二指腸潰瘍出血、肝硬化食道靜 脈曲張。
白陶土樣便
➢鋇造影後，膽管受壓、阻塞性黃疸、總膽管阻塞
細條狀便
➢直腸癌或直腸息肉、肛門狹窄
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攝食低纖維或無纖維質飲食對人體有什麼不良影響
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低纖維或無纖維質飲食
食物攝取量增加
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歡「便」查健康(p72)
水樣便
➢上腸道傳染、細菌性食物中毒、消化不良
鮮血便
➢主要是由於下段消化道出血引起，如結腸癌、 腸息肉、痔瘡、肛裂
黏液膿血便
➢細菌性痢疾、大腸桿菌腸炎或潰瘍性結腸炎， 患者常有黏液、少量膿和血
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歡「便」查健康(73)
柏油樣便
小腸消化的變化
營養素的吸收增加
糞便容積量減少 腸蠕動降低
腸內細菌改變 (多厭氧性)
通過腸道時間延長
腸道內代謝的改變
糞便停滯時間延長
致癌物或毒性物
之生成增加
腹壓上升 腸管內壓上升
便 秘
靜脈 橫膈 異常 膜突
大腸 大腸 痔 腸憩 息肉 癌 瘡 室症
出 腸道疾病
代謝變化
膽固醇、三酸 甘油酯、膽酸 之代謝變化
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位置 口腔
胃
消化的作用(1)
消化 液
成分
功能
澱粉 唾液 黏液
澱粉 Ô 麥芽糖 闊滑食物
蛋白
蛋白質 Ô
胃液 鹽酸
作用提供酸性介質
黏液
傷害
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消化的作用(2)
膽汁 膽鹽
乳化脂肪成微小油滴，以
（儲於 碳酸氫鈉 作用提供鹼性介質 肝 膽囊，
經膽管 分泌） 膽色素 為血紅素分解的廢料
膽 缺血 結 性心 石 臟病
脂質、 肥 醣類代 胖 謝的變 化
糖尿病 肥 胖
代謝性疾病
消化性潰瘍患者的飲食原則
消化性潰瘍的食物選擇範圍依潰瘍程 度不同分為三期： 第一期：自出血至止血後的２－３天此時最好是飲
用牛奶或將食物製成流質狀供應。 第二期：止血後２－３天至恢復期此時最好食用軟
質食物或溫和飲食。 第三期：恢復期此時的飲食與普通飲食相似，除非
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下腸胃道攝影檢查
四、檢查過程： 1.送檢查前，先排尿以排空膀胱。 2.受檢者平躺X光檢查台上，放輕鬆由護理人員置入肛管。 3.在X光透視下，由肛管慢慢灌入適量的硫酸鋇劑與空氣到
大腸中，讓您的大腸充滿空氣，腸粘膜充滿鋇劑為止 4.灌腸或照像過程中，會有脹氣感， 5.灌注硫酸鋇劑時請配合深呼吸放輕鬆，勿將鋇劑解出。 6.照像後，護理人員會為將肛管拔除，但此時還不能解便 7.之後再照兩張大片後，才可到廁所排解灌入之硫酸鋇劑。
配合事項： （１）放鬆腹部肌肉可作張嘴或深呼吸。 （２）依醫師指示改變姿勢：左側臥、平臥、右側臥。 四、檢查後注意事項：
１、檢查後即可進食（原禁食者除外）。 ２、如有腹痛不適應立即報告醫護人員。
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膠囊內視鏡
雙氣囊小腸鏡由一 條 200公分的內視鏡 和一條 145公分的外 套管所構成。兩者的 遠端各有一個可控制 的
小腸盤曲在腹腔內，是消化管最長的部分，總長 約5 - 6 m。小腸靠近胃的一段是十二指腸，其後 為迴腸
肝臟分泌的膽汁和胰腺分泌的胰液通過總膽管排 入十二指腸。
膽汁便進入十二指腸。膽汁含有膽鹽，呈鹼性， 可中和胃酸。
胰腺是人體最重要的消化腺。胰液中含有大量的
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胰臟
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為什麼要做上腸胃道攝影檢查？ 可藉由吞服顯影劑的過程，利用X光顯
影，藉以診斷食道、胃及十二指腸部位內 壁的結構和功能性的問題或潰瘍、腫瘤、 息肉、裂孔性脫疝、食道或幽門狹窄、食 道靜脈曲張及胃、食道逆流，並可觀察胃 排空時間，藉由X光追蹤鋇劑通過速率，以 助診斷蠕動障礙。
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上腸胃道攝影檢查
患者感覺不適，否則應儘量選擇各項食物。
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溫和飲食
溫和飲食是一種無刺激性， 含低纖維質，易於消化且具 有足夠營養的飲食。 l 無刺激性。 l 低纖維質。 l 易於消化。 l 足夠營養。
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食物的選擇
刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、 胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損 的食物，應避免食用。
正常
4.進食對患者疼痛的影響： 4.進食對患者疼痛的影
進食往往會加重疼痛
響： 進食可減輕疼痛
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消化道的檢查
上腸胃道射影(UGI serise) 鋇劑顯影 下腸胃道射影(LGI serise) 胃鏡 結、直腸鏡 膠囊內視鏡 電腦斷層掃描
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上腸胃道攝影檢查
三、檢查前準備 1.檢查前三天開始低渣飲食，流質 2.檢查前一天給瀉劑徹底清潔腸道，以利檢查。 3.檢查前一日晚上灌腸將結腸洗淨 4.當天早晨6點左右再次次清潔灌腸。 5.檢查前一晚午夜12點後禁食至檢查完畢 6.因禁食緣故，糖尿病藥物暫停服用，其餘慢性 病藥物如高血壓、心臟病藥，請繼續服用。
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下腸胃道攝影檢查
五、檢查後注意事項： 1.若有任何不適如腹脹、腹痛等，請告知醫師或護
士，如無不適即可進食。。 2.請多喝水約1000~1500cc及多吃蔬菜水果，促進
鋇劑排出避免便祕發生。 3.檢查後第一至二次排便會呈白色，這是鋇劑的關
係，是正常現象，會逐漸恢復原來的大便顏色。
每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食 物應該依據個人的不同而加以適當的調整，母須 完全禁食。
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食物的選擇
酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、 桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太 大的刺激，所以並不一定要禁止食用。
產氣性食物：有些食物容易產氣，使患者有飽 漲應，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起 不適，因人而異，可依個人的經驗決定是否應 攝食。例如：牛奶、豆類及豆類製品、花生等
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胃鏡檢查真的那麼可怕嗎？
事前準備 檢查前至少8小時不得進食 醫護人員會在檢查前，在受檢者喉頭噴麻醉劑。 檢查過程 先換上寬鬆衣物，採左側臥姿，雙腿
微曲。 當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時，
應全身放鬆，不要吞嚥動作，使胃鏡順利通過喉 嚨進入食道。 在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛、想嘔吐，這是 胃鏡檢查時較不舒服的時刻。
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食物的選擇
炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米 類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品 類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。
胃位於左上腹，是消化管的膨大部分，呈囊狀。 胃的功能是暫時貯存食物，使食物和胃液充分混
合，成為半流動的食糜，並對食物中的蛋白質進 行初步消化。 胃壁上有胃腺，胃腺能分泌鹽酸和胃蛋白 鹽酸使胃液呈酸性（pH值大約等於2），可殺死
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胃腸構造圖
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食物在小腸中的消化
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胃鏡檢查真的那麼可怕嗎？
做診斷時，不要做吞嚥動作，而應改由鼻子吸氣， 口中緩緩吐氣，以便檢查順利完成。
有些人會因空氣隨管子進入胃中，而感覺脹氣、噁 心。
事後處理 檢查後1至2小時內勿進食， 可先喝水；若無嗆到，就可先進食軟性食物，以免
粗糙食物使食道或胃造成出血。 有些人會有短暫的喉嚨痛、異物感，通常1至2天就
進食時仔細咀嚼，食物在 口腔中的消化就能進得比 較充分。
咀嚼中，唾液與食物充分 混合
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食物在食道中被推動
食道中的食團被管壁 的蠕動向下推動，直 達胃內。蠕動是消化 管運動的基本方式。 隨著蠕動波的移動， 內容物（食團）也不 斷向前推進。
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食物在胃內的消化
脂肪和蛋白191220201912202010消化的作用1位置消化成分功能口腔唾液黏液闊滑食物胃液蛋白蛋白質作用提供酸性介質黏液保護胃壁避免被1912202011乳化脂肪成微小油滴以幫助脂肪消化脂肪碳酸氫鈉作用提供鹼性介質膽色素脂肪脂肪脂肪酸甘油1912202012液體食物固體食物蛋白質23脂肪451215101524721912202013常見的消化道問題1912202014造成消化道問題的原因幽門螺旋桿菌1912202015幽門螺旋桿菌1912202016robinwarren和馬歇爾barry幽門螺旋桿菌至今已經發現與潰瘍胃癌有高度的相關性並且感染者顯示出輕重不一的病狀據統計世界上約百分九十的相關病患與之有關19122020171912202018胃潰瘍和十二指腸潰瘍的不同點
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胃潰瘍和十二指腸潰瘍的不同點：
胃潰瘍 1.常發生的部位： 胃小彎（前庭部） 2.患者胃酸分泌量： 正常至減少 3.患者黏膜抵抗力：
十二指腸潰瘍
1.常發生的部位：十二 指腸的前端（近幽門處）
2.患者胃酸分泌量： 正常至增加
3.患者黏膜抵抗力：
降低
可恢復。
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直腸鏡
一、檢查目的： 瞭解大腸內是
否有炎症、潰瘍、 或息肉等病變。
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直腸鏡
二、檢查前準備：
１、填寫檢查同意書。 ２、檢查三天前進食低渣飲食。 ３、檢查前一晚服用瀉劑及喝水
1000～1500ｃｃ。 ４、午夜１２點以後開始禁食。 ５、檢查早上給予清潔灌腸 ６、必要時請在床上使用便盆。 ７、灌腸中若有不適，請即告知 醫護人員。
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下腸胃道攝影檢查
ㄧ、為什麼要做下腸胃道攝 影檢查？
1.觀察大腸全部（包括盲腸 與闌尾）外形及各部分運 動情形
2.檢查大腸的形狀有無異常、 大腸有無阻塞、潰瘍、腫 瘍、憩室或息肉等現象， 以幫助臨床診斷。
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下腸胃道攝影檢查
二、檢查範圍： 大腸全部（包括盲腸與闌尾）
弛劑 2.放射科檢查室技術人員會給您喝「鋇劑」的顯影
劑 3.依據指示向左、右側翻轉讓鋇劑順著腸胃道往下
流，同時檢查台會按需要調整角度以便順利的完 成X光照相，此過程約需10-15分鐘
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上腸胃道攝影檢查
檢查後注意事項： 1.檢查後可進食普通食物。 2.多喝開水，以利鋇劑排出。 3.如有白色大便是正常的。 4.如果檢查後三天仍無白色 大便解出，則請示醫師， 需要時給予灌腸，以利鋇 劑排出。