尿流动力学检查概述及临床应用
尿流率及尿流动力学的检查技术
尿流率及尿流动力学的检查技术尿流率及尿流动力学的检查技术1. 简介尿流率及尿流动力学的检查技术是一种医学检查方法，用于评估尿液从膀胱排出的速度和力度，以帮助诊断和监测与尿液排泄相关的问题。
尿流率及尿流动力学检查对评估尿液流动是否正常、排尿功能是否受损以及确定治疗方案具有重要意义。
2. 尿流率检查尿流率检查是主要评估尿液排出速度的一种方法。
在这种检查中，患者被要求在一个特制的尿流率计中排尿，仪器会记录和分析尿液的流速。
通常，患者需要保持自然的排尿姿势，以尽可能准确地模拟日常排尿情况。
尿流率计可以根据尿液的流速和时间生成尿流曲线图，以及一些关键参数，如最大尿流率（Qmax）和流速曲线。
3. 尿流动力学检查尿流动力学检查是综合评估尿液排出速度和力度的一种方法。
与单纯的尿流率检查相比，尿流动力学检查还可以提供更多的信息，如尿液流动时的膀胱压力、尿液排出过程中的膀胱容量等。
在尿流动力学检查中，患者通常需要戴上一个膀胱导管，通过此导管可以测量尿液排出的相关参数，并记录下来。
还可以进行膀胱压力测量和尿道括约肌电图等相关检查。
4. 尿流率及尿流动力学检查的临床应用尿流率及尿流动力学检查在临床上有广泛的应用。
它可以帮助评估和区分尿流异常的病因，如前列腺增生症、神经源性膀胱、尿道梗阻等。
尿流率及尿流动力学检查可以对患者的尿液排出情况进行定量化评估，从而监测治疗效果的改善。
该检查还可用于评估膀胱功能的恢复情况，如膀胱训练和尿液排尿器的使用。
5. 个人观点和理解尿流率及尿流动力学的检查技术是一项十分重要的医学检查方法，对于评估尿液排出的正常与否具有关键意义。
这项检查技术可以提供全面的信息，包括尿液流速、膀胱压力和尿液排出过程中的相关参数。
通过这些数据的分析和评估，医生可以更有效地诊断和治疗尿液排出相关的疾病或问题。
对于患者来说，了解自身的尿液排出情况也可以提高对尿液系统健康的认知，有助于日常生活中合理饮水和排尿的习惯养成。
尿流动力学在前列腺增生症的临床应用 _
尿流动力学在前列腺增生症的临床应用作者：肖辉来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的探讨尿流动力学在前列腺增生症的临床应用。
方法回顾性分析我院收治的38例前列腺增生症患者临床资料，应用下尿路尿流动力学分析仪进行检查，依据其检查结果并结合患者相关情况综合制定治疗方案。
结果 38例前列腺增生症患者术前应用尿流动力学检查，明确诊断，确定梗阻原因及程度，综合评估膀胱、尿道功能，选择治疗方法得当，效果良好。
结论尿流动力学检查提高了BPH术前诊断及鉴别诊断水平，对掌握手术指征及选择治疗方案均起到了积极的作用。
【关键词】尿流动力学；前列腺增生症；临床应用【中图分类号】R 697 .3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0067-02〖HJ1mm〗良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病[1]。
而尿流动力学检查是近年开展的一种尿路检查新方法，对下尿路疾病的诊断及治疗具有重要意义[2]。
我院2012年1月至12月对38例确诊为前列腺增生症（BPH）患者进行尿流动力学检查并指导治疗，效果较好，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：选取我院2012年1-12月就诊的38例前列腺增生症患者，均为男性，年龄53～86岁，平均65.7岁。
依据病史、症状（包括IPSS评分）、体征、直肠指诊、尿常规、泌尿系彩超、尿道膀胱镜检查及肾功能检查等，确诊为BPH ，PSA ≤4ng/L。
其中尿潴留8例，充盈性尿失禁4例，合并膀胱结石1例，合并双肾积水、肾功能不全1例，泌尿系感染5例，部分患者同时合并以上2～3种情况。
1.2尿流动力学检查方法：按照国际尿控协会（intematioml continence society，ICS）的标准方法，应用尿流动力学检测仪对38例患者行尿流率、充盈期膀胱测压、压力/容积/流率、尿道压力图检查，测定术前尿流率，逼尿肌功能、尿道压的数值。
尿动力学检查概述
尿动力学检查的发展
05
趋势
无创检查方法
01 02
无创检查方法
随着医疗技术的进步，无创检查方法在尿动力学检查中越来越受到重视。 这种方法通过非侵入性的方式获取尿液样本，避免了传统检查方法对患 者的创伤和不适感。
目的
尿动力学检查主要用于诊断排尿障碍 、尿失禁、膀胱过度活动等泌尿系统 疾病，为制定治疗方案提供依据。
检查过程
准备
插入仪器
患者需要在检查前进行排尿，并保持膀胱 空虚状态。
医生会将一根探头插入患者的尿道，并将 另一根探头插入直肠，以测量膀胱和尿道 的压力和尿液流动情况。
记录数据
分析数据
仪器会记录下尿液流动的速度、压力、容 量等数据，并生成尿动力学曲线。
医生会根据记录的数据和曲线进行分析， 评估膀胱和尿道的功能状态。
尿动力学参数
01
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最大尿流率
指排尿过程中最大的尿液流速 ，是评估排尿功能的重要参数
。
膀胱压力
指膀胱内的压力，正常值在 0-40厘米水柱之间。
尿道压力
指尿道内的压力，正常值在 60-80厘米水柱之间。
逼尿肌压力
指逼尿肌收缩时的压力，正常 值在20-40厘米水柱之间。
膀胱癌复发监测
肿瘤复发监测
对于膀胱癌患者，尿动力学检查可以 监测肿瘤的复发情况，及时发现并进 行治疗。
肿瘤进展监测
治疗效果评估
对于接受治疗膀胱癌的患者，尿动力 学检查可以评估治疗效果，指导后续 治疗。
通过定期进行尿动力学检查，可以监 测膀胱癌的进展情况，了解病情状况。
尿流动力学检查你知道是怎么回事吗
尿流动力学检查你知道是怎么回事吗泌尿系统是一个相对复杂的系统，很容易受到疾病的干扰，从而出现尿频、尿急、尿无力、排尿困难、尿失禁、尿等待等症状。
但是引发这些症状的原因却很多，临床上许多疾病都会导致这些症状的发生。
如果出现了排尿障碍和控尿功能障碍的问题，应该做哪些检查呢，尿流动力学检查作为泌尿系统疾病的重要检查手段就派上用场了。
那么你知道流动力学检查是怎么回事吗？一、什么是尿流动力学检查？尿流动力学检查是一种评估尿液排出功能的医学检查方法，检查过程中利用流体力学和电生理学的原理来了解尿液储存和排放。
它可以帮助医生了解尿液的流动性和尿液排出的相关问题，从而帮助诊断和治疗与尿液排出相关的疾病，如膀胱、膀胱出口以及尿道的功能情况。
它有别于其他传统的影像学检查手段，检查过程中将尿道测压导尿管插入患者的膀胱，直肠测压导管插入肛门，通过测量尿液的流速、流量和排空时间等指标来评估尿液排出的功能，并通过压力流率测定了解逼尿肌压力评估患者膀胱的收缩功能，膀胱出口梗阻与否，膀胱以及尿道的功能情况等。
二、进行尿流动力学检查有何意义?接受尿流动力学检查的主要意义在于明确病因，为后期的治疗提供可靠的依据。
不同的泌尿系统疾病可能出现同样的症状，如果不能明确病因，然后进行治疗，可能不能实现疾病的有效控制，甚至可能导致病情的恶化。
比如说女性漏尿的原因有多种，可能是因为膀胱活动过多而引发，属于急迫性尿失禁的范畴，也有可能由于盆底肌松弛所致，属于压力性尿失禁的范畴，对于这两种病因引发的尿失禁应该采取不同的治疗方式，如果均实施手术治疗，在压力性尿失禁可以获得良好的效果，但是对急迫性尿失禁则起不到治疗的效果，甚至还加重了病情。
比如说男性排尿困难，发病的原因可能是膀胱逼尿肌收缩能力下降，也可能是前列腺增生引发的梗阻，临床上对前列腺增生往往通过手术切除的方式实现疾病的治疗，但是对于膀胱逼尿肌收缩乏力，采用手术方式切除的方式治疗的效果不明显。
尿动力学检查报告解读
尿动力学检查报告解读1.引言1.1 概述概述部分的内容:尿动力学检查作为一种重要的临床检查手段，能够对尿液排泄过程中的各项指标进行测量和评估。
通过这些指标的分析，可以了解患者的尿液排泄功能，辅助医生进行疾病诊断和治疗方案的制定。
本文将对尿动力学检查的基本原理和常见指标进行介绍和解读，以便读者对该检查方法有一个全面的了解。
在正文部分，我们将详细介绍尿动力学检查的基本原理，包括尿流率、膀胱压力和尿道压力等指标的测量方法和意义。
同时，我们还将介绍尿动力学检查常见指标的参考范围和临床意义。
最后，文章将总结尿动力学检查的意义和应用，以及解读尿动力学检查结果的方法和注意事项。
读者通过阅读本文，可以了解尿动力学检查在临床中的价值和作用，为今后的疾病诊断和治疗提供参考依据。
希望本文能够对读者对尿动力学检查有一个全面和清晰的认识，以促进该检查方法在临床中的应用和推广。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分的内容主要介绍了本篇长文的组织结构和各个部分的内容安排。
通过清晰的文章结构，读者可以方便地理解文章的逻辑框架和内容安排。
在本篇长文中，文章结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包含了概述、文章结构和目的。
在概述部分，读者可以了解到尿动力学检查报告解读是文章的主题。
而在文章结构部分，提供了本篇长文的组织结构，即引言、正文和结论三个部分。
最后，在目的部分，阐明了本篇长文的目的，即通过对尿动力学检查报告进行解读，提供相关指标的解释和意义。
正文部分是本篇长文的核心内容，主要涵盖了尿动力学检查的基本原理和常见指标。
在尿动力学检查的基本原理部分，将介绍尿动力学检查的概念、目的和方法，以及尿动力学检查在临床应用中的重要性。
而在尿动力学检查的常见指标部分，将详细列出常见的尿动力学检查指标，并解释其含义和临床意义，帮助读者更好地理解尿动力学检查报告中的相关指标。
结论部分是对全文内容的总结和归纳，主要包括尿动力学检查的意义和应用以及尿动力学检查结果的解读。
尿动力学检查概述 ppt课件
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曲线前1/3正常，而最大尿流率下降，尿流曲线后半部延长 ，见于 前列腺增生等导致的梗阻
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狭窄型尿流曲线
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曲线呈现平台状，无明显峰值，为硬性梗阻，见于尿道狭 窄、尿道前列腺部结石等导致的梗阻
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逼尿肌无力尿流曲线
尿动力学检查概述及常见类型分析 LOGO
尿流率检查的适应症
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1 下尿路功能障碍患者的筛选检查
下尿路功能障碍
2
疾病治疗效果的评估指标
与其它尿流动力学检查项目的同步
3
联合测定，如压力-流率测定等
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尿流率检查的注意事项
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3. 每分钟Βιβλιοθήκη 每灌注50ml让患者咳嗽1次，观察膀胱压和腹压的变化是否一致。 排尿前和排尿后也要立即咳嗽来测试信号。
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正常膀胱压力图的特点
1. 低压储尿； 2. 储尿期无逼尿肌收缩； 3. 膀胱感觉正常; 4. 有适当的膀胱容量； 5. 排尿期能形成有效的逼尿肌收缩。
膀胱功能
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不规则型尿流曲线
腹部用力引起的不规则尿流曲线 神经系统疾患导致的不规则尿流曲线
人为因素导致的不规则尿流曲线
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不规则型尿流曲线
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腹部用力引起的不规则尿流曲线
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收缩膈肌和腹肌来增加尿流，过度用力导致尿流不规则，常由 梗阻或逼尿肌无力引起： 1、多个间断波形；2、中间停顿； 3、间断期膀胱压力可降到基线；4、排尿时间延长。
尿流动力学的临床应用评价
参考文献［1］ Patel P，Banchs JE，Stevenson RT，et al. Distal balloon occlusionallows epicardial lead placement in a tortuous branch of the great cardiac vein［J］. J Interv Card Electrophysiol，2009，25（2）: 159-161.［2］ Solzbach U，Haas H. Placement of a Left Ventricular Pacing LeadAfter Balloon Angioplasty of a Coronary Vein Stenosis: Coronary Sinus Obstruction as a Complication After Mitral Valve Operation ［J］. Circulation，2008，118（9）: 136-137.［3］ TORI G. Radiological visualization of the coronary sinus andcoronary veins［J］. Acto Radio1，1951，36（5）：405-410.［4］ von Ludinghausen M. The venous drainage of the human myocardium［J］. Adv Anat Embryol Cell Biol，2003，168: 1-104.在对照组逐渐增加，差异有统计学意义[（84.7±9.5）Vs （89.4±5.2）vs （91.5±6.8）P ＜0.05]。
mPAP 在实验组阻塞后30、60、120 min 逐渐增加，差异有统计学意义[（22.9±3.2）vs （25.1±3.5）vs （33.0±2.9）P ＜0.05]；在对照组未见变化[（18.0±1.7）vs （18.3±2.9）vs （17.5±3.2）P ＞0.05]。
尿流动力学浅析
LinPURR图 和 P/Q图
线性被动尿道阻力关系图（LinPURR图）
ICS暂定压力-流率图（P/Q图）
图形设计主要基于BPH引起膀胱出口梗阻的临床资料，因此主要用于BPH引起的膀 胱出口梗阻的判断。采用该图还可得出半定量的梗阻严重程度和逼尿肌收缩力，便 于临床统计学分析比较。注意：上述图形不适用于女性患者膀胱出口梗阻的判断。
d)顺应性(compliance) 为逼尿肌压力增加与膀胱容量增 加的比值。膀胱顺应性的正常值为> 20ml/cmH2O。
e)逼尿肌不稳定（detrusor instability） 根据ICS（国际 尿控学会）的定义，指在储尿期内出现逼尿肌收缩。一 般压力上升幅度≥15cmH2O。
仪器原理
仪器原理
尿流率测定——逼尿肌活动低下的排尿曲线
女性，42岁。尿流曲线形态低平、有间 断，间断期尿流率可下降至基线。最大尿 流率：7.2ml；排尿时间60.4s；尿流时间： 49.6s，排尿量178ml。
小结
尿流率参数： (1)排出尿量(Voiding Volume)：大于150毫升以上时为有效值 (2)最大尿流率(Qmax)：尿量在150－500毫升之间时(男性)，
灌注液，向病 人体内灌注
压力传感器
泵管
尿流率仪
传导压力用，用 量不大，排干空 气即可
系统灌注管
双腔测压管 直肠测压管
适应症
充盈性膀胱压力容积测定用于评估受检者储尿期膀胱 的功能容量、感觉功能、顺应性、稳定性等。可用于 膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断、病因分析、 治疗方法的选择以及疗效评估。
膀胱压为逼尿肌压与腹压之和。用公式表示如下: Pves=Pdet+Pabd。
尿动术语
尿流动力学在前列腺增生患者术前的临床应用
尿流动力学在前列腺增生患者术前的临床应用作者：郭琼等来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的评价尿流动力学检测在前列腺增生症（BPH）患者术前应用的价值。
方法对63例BPH患者术前进行尿流动力学检测，根据检测结果决定治疗方案，其中，经尿道前列腺电切（TURP）57例，膀胱造瘘术2例，药物治疗4例。
结果 63例中59例存在膀胱出口梗阻，4例无梗阻，其中，逼尿肌收缩力减弱7例，逼尿肌功能不稳定37例，9例伴有低顺应性膀胱，2例表现高顺应性膀胱。
术后3个月复查，57例行TURP患者均取得满意疗效。
结论BPH患者术前应用尿流动力学检查对合理选择治疗方法、掌握手术指征及预测预后有重要的临床意义。
关键词：前列腺增生；尿流动力学；膀胱出口梗阻；逼尿肌中图分类号：R69良性前列腺增生（ BPH ）引起的下尿路症状不仅仅与BPH导致的膀胱出口梗阻（BOO）相关，还与膀胱逼尿肌功能状态有关。
尿流动力学检查可以客观评价梗阻及膀胱功能，对手术适应证选择及判断预后有十分重要的价值。
我科从2013年开始对63例BPH手术前后进行了尿流动力学检查，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组BPH 患者63 例，年龄61～87 岁，平均（71.6±3.3）岁，病程2～15年。
所有患者均以下尿路梗阻症状（LUTS）就诊，国际前列腺症状评分（IPSS评分），中度41例，重度22例。
肛检前列腺增生Ⅰ度7 例，Ⅱ度38 例，Ⅲ度18 例。
B 超及膀胱镜检查均提示BPH，17例患者出现尿潴留。
57例BPH患者行经尿道前列腺切除术，膀胱造瘘术2例，药物治疗4 例。
1.2方法术前及术后进行国际前列腺症状评分（IPSS），术前2～3 d、术后3个月采用荷兰MMS公司生产的Solar尿流动力学分析仪对BPH患者进行尿流动力进行检测，检查指标包括最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压（Pdet- Qmax）、残余尿量（PVR）、最大尿意膀胱容量（VMCC）、膀胱顺应性（BC）等指标。
尿动力学检查的应用
排尿期
始于个体决定排 尿时刻，终于排 尿完成时刻
常见症状包括排尿踌 躇、排尿困难、排尿 费力、排尿不尽、尿 流变细和尿潴留等
下尿路症状(LUTDtSehse)crc是iopntti所oennt有osf 排尿行为异常的总称，多见 于下尿路（膀胱和尿道）疾病，也可由上尿路（肾脏和 输尿管）疾病引起，如急性肾盂肾炎等。
尿动力学检查的临床应用
华华中中科科技技大大学学同同济济医医学学院院附附属属同同济济医医院院泌泌尿尿外外科科 陈陈忠忠
什么是尿动力学检查？
尿动力学检查就是一种检查手段
依据流体力学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿 路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍 性疾病的病理生理学变化，即将病人的排尿异 常的症状和主诉以图象和数字表达出来，并为 这些症状提供病理生理学的解释。
尿流率即单位时间内经尿道 排出的尿量，以毫升/秒（ml/s） 表示。
尿流率测定的参数
尿流概要
最大尿流率： 平均尿流率： 排尿时间： 尿流时间： 达峰时间： 尿流量： 2秒时的尿流率： 加速度:
34.3ml/s 20.9ml/s 21.6秒 18.8秒 12.4秒 394.4 ml 0.4ml/s 2.7ml/s/s
胡红伟，男，24岁，下腹胀痛伴尿频7-8年。
残余尿量 （Residual Volume， RV）
残余尿是指当排尿结束时的瞬间膀
胱内残留的尿液容量。 通常将残余尿量大于50～100毫
升，视为异常标准。
基础尿动力学检查
正常尿动力学检查含有两个时期,即充盈期,又称膀胱压力 容积测定，包括储尿期间所有正常参数(初始尿急感,逼尿 肌功能,膀胱顺应性和容量);排尿期,又称排尿期压力流率测 定，用于压力‐流率研究。
尿动力学在排尿功能障碍疾病中的应用
肌电图测量：通过测量肌 肉的电活动来评估肌肉功
能
影像学检查：通过影像学 检查（如超声、CT、
MRI等）来评估尿路结构
尿动力学检查：通过综合 分析尿流率、膀胱压力、 尿道压力、肌电图和影像 学检查结果来评估排尿功 能障碍疾病的原因和程度。
尿动力学的临床意义
诊断排尿功能障碍疾病：尿动力学检查可以帮助医生诊断 尿失禁、尿潴留等排尿功能障碍疾病。
02
尿动力学与生物医学工程的结合，开
发新型诊断和治疗设备
03
尿动力学与心理学的融合，研究心理
因素在排尿功能公共卫生领域的合作，提
高疾病预防和健康管理水平
提高患者生活质量与预后
01
尿动力学在 排尿功能障 碍疾病中的 挑战：如何 准确诊断和
治疗
02
尿动力学在 排尿功能障 碍疾病中的 展望：开发 新的治疗方
指导治疗方案：尿动力学检查可以提供有关排尿功能障碍疾 病的病因和病理生理机制的信息，从而指导治疗方案的选择。
评估治疗效果：尿动力学检查可以帮助医生评估治疗方案 的效果，以便及时调整治疗方案。
预测疾病进展：尿动力学检查可以提供有关排尿功能障碍疾 病进展的信息，从而帮助医生预测疾病的发展趋势。
2
排尿功能障碍疾 病的分类
病神经病变等
尿道外伤：尿道 损伤、尿道断裂
等
混合性排尿功能障碍
病因：多种因素共同作用，如神经损伤、尿 道梗阻等
症状：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等多 种症状
诊断：需要综合考虑多种因素，如病史、体 格检查、影像学检查等
治疗：根据病因和症状进行个体化治疗， 包括药物治疗、手术治疗等
3
尿动力学在排尿功能 障碍疾病中的应用
尿流动力学检查
• 我国尿流动力学研究始于20世纪50年代，1994年中华泌 尿外科学会尿动力学学组成立，从1997年起每两年举行 一次全国尿动力学学术会议。
三、理论基础
• 1、膀胱壁粘弹性对储尿期膀胱压力的影响
• （1）充盈初期，压力上升 • （2）充盈中期，应力性舒张，压力基本保持水平 • （3）充盈末期，压力上升直至出现逼尿肌收缩
• 2、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响
• （1）储尿期逼尿肌无收缩 • （2）排尿期逼尿肌收缩持续有力
四、主要设备
• 1、膀胱测压装置
（1）膀胱测压管：8F双腔导管 （2）压力传主要设备
• 3、信号处理和记录设备
五、适应症及禁忌症
• 1、适应症
（1）膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及病因分析 （2）指导选择治疗膀胱功能障碍的方法和评价治疗效果
一、基本概念
排尿运动
储尿期
排尿期
膀胱舒张
尿道收缩
膀胱收缩
尿道舒张
膀胱压<尿道压
膀胱压>尿道压
储尿 正常排尿运动图解
排尿
二、发展概况
• 1872年Schatz行腹腔穿刺时误入膀胱，开创膀胱测压的 先例 • 20世纪40年代，尿流率计问世
• 1969年Brown制成尿道测压仪
• 1971年国际尿控协会（ICS）成立
补充：检查须知
• 1、留尿：控制尿量150ml以上 • 2、检查前排空大便 • 3、检查后多饮水，适当口服抗生素
七、正常膀胱压力图
• 2、参数定义及正常值
• （5）充盈静止压：充盈末期的逼尿肌压 • 正常值：充盈静止压－空虚静止压<15cmH2O • （6）残余尿：排尿后残存在膀胱内的容量 • 正常值：<5ml • （7）顺应性：逼尿肌压增加与膀胱容量增加的比值 • 正常值：>20ml/cmH2O
尿流动力学检查
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四、主要设备
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五、适应症及禁忌症
• 1、适应症
（1）膀胱功能障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及病因析 （2）指导选择治疗膀胱功能障碍的方法和评价治疗效果
• 2、禁忌症
（1）近期有急性尿路感染者 （2）因尿道狭窄或其他原因测压管不能置入膀胱者
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六、检查方法和步骤
• 2、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响
• （1）储尿期逼尿肌无收缩 • （2）排尿期逼尿肌收缩持续有力
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三、理论基础
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三、理论基础
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三、理论基础
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四、主要设备
• 尿动力学仪器
现在多采用电脑型的同步多道程测定仪，国内常用机型 有MMS(荷兰的数字机)、Dantec公司（丹麦的模拟机）、 Life-Tech 公司（美国的模拟机）、Laborie公司（加拿 大的模拟机）、Andromedia(德国单板模拟机)等进口厂家 产品，以及国内唯一一家尿动力生产商“成都维信电子科 大新技术有限公司”的Nidoc 970尿动力学分析仪系列产 品（数字机）
•
正常值：<5ml
• （7）顺应性：逼尿肌压增加与膀胱容量增加的比值
•
正常值：>20ml/cmH2O
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八、异常充盈性膀胱压力图
• 1、顺应性异常
• （1）低顺应性膀胱：< 20ml/cmH2O
•
a.持续低顺应性：膀胱壁广泛纤维化
•
b.后期低顺应性：大量残余尿
• （2）高顺应性膀胱：膀胱压力持续低水平，充盈末期也 不上升，可见于神经原性膀胱。
尿动力的解读和临床实践
肌的收缩情况。
? ②充盈静止压＜ 15cmH2O
逼尿肌稳定性
膀胱稳定性：正常膀胱可自主收缩，即使 在受到各种刺激时也不会发生非自主收缩
，因而称为稳定膀胱，有许多神经源性因 素可以导致逼尿肌的异常收缩。
在储尿期的检测过程中出现下列情况，即可
? 4.动态放射学观察等。
? 5.尿流动力学分为上尿路及下尿路动力学
压力—流率测定
?了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
?是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准
Pabd
不要紧张 尽量放松
测压管
Pabd
压力传感器
充盈
膀胱
Pves Vinfus
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
Pump
Pves
膀胱压力容积测定
降低。 ? 顺应性降低意味着膀胱扩张能力较差，表现为随着膀胱充
盈，膀胱内压急剧或进行性上升；顺应性增加表现为膀胱
持续低压。
尿道功能
正常储尿期尿道功能指膀胱在充盈状态 下即使增加腹压，尿道闭合压仍为正值从
而维持控尿；而尿道功能不完全则指逼尿
肌无收缩时增加腹压出现漏尿 。
临床病例 2 低顺应性膀胱伴尿失禁发生
50
Pabd cmH2O
0
100
50
0
10
EMG
uV
5
0
10
Qura
ml/s
5
0
30 s
ST c
00:00
DSD引起排尿困难
01:00
FD c
02:00
03:00
c ND
带你了解尿动力学检查是怎么回事？
带你了解尿动力学检查是怎么回事？尿动力学检查是一项特殊的、有创性检查，其适用范围广，但并非每一个病人都适合做此复杂检查，当你到医院就诊时，临床医生可根据你的病情而选择最合适的检查。
一、什么是尿动力学检查尿动力学检查，是运用流体力学和电生理学的基本原理和方法，根据尿路的解剖特点，对膀胱尿道功能状态的测定。
尿动力学检查可以记录最大尿流量、平均尿流量、排尿量和排尿时间，这样可以有效的看到患者的身体情况，二、做尿动力学检查有什么临床意义呢？尿动力学检查在临床上应用十分的广泛具有很重要的临床意义，通过尿动力学检查，一般可以判断膀胱逼尿肌收缩是否有力，另外还可以帮助判断膀胱出口是否存在有梗阻，一般对于神经源性膀胱的患者，通过尿动力学检查，一般对于神经源性膀胱的患者，通过尿动力学检查，可以确诊，对于前列腺增生的患者通过尿动力学检查，可以知道尿流率的多少，对诊断前列腺增生症、排尿功能障碍的病因分析、尿失禁的诊断和分型以及神经性的膀胱尿道功能异常的分类等的诊断和治疗具有指导的意义。
三、尿动力学检查的应用范围尿动力学检查在临床上范围非常广。
尿流动力学检查，是通过患者在储尿和排尿期的一些相关的生理变化，做出一些相关的诊断。
排尿的相关的很多疾病，例如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿失禁，都可以通过尿流动力学的检查得到答案。
尿流动力学检查其实可以分为简单的自由尿流率检查和复杂的压力/流率检查这两项，自由尿流率检查其实相对很简单，我们从中可以通过数值的大小来判断患者排尿的相关速率。
压力/流率检查。
我们可以通过患者在储尿期和排尿期相关压力和流率的变化和两者之间的关系也得到一些数值，通过这些数值可以判断患者的一些相关疾病，例如前列腺增生导致的排尿困难，老年女性出现的一些尿失禁，在排尿期的尿道压力的一些变化。
比如临床上常见的女性压力性尿失禁患者，需要做手术的；前列腺根治术或电切术后可能发生尿失禁，应行尿动力学检查，确定有无不稳定膀胱、低顺应性膀胱或外括约肌损伤。
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23
正常
Qura
Time
Qura
腹压排尿
Qura
Time
Qura
典型的尿流率曲线
Qura
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BPH
Time
尿道狭窄
Time
DSD Time 24
二、 压力—流率测定
➢了解储尿期膀胱的感觉、顺应性、稳定性和容量
EMG Pves
Pabd
Pdet
P1
Speaking
Coug h
Cough RH
Compliance = V2 - V1 P2 - P1
Qura
Vinf 0
V1
100
200
300
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND SD MC
Speaking
Coug h
Cough RH
Time 1 min/Div Time 1 min/Div
100
200
300
400
500
600 ml
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35
膀胱顺应性的计算
20 ml FD ND SD MC
➢ 识别引起症状的原因 ➢ 量化相关的病理生理学参数 ➢ 证实患者排尿功能障碍的存在
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9
常用尿动力学检查设备
称重式尿流率计 转盘式尿流率计
外置压力传感器 推注泵
灌注泵
膀胱、直肠测压管
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5 cm Spacing
内置压力传感器
检查床
10
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11
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12
精选ppt课件
记录一次完整的排尿
尿流率计
精选ppt课件
21
尿流率
100毫升时间
(Qmax) 最大尿流率
排尿容量
Qura ml/s
(Vv)排尿容量
(Qave)平均尿流率
尿流时间 排尿时间
时间
自由尿流率测定观察指标
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22
尿流率测定结果的报告形式
➢要求使用最大尿流率(Qmax)结合排尿量(Vv)及残余尿量(VRU) 的形式来报告尿流率测定结果，形式为：排尿功能=最大尿流率/ 排尿量/残余尿量（VOID=Qmax/ Vv/ VRU）其中Qmax精确到1 ml/s，容量精确到10ml。在上述形式中暂时空缺的值以“-”符号 代替。 ➢Qmax是一个最常用、最有价值的报告值。
0
20 ml FD ND
Speaking
Coug h
Time 1 min/Div
100
200
300
400
500
600 ml
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肠道蠕动引起的赝像
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Speaking
Coug h
Cough RH
Time 1 min/Div
600
21:00
700
星期三
3
星期四
4
星期五
09:00
450
12:00
320
20:00
600
07:20
400
11:00
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16:00
410
21:00
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星期六
日期 : …………….
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姓名 : ………………………….
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常用尿动力学检查方法
一、尿流率测定
➢ 无创、价格低廉 ➢ 是所有LUTS患者必不可少的一线筛查项目 ➢ 检查应在安静、隐蔽的环境下进行
2）灌注液体温度：室温，约20~22℃，温度过低可刺激膀胱。 3）灌注速度：膀胱灌注速度分为慢速、中速和快速三种：
①低速(10~20ml/min);中速(50~100ml/min);高速(>100ml/min) ②低顺应性膀胱或DH患者应采用低速灌注 ③高速常用于诱发排尿或OAB。 4）检查体位：卧位、半卧位、坐位、立位。
Nidoc-970A 尿动力学分析仪临床培训课程
尿动力学检查概述 及临床应用
一病区 陈燕华
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What is clinical urodynamics?
尿动力学是依据流体力学和电生理学的基本原理和 方法，检测尿路各部的压力、流率及生物电活动，从 而了解尿路排送尿液的功能及机制以及排尿功能障碍 性疾病的病理生理学变化。
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压力流率肌电图同步测定
H:9 H:3 精选ppt课件
EMG Pves Vinfus
观察逼尿肌与尿道外 括约肌的协同情况
27
EMG
Pves
Pabd
Pdet
Qura Vinf
0
20 ml
Time 1 min/Div
100
200
300
400
Байду номын сангаас
500
600 ml
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初始尿意
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排尿日记（Frequency Volume Chart） 检查前了解患者排尿情况
排尿日 记
次数
时间
尿量
星期一
3
07:00
250
11:20
200
18:00
420
星期二
2
10:00
100
200
300
400
500
600 ml
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强烈尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND SD
Speaking
Coug h
Cough RH
Time 1 min/Div
100
200
300
400
500
600 ml
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最大膀胱容量
EMG Pves
Pabd
Pdet
Qura Vinf
0
20 ml FD
Speaking
Time 1 min/Div
100
200
300
400
500
600 ml
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咳嗽
EMG Pves
Pabd
Pdet
Qura Vinf
0
20 ml FD
Speaking
Cough
Time 1 min/Div
➢是目前诊断膀胱出口梗阻的金标准
Pabd
不要紧张 尽量放松
测压管
充盈 膀胱
Pves Vinfus
分别记录膀胱压、腹压 及排尿期的压力和流率
Pump
Pabd
Pves
压力传感器
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技术指标设置：
1）灌注介质：常用生理盐水或5‰呋喃西林液，如行X线影像尿动 力学检查，推荐用稀释至15 %的泛影葡胺灌注液。
100
200
300
400
500
600 ml
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正常尿意
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf
0
20 ml FD ND
Speaking
Coug h
Time 1 min/Div
100
200
300
400
500
600 ml
精选ppt课件
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逼尿肌不稳定收缩
EMG Pves Pabd Pdet Qura Vinf