手术室手术物品清点原则与制度

手术室手术物品清点准绳与轨制之杨若古兰创作
手术物品清点目的
为手术医务人员提供手术物品清点的操纵规范，以防止物品遗留，包管手术患者的平安.
手术物品清点适用范围
适用于各种分歧的医疗环境，包含住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域.
相干名词术语
手术清点物品（surgical count items）包含手术敷料、手术器械、手术特殊物品.
手术敷料（gossypiboma）指用于接收液体、呵护组织，压榨止血或牵引组织的纺织物品.包含纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等.
手术器械（instruments）指用于履行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械.如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等.
杂项物品（miscellaneous items）指无菌区域内所须要清点的各种物品.包含一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等.
体腔（cavity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙.通常包含颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔.
手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物
品不测埠遗留在患者体内.
手术物品清点请求
第一次清点，即手术开始前；
第二次清点，即关闭体腔前；
第三次清点，即关闭体腔后；
第四次清点，即缝合皮肤后.
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后腹膜等.
体腔或深部组织手术应包含手术台上所有物品.如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等.
浅表组织手术应包含但不但限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品.
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包含但不但限于敷料、缝针，并检查器械的完好性.
手术物品清点准绳
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵守必定的规律，共同按顺序逐项清点.没有洗手护士时由巡回护士与手术大夫负责清点.
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完好性.
每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目精
确记录于物品清点记录单上.
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用.
手术物品清点留意事项
1.医疗机构应有物品清点轨制和相干的应急预案，明确规定清点的义务人、请求、方法及留意事项等，所有相干医务人员应遵守履行.
2.手术室应规范器械台上物品摆放的地位，坚持器械台的整洁有序.
3.手术前,巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品.
4.洗手护士应提前15～30分钟洗手，包管有足的时间进行物品的检查和清点.在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、地位及使用情况.
5.清点时，洗手护士与巡回护士须双人核对手术物品的数目及完好性.巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认.
6.手术中,应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不波动、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班.
7.严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本.
8.手术物品未经巡回护士答应，任何人不下进或拿出手术间.
9.大夫不该自行拿取台上用物，暂不必的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区.
10.洗手护士应及时收回临时不必的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认.
11.台上人员发现物品从手术区域掉落或被净化，应立刻告知巡回护士妥当处理.
12.关闭体腔前，手术大夫应配合洗手护士进行清点，确认清点无误后方可关闭体腔.
13.每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋.
14.术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀大夫、洗手护士和巡回护士共清点，具体记录，按病院规定上报.
手术敷料使用准绳
1.手术切口内应使用带显影标识表记标帜的敷料.
2.清点纱布、纱条、纱垫时应睁开，并检查完好性及显影标识表记标帜.
3.手术中所使用的敷料应保存其原始规格，不得切割或做其他任何改型.特殊情况必须剪开时，应及时精确记录.
4.体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应流露在切口里面.
5.当切口内须要填充医治性敷料并带离手术室时，主刀大夫、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中.
手术物品清点不测情况的处理
1.物品数目及完好性清点有误时，立即告知手大夫共同寻觅缺失的部分或物品，须要时根据物品的性质采纳响应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内.
2.若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完好性，并放于指定地位，妥当保管，以备清点时核查.
3.如采纳各种手段仍未找到，应立即陈述主刀大夫及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀大夫、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清不测处理流程陈述，填写清点不测陈述表，并向上级领导汇报。