一例复发性睑板腺癌切除联合同种异体移植手术的护理

一例复发性睑板腺癌切除联合同种异体
移植手术的护理
【摘要】总结1例复发性睑板腺癌切除联合同体移植手术与护理的体会。

通
过术前对患者全面评估，专科制定手术方案,其中准确无误处理同体方法以及标
准化处理病理尤为重要。

通过全面的护理保障手术顺利完成，术中成功切除病灶，术后效果获得患者本人及家属满意。

【关键词】睑板腺癌同体移植手术护理
睑板腺癌是眼科常见的恶性疾病，占眼睑恶性病变的34.4%[1]。

该肿瘤的发
病率在眼睑基底细胞之后占第二位。

该肿瘤术后容易复发,并且容易转移, 5年
死亡率高。

目前, 大多数人采用以手术为主, 化和放疗为辅的综合治疗后, 5年
死亡率有较大的下降[2]。

本院2022年 1月 13 日成功进行1例右眼上睑睑板腺
癌手术切除联合同体移植手术，现报告如下：
1 病例介绍
基本资料：患者李某，女，81岁，因“右上眼睑长肿物切除后9月，复发1月。

”入院。

患者10个月前发现“右眼上睑长一肿物”，9个月前于当地医院手
术治疗，病理报告示：右眼上睑睑板腺癌；术后病情可；1个月前于当地医院复
查时发现肿物复发。

现为求诊治，来我院就诊，门诊以“右眼睑板腺癌”收入院，拟行手术治疗。

2手术护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理与患者进行有效的沟通，加强对患者及其亲属的指导，告知
患者及家属正确的治疗及用药方法，引导他们养成良好的用眼习惯，讲解合理治
疗的必要性。

如在患者心情低落时我们要耐心的倾听患者的想法，介绍一些手术
成功的病例，让患者感受到温暖[3]。

2.1.2术前准备配合医生完成各项检查，了解眼部情况以及身体情况。

手术
前交代患者按医嘱滴眼药水，手术前禁食8小时，禁水6小时。

术前根据患者身
体情况以及全身麻醉时间，具体如下：①患者年纪较大并且手术时间较长，皮肤
弹性差，为防止压疮，可使用波浪型水垫[4]。

②手术部位在头部，并且患者有驼背，使用手术体位垫，可有效的减少患者术后头及腰部不适。

③手术过程中使用
输液报警器防止输液液体流空，从而减少不良事件的发生。

④术前准备时,将手
术间的温度控制在24℃左右,适当使用棉被以及保温毯，避免术中低体温[5]。

2.1.3麻醉护理麻醉护理前的工作可分为准备工作，评估风险，应急预案等，具体如下：①患者年纪大，需要与患者充分沟通，注重术前宣教，提前熟悉环境
与流程，减轻应激反应[6]。

②做好相关的应急预案，可准备一些常用的抢救药品，例如麻黄素和阿托品等等。

③设置专人负责制，有异常及时通知医生。

④根据患
者全身情况进行风险评估，做好相关准备。

⑤麻醉时再次和患者全面核对，防止
患者遗漏重要情况，例如假牙，禁食情况，服药情况等。

2.2术中护理
2.2.1心理护理患者进入手术室容易出现恐惧的心理，我们要及时给予关心
和帮助，在进入手术间时与患者及时沟通，将患者安置一个安全又舒适的体位，
在连接心电监护时我们要告知患者操作的目的，并且做好相关管路安全。

2.2.2术中相关配合
手术过程中要严格执行无菌操作，取出同种异体植片时尤其注意，取深低温
保存异体睑板时，需用温度计测量好36至40℃温水复温，待冰块融化后，用碘
伏消毒瓶口，取出组织后，用碘伏浸泡30秒，生理盐水冲洗干净，放入生理盐
水40ml+妥布霉素80mg*2支液体中备用。

医生根据异体情况修补，使用6-0可吸
收线和3-0丝线进行缝合。

术毕结膜囊涂典必殊眼膏，术眼加压包扎。

2.2.3术后标本处理流程
患者手术过程中取病理组织较多，分别为颞侧,鼻侧，上方，下方四个部位。

在手术物品时需提前准备好病理保存盒和病理单，在病理单分别写上姓名及部位，并撕下病理单下方序列号贴止病理保存液上。

术后每取一块组织，要求准确的与
医生核对部位，双人核对确认无误签字，再将病理盒与化验单送至病理科。

2.3术后护理
2.3.1麻醉复苏管理
由于患者年纪较大并且实行全身麻醉手术，手术后麻醉护理安全更为重要，
要求对此类病人采用专人护理的方式，其血压、呼吸、脉搏均以每 20 分钟左右
测量一次的标准进行。

护士将病人移动至侧卧或去枕平卧位的方式，当患者口中
有呕吐物时，要及时吸出，防止窒息的发生。

若听见患者的口中出现较为尖锐的
鸣声，则说明其发生了喉部痉挛，此时要及时地控制痉挛情况，并且给氧[7]。

2.3.2护理要点
回病房后给予抗炎治疗，隔日加压包扎换药，在换药的同时我们要观察皮肤
的血液循环颜色，若皮肤颜色发白要及时告知医生。

术后饮食方面，根据相关指
南推荐高蛋白高热量易消化食物，清淡饮食。

为防止癌症复发应做到:①不抽烟
不喝酒。

②饮食清淡，不易油腻。

③避免劳累，保持良好的心态。

④加强体育锻炼，提高免疫力。

⑤定期复查。

必要时可提供电话咨询、定期回访、主动提供服
务等。

结果
综上所述，通过回顾性分析本例复发性睑板腺癌手术护理的要点和难点，全
面制定术前、术中和术后护理方案，对于提高手术成功率，改善患者预后，提高
患者和家属手术满意度提供了强有力保障。

参考文献
[1]王琳艳, 陈丽荣, 戴喜哲, 等. 眼部肿瘤及瘤样病变7910例临床病理学
分析[J]. 中华眼科杂志, 2019, 55(11): 847-853.
[2]张峰伟, 王香云 ,睑板腺癌的治疗及远期观察(J),浙江肿瘤2000年01期,1006-5504( 2000) 01-0018-02
[3]张怡蔡明铭，1例睑板腺癌患者的护理（J）护理实践与研究2015 年第12卷第2期
[4]黎艳娟,陈佩群,黄晓薇,邓伟征,波浪型水垫在预防腹腔镜全子宫切除术中压疮的应用研究[J].中国医药科学,2021年11月第11卷第22期
[5]杨佳，手术患者术中压力性损伤的影响因素分析[J].护理实践与研究2022年4月第19卷第8期Nursing Practice and Research, Apr.2022,
Vol.19, No.81151
[6]赵翠梅，丁夏浩，许斯洋，桂波，老年人无痛肠镜麻醉管理[J].实用老年医学2022年9月第36卷第9期Pract Geriatr，Sep．2022，Vol．36，No．9
[7]邓燕姬，全麻术后的护理（J）中国保健营养1004 － 7484( 2012) －10 － 3943。