集中诊治护理标准化流程治疗军队育龄夫妇不孕不育374例
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作 者 简 介 ：尚 晶 ，本 科 学 历 ，主管 护 师 。 作者单位 ：０６６１００，武警北戴河疗养 院门诊部 通 讯 作 者 ：胡 亚 楠 ，Ｅ－ｍａｉｌ：１７５８７０２９＠ ｑｑ．ｃ９１±４．４５）岁 ，病 程 １—８年 ，平 均 （３．０４ ４－１．４１）年 。所 有 官 兵 夫 妇 均 排 除 生 殖 系 统器 质性 病变 ，排 除其 他严 重基 础疾 病 ，两 组患 者在 年龄 、性 别等 方 面差 异 无 统 计 学 意义 ，具 有 可 比性 。 所有 患者 均签 署知 情 同意 书 。 １．２ 方 法 对 照 组 实 施 常规 护 理 干 预 ，对 实 验 组 实施 标 准化护 理方 案 ，建 立军 队育 龄 夫 妇 不孕 不 育 集 中诊 治护理 流程 标 准 化 方 案 ，制 定 官 兵 首诊 协 商 预约 就 诊护理 流程 标 准 ，完 善助 孕周期 治疗 、病 案管 理 、妊娠 随访 护理 流程 标准 ，为助 孕 官兵提 供更 好 的 护理 服务 。在 这 一过 程 中 ，必 须 认 真 贯 彻 以人 为本 的宗 旨 ，尊重 官兵 的意 愿 ，采 用个 性化 诊治 和护 理措 施 ，积极 帮助 部 队 不孕 不 育 夫 妇 解 决 生育 问题 。具 体措 施 ：（１）成 立集 中诊 治 小 组 ：选 调生 殖 医学 高级 职称 医师 担任 组长 ，组 员囊括 医 、护 、技 三方 面人 员 ， 制定 集 中诊治 方案 和 标 准 化 流 程 ，集 中诊 治 的全 过 程应 该包 括预 约就 诊 、执行治 疗 、病案 管理 以及 妊娠 随访等内容 ，因此 ，在护理工作中的护理流程 ，应该 围绕 集 中诊 治 流程 开展 （图 １）。通过 多次 组 织为 军 服务 办公 室 、挂号 收 费科 、计 算 机应 用 与管 理 科 、心
１ 临床 资料
１．１ 一般 资料 共 收 治 军 队 不 孕 不 育夫 妇 １８７对 （３７４例）作为研究对象 ，随机分为对照组 和实验组 。 对 照 组 ：９３对 夫妇 （共 计 １８６例 ），年 龄２２～３５岁 ，平 均 （２８．８４±３．１９）岁 ，病 程 １～７年 ，平 均 （３．１１± １．２４）年 ；实 验 组 ：９４对 夫 妇 （共 计 １８８例 ），年 龄
１９０－１９２．
［４］ 葛 永彬 ．急性 主动脉综 合征研 究进 展 ［Ｊ］．国际心血 管病杂志 ，２０１５，４２（３）：１３７．１４０．
［５］ 朱 勇华 ，罗 林 ，管雪静．急性 主动 脉综合征 双源 ＣＴ 血管 造 影 表 现 ［Ｊ］．医 学 信 息 ，２０１５，２８（４０）：
１１９．１２０
［６］ 戴汝平 ．心血管病 ＣＴ诊断学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，２０１３．
［７］ 陈英 涛．６４排螺旋 ＣＴ血管造影诊 断主动脉夹层 的价 值 ［Ｊ］．医疗装备 ，２０１７，３０（１０）：３６—３７．
［８］ 邱 云国 ，叶 健 ．多 排螺旋 ＣＴ诊断 急性 主动脉 综合 征 ［Ｊ］．中国医学创新 ，２０１７，１４（１０）：１０８，１１１． （２０１８－０４—１０收稿 ２０１８－０５—１６修 回） （责任 编辑 武建虎）
【参考文献】
［１］ Ｖｉｌａｃｏｓｔａ Ｉ，Ｒｏｍｄｎ Ｊ Ａ Ｓ，Ａｒａｇｏｎｃｉｌｌｏ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｎｅ－
ｔｒａｔｉｎｇ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ａｏｒｔｉｃ ｕｌｃｅｒ： ｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｂｙ
ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｃａｒ－ ｄｉｏｌ，１９９８，３２（１）：８３—８９． ［２］ 陈 安 ，张 皓 ，张贵祥 ，等 ．急 性主 动脉综 合征 高风 险 ＭＤＣＴ特征评估 及研 究进展 ［Ｊ］．国际医学放 射学 杂 志 ，２０１６，３９（１）：２３－２６． ［３］ 刘 杰 ，丁长青 ，余 磊 ，等 ．急 性主 动脉综 合征 的急 诊 ＣＴ诊 断 价 值 ［Ｊ］．中 外 医 疗 ，２０１７，３６（１０）：
武 警 医 学 ２０１８年 １Ｏ月 第 ２９卷 第 １Ｏ期 Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ．Ｖｏ１．２９．Ｎｏ．１０．Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１８
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显示病变部位及与邻 近结构 的解剖及空间关系 ，能 够极 大地 提 高对 该疾 病 的诊 断 ，可对 临床 制 定 治 疗 方案 及评 估 预后 提供 重 要 的依 据 ，因此 ＭＤＣＴ联 合 三维 重建 技术 应 当作 为 ＡＡＳ检查 的首选 方 法 。
集 中诊 治护 理标准化 流程 治疗军队 育龄夫妇不孕不 育 ３７４例
尚 晶 ，胡 亚 楠
【关键词】 军队育龄夫妇；不孕不育；集中诊治护理流程；标准化方案；实施效果 【中国图书分类号】 Ｒ１９７．３２
实现 优 生 优 育 是 部 队 计 划 生 育 的 一 项 重 点 工 作 ，受 环境 等 因素 的影 响 ，军 队育 龄夫 妇不 孕不 育 问 题 比较 突 出 ，为育 龄夫 妇开 展不 孕不 育集 中诊 治 ，妥 善解决特殊作业环境下官兵夫妇不孕不育问题 ，已 成 为 工作 的重 点 。为更 好 的推进 武警 官兵 育龄 夫妇 疗 养 工作 ，促 进不 孕 不 育 官兵 及 家 属 集 中诊 治 任务 高效 开展 ，我 院建 立 了一 套 集 中标 准 化 诊 治 护 理 流 程 ，针 对 ２０１６－０１４）１至 ２０１７—１２—３１我 院 接 诊 的不 孕 不 育 官兵夫 妇 进行 治疗 ，取 得较好 效果 。
９７０
武 警 医 学 ２０１８年 １０月 第 ２９卷 第 ｌ０期 Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１８
电图室 、超 声 检 查 室 、病 案 管 理 室 等 部 门 召 开 协 调 会 ，建立 “生 育服 务 ”流程 ，并 将 内容 具体 化 ，包 括 信 息 系统 录入 、夫 妇 资 料 的准 备 、医疗 费 别 设 置 等 ，充 分 做好 前期 沟通 与 准 备 工作 ，为 官 兵夫 妇 顺 利 就 诊 提 供前 提保 障 。 （２）规范 生 殖 保健 知 识 普 及标 准 化 流 程 ：开展集 中授课 ，就 助孕 治疗 过 程 中的 难 点 、重 点 环节 进行 讲解 ，授课 结 束集 中组 织专 家答 疑 ，并 定 期 征求 患 者 意 见 ，并 持 续 改 进 护 理 流 程 。 （３）发 放 生 育服 务手 册 ：通过 生 育 服 务 手 册 为 官兵 提 供 精 确 化 护理 服务 类 目，其 中包 括助 孕夫 妇 的基本 信息 、分 管 医师 、护 士 、就 诊 信 息 ，使 官 兵夫 妇 的诊 疗 更 加 便 利 。 （４）诊疗 护 理 过 程 中注重 “攻 坚 克 难 ”：在 诊 疗 过程 中 ，规范 完善 育 龄 官 兵 预 约 就诊 、准 备 三证 、办 理手 续 、建立 病案 等方 面 的 流程 ，（５）合理 安 排 治 疗 周期 ：分 为周 期 前 、胚 胎移 植前 以及 胚胎 移植 后黄 体 支持 三个 阶段 。第 一 阶段 由护 理 人 员 安 排建 档 、开 展各 项 检查 ，辅助 确定 治疗 方案 以及 取 卵手术 时 间 。 第二 阶段 需要 完 成经 阴道 超声 取卵 术 以及 胚 胎移植 的护 理 。第 三 阶段 则 是 对 胚 胎 移 植 后 开 展 黄 体 支 持 ，由于这一 过程 需要 完成 大量 的检 查 和治疗 工作 ， 因此 ，在 护理过 程 中应 该 不 断 改 进 和优 化 。受 到传 统诊 治方 法 的影 响 ，大 多数 官兵 夫 妇 对 于 助 孕 治疗 的信 心 不足 ，甚 至存 在 焦 虑 不 安 、恐惧 排 斥 的 心理 ， 甚 至 有很 多官 兵夫 妇先 后放 弃治 疗 ，因此 ，在集 中化 护理 干 预下 ，必 须 优化 护理 环节 ，实 现护理 管 理工作 的标 准化 和精 确化 ，进一 步 完 善 助 孕 夫 妇 周期 治疗 的规范化 ，并不断征求患者的意见和建议 ，定期梳理 诊 治 护理 流程 ，并 不断优 化 心理 护理 干预 ，消 除参诊 官兵 夫妇 的不 良情 绪 ，帮助 他 们 树 立 成 功 受 孕 的信 心 ，从 而 提 升 护理 工作 的满 意度 。 （６）制 定 助 孕 官 兵 病案 管理 护 理流 程 标 准 化 ：由于 助 孕 工作 具 有 一 定 的复杂性 ，过 程衔 接环 节较 多 ，在病 案管 理护 理标 准 化 中 ，需 要注 意 病 案 号 的设 置 环节 。为 了保 证 官 兵 夫妇 助孕 过 程 中对 病 历 的 调 取 、查 询 和数 据 统 计 分 析 ，需要 对档 案号 进行 编排 ，护 理人 员根 据就 诊 的 时 间 以不 同颜 色病 历 袋 进 行 统一 编排 和 设 定 ，方 便 管 理 。其次 ，需 要 注 意 病 历 管 理 的标 准 化 。不 同治 疗 时期 形成 的病 历 ，需 要 严 格 按 照 病 历 管 理原 则 进 行 管理 ，规 范病 历排 序 、存 放 、送取 、装 订 以及 护 理记 录等 ，并定 期 向主 管 部 门汇 报 准 确 数 据 。 （７）制 定 官 兵夫 妇助 孕 随访 护 理 流 程标 准 化 ：对 于接 受 胚 胎 移植 术 后 的患 者 ，护 理人 员应 该按 照不 同阶段 、不 同 方 式特 点 实 施 动 态 追 踪 ，追 踪 时 间 为 术 后 １４、２８、 ９０ ｄ及 妊娠 结束 。在 术后 １４ ｄ，对 患 者 ＨＣＧ�
１ 临床 资料
１．１ 一般 资料 共 收 治 军 队 不 孕 不 育夫 妇 １８７对 （３７４例）作为研究对象 ，随机分为对照组 和实验组 。 对 照 组 ：９３对 夫妇 （共 计 １８６例 ），年 龄２２～３５岁 ，平 均 （２８．８４±３．１９）岁 ，病 程 １～７年 ，平 均 （３．１１± １．２４）年 ；实 验 组 ：９４对 夫 妇 （共 计 １８８例 ），年 龄
１９０－１９２．
［４］ 葛 永彬 ．急性 主动脉综 合征研 究进 展 ［Ｊ］．国际心血 管病杂志 ，２０１５，４２（３）：１３７．１４０．
［５］ 朱 勇华 ，罗 林 ，管雪静．急性 主动 脉综合征 双源 ＣＴ 血管 造 影 表 现 ［Ｊ］．医 学 信 息 ，２０１５，２８（４０）：
１１９．１２０
［６］ 戴汝平 ．心血管病 ＣＴ诊断学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，２０１３．
［７］ 陈英 涛．６４排螺旋 ＣＴ血管造影诊 断主动脉夹层 的价 值 ［Ｊ］．医疗装备 ，２０１７，３０（１０）：３６—３７．
［８］ 邱 云国 ，叶 健 ．多 排螺旋 ＣＴ诊断 急性 主动脉 综合 征 ［Ｊ］．中国医学创新 ，２０１７，１４（１０）：１０８，１１１． （２０１８－０４—１０收稿 ２０１８－０５—１６修 回） （责任 编辑 武建虎）
【参考文献】
［１］ Ｖｉｌａｃｏｓｔａ Ｉ，Ｒｏｍｄｎ Ｊ Ａ Ｓ，Ａｒａｇｏｎｃｉｌｌｏ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｎｅ－
ｔｒａｔｉｎｇ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ａｏｒｔｉｃ ｕｌｃｅｒ： ｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｂｙ
ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｃａｒ－ ｄｉｏｌ，１９９８，３２（１）：８３—８９． ［２］ 陈 安 ，张 皓 ，张贵祥 ，等 ．急 性主 动脉综 合征 高风 险 ＭＤＣＴ特征评估 及研 究进展 ［Ｊ］．国际医学放 射学 杂 志 ，２０１６，３９（１）：２３－２６． ［３］ 刘 杰 ，丁长青 ，余 磊 ，等 ．急 性主 动脉综 合征 的急 诊 ＣＴ诊 断 价 值 ［Ｊ］．中 外 医 疗 ，２０１７，３６（１０）：
武 警 医 学 ２０１８年 １Ｏ月 第 ２９卷 第 １Ｏ期 Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ．Ｖｏ１．２９．Ｎｏ．１０．Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１８
９６９
显示病变部位及与邻 近结构 的解剖及空间关系 ，能 够极 大地 提 高对 该疾 病 的诊 断 ，可对 临床 制 定 治 疗 方案 及评 估 预后 提供 重 要 的依 据 ，因此 ＭＤＣＴ联 合 三维 重建 技术 应 当作 为 ＡＡＳ检查 的首选 方 法 。
集 中诊 治护 理标准化 流程 治疗军队 育龄夫妇不孕不 育 ３７４例
尚 晶 ，胡 亚 楠
【关键词】 军队育龄夫妇；不孕不育；集中诊治护理流程；标准化方案；实施效果 【中国图书分类号】 Ｒ１９７．３２
实现 优 生 优 育 是 部 队 计 划 生 育 的 一 项 重 点 工 作 ，受 环境 等 因素 的影 响 ，军 队育 龄夫 妇不 孕不 育 问 题 比较 突 出 ，为育 龄夫 妇开 展不 孕不 育集 中诊 治 ，妥 善解决特殊作业环境下官兵夫妇不孕不育问题 ，已 成 为 工作 的重 点 。为更 好 的推进 武警 官兵 育龄 夫妇 疗 养 工作 ，促 进不 孕 不 育 官兵 及 家 属 集 中诊 治 任务 高效 开展 ，我 院建 立 了一 套 集 中标 准 化 诊 治 护 理 流 程 ，针 对 ２０１６－０１４）１至 ２０１７—１２—３１我 院 接 诊 的不 孕 不 育 官兵夫 妇 进行 治疗 ，取 得较好 效果 。
９７０
武 警 医 学 ２０１８年 １０月 第 ２９卷 第 ｌ０期 Ｍｅｄ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＡＰ，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１８
电图室 、超 声 检 查 室 、病 案 管 理 室 等 部 门 召 开 协 调 会 ，建立 “生 育服 务 ”流程 ，并 将 内容 具体 化 ，包 括 信 息 系统 录入 、夫 妇 资 料 的准 备 、医疗 费 别 设 置 等 ，充 分 做好 前期 沟通 与 准 备 工作 ，为 官 兵夫 妇 顺 利 就 诊 提 供前 提保 障 。 （２）规范 生 殖 保健 知 识 普 及标 准 化 流 程 ：开展集 中授课 ，就 助孕 治疗 过 程 中的 难 点 、重 点 环节 进行 讲解 ，授课 结 束集 中组 织专 家答 疑 ，并 定 期 征求 患 者 意 见 ，并 持 续 改 进 护 理 流 程 。 （３）发 放 生 育服 务手 册 ：通过 生 育 服 务 手 册 为 官兵 提 供 精 确 化 护理 服务 类 目，其 中包 括助 孕夫 妇 的基本 信息 、分 管 医师 、护 士 、就 诊 信 息 ，使 官 兵夫 妇 的诊 疗 更 加 便 利 。 （４）诊疗 护 理 过 程 中注重 “攻 坚 克 难 ”：在 诊 疗 过程 中 ，规范 完善 育 龄 官 兵 预 约 就诊 、准 备 三证 、办 理手 续 、建立 病案 等方 面 的 流程 ，（５）合理 安 排 治 疗 周期 ：分 为周 期 前 、胚 胎移 植前 以及 胚胎 移植 后黄 体 支持 三个 阶段 。第 一 阶段 由护 理 人 员 安 排建 档 、开 展各 项 检查 ，辅助 确定 治疗 方案 以及 取 卵手术 时 间 。 第二 阶段 需要 完 成经 阴道 超声 取卵 术 以及 胚 胎移植 的护 理 。第 三 阶段 则 是 对 胚 胎 移 植 后 开 展 黄 体 支 持 ，由于这一 过程 需要 完成 大量 的检 查 和治疗 工作 ， 因此 ，在 护理过 程 中应 该 不 断 改 进 和优 化 。受 到传 统诊 治方 法 的影 响 ，大 多数 官兵 夫 妇 对 于 助 孕 治疗 的信 心 不足 ，甚 至存 在 焦 虑 不 安 、恐惧 排 斥 的 心理 ， 甚 至 有很 多官 兵夫 妇先 后放 弃治 疗 ，因此 ，在集 中化 护理 干 预下 ，必 须 优化 护理 环节 ，实 现护理 管 理工作 的标 准化 和精 确化 ，进一 步 完 善 助 孕 夫 妇 周期 治疗 的规范化 ，并不断征求患者的意见和建议 ，定期梳理 诊 治 护理 流程 ，并 不断优 化 心理 护理 干预 ，消 除参诊 官兵 夫妇 的不 良情 绪 ，帮助 他 们 树 立 成 功 受 孕 的信 心 ，从 而 提 升 护理 工作 的满 意度 。 （６）制 定 助 孕 官 兵 病案 管理 护 理流 程 标 准 化 ：由于 助 孕 工作 具 有 一 定 的复杂性 ，过 程衔 接环 节较 多 ，在病 案管 理护 理标 准 化 中 ，需 要注 意 病 案 号 的设 置 环节 。为 了保 证 官 兵 夫妇 助孕 过 程 中对 病 历 的 调 取 、查 询 和数 据 统 计 分 析 ，需要 对档 案号 进行 编排 ，护 理人 员根 据就 诊 的 时 间 以不 同颜 色病 历 袋 进 行 统一 编排 和 设 定 ，方 便 管 理 。其次 ，需 要 注 意 病 历 管 理 的标 准 化 。不 同治 疗 时期 形成 的病 历 ，需 要 严 格 按 照 病 历 管 理原 则 进 行 管理 ，规 范病 历排 序 、存 放 、送取 、装 订 以及 护 理记 录等 ，并定 期 向主 管 部 门汇 报 准 确 数 据 。 （７）制 定 官 兵夫 妇助 孕 随访 护 理 流 程标 准 化 ：对 于接 受 胚 胎 移植 术 后 的患 者 ，护 理人 员应 该按 照不 同阶段 、不 同 方 式特 点 实 施 动 态 追 踪 ，追 踪 时 间 为 术 后 １４、２８、 ９０ ｄ及 妊娠 结束 。在 术后 １４ ｄ，对 患 者 ＨＣＧ�