器质性心脏病院内心脏骤停65例临床分析

１ 一般 资料 ． １
器 质性心脏病 院内心脏骤停 患者
２ 结
果
６ 例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 例 ， ５ 其 ８ 女 ７ 年龄 ４ ～ ８ ， ５ ８ 岁 平均
６ ．＋ ． 。原 发疾 病为 ： ６２ １ ５岁 冠心 病 ３ ６例 ， 中急 性 心 其
Ａ组 中 自主循 环恢 复 患者 １ 例 （３ ％）其 中 １ ３． ， ３
统计 学意义 （ ００ ）Ａ组优 于 Ｂ组 。 电图表 现 电 ．５ ， 心
复苏）３ ， ３ 例 Ｂ组（６ ｉ 晚期复苏 ）２ ＞ ｍｎ ， ３ 例。按除颤开 始时间分为 ： Ｃ组 （￣ ｍｎ 早期除颤 ） 例 ， １ ５ ｉ， ９ Ｄ组（ ＞ ５ ｉ 晚期除颤 ） 例。入选病例均符合 ２ １ 版美国 ｍｎ ， ６ ００ 心脏病学会 （ Ｈ ） Ａ Ａ 心肺复苏（ Ｐ ） Ｃ Ｒ 和心血管急救指 南心脏骤停诊断标准［ １ １ 。 １ 方法 心脏骤停患者均行徒手心肺复苏 ， － ２ 室颤 患者在心肺复苏同时立即电除颤 ， 连续 ３ 。 次 除颤能
脏病 ，及时抢救复苏关乎患者生命存亡。现就我院
２０ ０ ３年 １月一 ２ １ ０ １年 ９月 器 质 性 心脏 病 院 内心 脏
骤停患者 ６ 例资料回顾性分析总结 ， ５ 报告如下。
１ 资料 与方法
析， 计数资料组间差异性比较采用校正 ｘ 检验或精 ： 确概率法 ，＜ ． 表示差异有统计学意义。 Ｐ０ ５ ０
交通 医学 ２ １ ０ ２年 第 ２ ６卷第 ｌ Ｍｅ ｏ ｏ ｍｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ２Ｖ １ ６ ｏ１ 期 ｄＪ ｆ ｍ ｎｃｔ ｎ， １ ，ｏ． ． ． Ｃ ｉ ２ ２ Ｎ
［ 文章 编 号０ ７ — ２
机械分离 １ 例患者首次早期心肺复苏后 自主循环恢
复 并存 活 出院 ，０年 后 再 次 反 复 ， 因未 及 时 发现 ， ｌ
（ 晚期 ） 心肺复苏无 自主循环恢复。
ｃ组 自主循环恢复 ７ ７ ． ， 例（７ ％）未有 自主循环 ８
冠心病 ８ ，扩张型心肌病 １ ，高血压心脏病 １ 例 例 例， 风湿性心脏病 ｌ ； 例 心电图为室颤 ８ ， 例 电机械 分离 ３ ； 例 仅采用心脏按压及 电除颤 ６ ， 例 未行人工 辅助呼吸 ；１ １ 例均未合并脑血管疾病 ；自主循环恢 复后存活 ５ 以上 ９ （７ ％） 年 例 ２ ． 。无 自主循环恢复 ３
ｒｓｓｉ ｔｎ 开始 时 间随机 分 为 ： ｅｕｃｔｉ ） ａｏ Ａ组 （ ６ ｉ， 期 １ ｍｎ早
活。Ｂ组中 自主循环恢复 ４ １． ， 自主循环 例（２ ％）无 ５ 恢 复 ２ 例 （７ ％） ８ ８． ，其 中无 自主呼 吸恢复 ２ 于 ５ 例 ４ｈ ８ 后撤机放弃。 经统计学处理 ， Ａ组和 Ｂ组差异有
・
７１・
器质性心脏病 院 内心脏骤停 ６ ５例临床分析
张 纪 元 （ 南郑县人 民 医院心 内科 ， 陕西 ７ ３ ０ ） ２ １ ０
『 摘 要】 目的： 探讨器质性心脏病 院内心脏骤停提高复苏成功率关键 因素 。方法 ： 对器质性心脏病 院内心跳骤
停患者 ６ 例 ， ５ 随机按心肺复苏开始时间依次分 为 ： （ ￣ ｍｎ ３ 例 、 Ａ组 １ ６ ｉ）３ Ｂ组（ ６ ｎ３ 例 ； ＞ ｍｉ ２ 按除颤开始时间分 为 ｃ组 １ （－ ｍｉ） ， （５ ｉ） １ ５ ｎ ９例 Ｄ组 ＞ ｒｎ６例。比较 Ａ组和 Ｂ组 、 ａ Ｃ组和 Ｄ组 自主循环恢复情况 。结果： １Ａ组 中自主循环恢 复 １ （） １ 例 （３３ ， ３． ％）Ｂ组中 自主循 环恢 复 ４例 （２５ ， １． ％）两组 比较差异有统计 学意义 （ （ ． ） （ ） Ｐ ０ ５ ；２ ｃ组中 自主循环恢复 ７例 ０ （７８ ， 中 自主循环恢复 １ （６７ ， ７． ％）Ｄ组 例 １．％）两组 比较差异有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。结论 ： ５ 器质性心脏病院内心脏骤 停后早期 心肺复苏、 早期 除颤是提高复苏成功率 的关键因素 。 ［ 关键词】 器质性心脏病 ； 心脏骤停 ； 心肺复苏 ； 自主循环恢复
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ５１ 【 献 标 志 码】 Ｂ 文
心脏骤停是指因心原因素导致的心脏泵血功能 停止 ，造成心排血量减少而出现的全身组织灌注不 足。临床突出症状是脑供血不足 、 意识丧失 、 脉搏消
失 、 吸停 止 。 脏骤 停是 一种严 重致 死性 器质 性心 呼 心
量使用双向波 ２ ０ ３０。其余治疗均按照美国心脏 ０ ６Ｊ
病学会心肺复苏和心血管急救指南相关标准实施。 复苏标准 ： 自主循环恢复（ Ｏ Ｃ 标准 ：１触到大动 Ｒ Ｓ） （） 脉搏动： ） （ 患者 口唇 、 面部转红 ；３ 瞳孔反射恢 ２ 颜 （）
复 ；４自主呼 吸开始 出现 【 （１ ２ 】 。 １ 统计 学处理 ． ３ 数 据 应 用 Ｓａａ． 行 统 计 分 ｔｔ ０进 ７
２ （６ ％） 心 电图示 电机械 分离 １ 患者 ， ２例 ６ ． 。 ７ 例 经先 后 不 同时 日 ４次 早 期 心 肺 复 苏 均 自主循 环 恢 复 存
肌梗死 ８ 、 例 陈旧性心肌梗死 ２ ０例 ； 高血压 心脏病
１ ３例 ；扩 张型 心 肌病 ８例 中 曾埋 置 Ｄ Ｄ型 心脏 起 Ｄ
搏器 １ ；风湿性心脏病 ６ 中曾行人工心瓣膜置 例 例
换术 ３ ； 例 二尖瓣脱垂 ２ 。并发症 ： 例 左心功能不全
４ 例， ５ 高钾血症 ｌ ， 例 脑卒中 ９ ， 例 肺栓塞 ２例 ， 上
消化道 出血 １ ， 例 肺肿 瘤 １ 。心 电图提示 ： 例 室颤 １ ５
例 ，电机械分离 １ 例 ，心电图波型呈一条直线 ３ ８ ２ 例 。病 例 分 组 按 心肺 复苏 （ Ｐ ，ａ ｉ ｕ ｏａ Ｃ Ｒ Ｃ ｒ ｏ ｌ ｎｒ ｄｐｍ ｙ