奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
李睿
【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。

方法选取收治的70例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组各35例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，观察并比较两组的临床疗效、各项目生化指标及腹围、24h尿量。

结果观察组总有效率为77.1%，明显高于对照组的57.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后血糖、血清钾、血清钠、尿素氮（BUN）、血肌酐(Scr)与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前的腹围、24h 尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后腹围明显小于对照组、24h尿量明显多于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的腹围、24h尿量均明显优于治疗前，组内差异有统计学意义（P<0.05）。

结论奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果显著，值得临床推广应用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)009
【总页数】3页(P1583-1585)
【关键词】奥曲肽;肝硬化;顽固性腹水
【作者】李睿
【作者单位】英德市人民医院消化内科，广东英德 513000
【正文语种】中文
【中图分类】R575.2
肝硬化顽固性腹水的持续时间较长（＞3个月），且腹水量较大，患者的循环功能明显降低［1］，常规利尿方法治疗效果不佳甚至可引起严重的并发症，危及患者的生命。

近年来，有研究显示［2］，奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果显著，本研究选取本院收治的肝硬化顽固性腹水患者为研究对象，主要探讨奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，以期为临床提供参考，报道如下。

1.1 一般资料所选研究对象为本院2014年2月～2015年11月住院治疗的70
例肝硬化顽固性腹水患者，年龄45～72（55.1±7.8）岁，男56例，女14例，
病因：酒精性肝硬化13例、肝炎肝硬化57例，病程2.5～10年。

所有患者的诊
断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议制订的肝硬化顽固性腹水的诊断标准［3］。

排除合并心、肺、肾等重要器官病变者及肝癌患者。

按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组各35例。

观察组男28例、女7例，年龄（54.8±8.2）岁，病因：酒精性肝硬化7例、肝炎肝硬化28例，病程（6.2± 1.5）年；对照组男28例、女7例，年龄（56.0±6.5）岁，病因：酒精性肝硬化6例、肝炎肝硬化29例，病程（6.0±1.7）年。

两组年龄、性别、病因等一般资料比较
无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法照组入院后嘱患者注意休息，进行利尿、限水钠摄入、保肝、抗炎治疗，并根据患者的具体情况补充白蛋白；口服螺内酯（浙江亚太药业股份有限公司）
20mg/次，tid；呋塞米（宜昌人福药业有限责任公司）20mg/次，qd，静脉注射；20%人血白蛋白（成都蓉生药业有限责任公司）100～150ml，qd，静脉滴注。

观察组在对照组的基础上加用奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司）0.1mg/次，1次/8h，皮下注射。

两组疗程均为2w。

1.3 观察项目疗程结束后观察并比较两组的临床疗效、各项目生化指标以及腹围、24h尿量。

1.4 疗效评定标准［4］显效：临床症状消失，腹水完全消退，B超显示腹部无液性暗区。

有效：临床症状明显缓解，腹水基本消退，B超显示腹部有少量液性暗区。

无效：临床症状未见明显变化甚至加重，腹水亦未见明显减少甚至增多，B超显示腹部液性暗区未减少。

1.5 统计学方法所得数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t 检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为77.1%，明显高于对照组的57.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组治疗前后各项生化指标比较观察组治疗前后血糖、血清钾、血清钠、尿
素氮（BUN）、血肌酐（Scr）与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

见表2。

2.3 两组治疗前后腹围、24h尿量的比较两组治疗前腹围、24h尿量比较，差异
无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后腹围明显小于对照组、24h尿量均明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后腹围、24h尿量均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

顽固性腹水的主要病因为肝硬化，肝硬化顽固性腹水形成的主要因素有低蛋白血症、门静脉压力增高、肾脏因素、肝淋巴液生成过多等，其治疗主要为药物治疗［5］。

目前安全有效的药物相对较少。

奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍［6，7］。

奥曲肽可降低门静脉压力，可增强肠道对水和Na+的吸收。

黄必君等［8］研究显示，奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的效果较好。

本研究结果显示，观察组总有效率为77.1%，明显高于对照组的57.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后血糖、血清钾、血清钠、尿素氮（BUN）、血肌酐
（Scr）与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前腹围、24h 尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后腹围明显小于对照组、24h尿量均明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后腹围、24h尿量均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），说明奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水可提高临床治疗效果，减小腹围、增加尿量，且对电介质无影响。

张诤［9］研究显示，观察组治疗总有效率为86.7%，对照组为58.6%，奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效显著，可明显缓解患者的临床症状；王宏彬等［10］
的研究结果显示，奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水有效。

综上所述，奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床效果显著，且不影响电解质水平，值得临床推广应用。

【相关文献】
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［2］徐静，汪茂荣，盛云峰，等.隋云华小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水33例临床疗效及安
全性分析［J］.实用肝脏病杂志，2014，17（4）：418-419.
［3］唐简，周艳，彭忠田.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察［J］.医学临床研究，2013，30（7）：1437-1438.
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［8］黄必君，饶正伟，冯轶，等.奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察［J］.现代医药卫生，2010，26（3）：419-420.
［9］张诤.用小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，4
（20）：139-140.
［10］王宏彬，汪小平.小剂量奥曲肽用于肝硬化顽固性腹水疗效观察［J］.山东医药，2011，51（19）：59-60.。