即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用
苏传付
【摘要】ObJective:To study the effect of immediate breast reconstruction after modified radical mastectomy. Meth-ods:From 2010 to 2013,twenty cases of modified radical mastectomy in our hospital were selected,and were performed re-spectively by rectus abdominis muscle flap,latissimus dorsi muscle flap,breast reconstruction prostheses,latissimus dorsi muscle flap combined prosthesis for immediate breast reconstruction after modified radical mastectomy. Results:The whole group of surgical pathology margin achieved invisible disease and flap survival with no prosthesis complications. After 6 months follow-up,satisfactory results of nice contour were recieved in all cases without local recurrence,distant metastasis or capsule contraction. Conclusion:Immediate breast reconstruction after modified radical mastectomy has optimal effects, high survival rate and nice contour,which can improve the quality of life in breast cancer patients and is worthy of promo-tion and application.%目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。

方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者，分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。

结果全组手术病缘病理达到隐形，皮瓣成活，无假体并发症。

随访6个月，全部患者
无肿瘤局部复发或远处转移，再造乳房无包膜挛缩，外形满意。

结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显，成活率高，外形良好，改善了乳腺癌患者的生活质量，值得临床推广和应用。

【期刊名称】《泰山医学院学报》
【年(卷),期】2014(000)009
【总页数】2页(P888-889)
【关键词】即刻乳房再造;乳腺癌改良根治术;应用
【作者】苏传付
【作者单位】临沂肿瘤医院，山东临沂 276000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
乳腺癌在近些年来成为了一种严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，这种世界性的趋势在我国也不能避免，随着我国经济发展和环境等多方面影响，我国女性乳腺癌发病率在逐年上升，年均增长速度是欧美国家的6倍[1]。

即刻乳房再造术凭借其良
好的治愈率和对患者生活质量的提高受到临床上的欢迎，本文对即刻乳房再造术在乳腺肿瘤手术中的应用进行讨论，意在更好的治疗乳腺肿瘤。

1 资料和方法
1.1 一般资料选择2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后
即刻乳房再造患者。

年龄31～52岁，平均(42±3.54)岁。

均经病理确诊为乳腺癌，其中原位癌6例，浸润性导管癌8例，浸润性小叶癌6例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例。

20例患者行乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造，分别采用腹直肌
肌皮瓣(9例)、背阔肌肌皮瓣(3例)、假体乳房再造(5例)、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造(3例)。

1.2 手术方法乳腺癌改良根治术按常规乳腺癌改良根治术步骤进行，切除全部乳腺组织，同时行同侧腋窝淋巴结清扫。

若肿瘤距离乳头乳晕复合体<3 cm，则切除乳头乳晕，只保留乳房大部分皮肤；若其距离≥3 cm且术中冰冻病理示阴性，选择保留乳头乳晕复合体[2]。

乳房再造手术参照文献[3-5]进行。

1.3 辅助治疗 20例患者术后根据病理情况，结合年龄、绝经与否、激素受体等指标，给予化疗、放疗和内分泌治疗。

1.4 评价标准乳房再造手术评价标准按照患者对乳房外形的满意度进行分级。

满意：再造乳房外形和另一侧基本一致，乳头平齐，大小外观一致。

基本满意：再造乳房和另一侧乳房大小稍微差异，穿衣后外观对称。

不满意：两侧乳房不对称，穿衣后仍明显。

2 结果
2.1 临床疗效 20例患者手术病缘病理达到隐形，皮瓣全部成活，无假体并发症。

全组患者腹部形态自然，无腹部薄弱或腹壁疝等并发症发生。

患者术后根据自身情况给予辅助治疗，随访6个月，无局部复发和远处转移。

2.2 术后患者满意度随访6个月，再造乳房无包膜挛缩，外形满意，具体见表1。

表1 手术满意度手术方式n满意基本满意不满意腹直肌肌皮瓣乳房再造术9720背阔肌肌皮瓣乳房再造术3201假体植入乳房再造术5221背阔肌肌皮瓣结合假体植入乳房再造术3300
3 讨论
乳房再造手术能够解决乳腺癌术后身体不对称、胸部紧缩等问题，防止或减轻心理创伤，提高患者的生活质量。

研究[6-7]表明，乳房再造不会影响术后的辅助治疗以及预后，所以，每位乳房切除后患者都是潜在的再造对象。

在欧美国家，乳腺癌术后的修复与重建，已成为乳腺癌治疗整体计划的一部分[8]。

即刻再造手术则更能够防止乳腺缺失造成的刺激，还减少了二次手术产生的手术麻醉和创伤以及额外
的手术费用[9]。

临床上常用的即刻乳房再造手术目前有腹直肌肌皮瓣术、假体植入乳房再造术、假体植入结合背阔肌肌皮瓣乳房再造术等。

本研究对20例乳腺癌改良根治术后患者采用即刻乳房再造术，结果发现全部患者手术病缘病理达到隐形，皮瓣成活，无假体并发症。

随访6个月，全部患者无肿瘤局部复发或远处转移，再造乳房无包膜挛缩，外形满意。

表明乳腺癌术后即刻乳房再造术安全可行，对前期开展肿瘤手术化疗和放疗均无影响。

未发现乳腺肿瘤术后即刻乳房再造术加速肿瘤复发、转移和影响生存时间的病例。

综上所述，乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显，成活率高，外形良好，改善了乳腺癌患者的生活质量，值得临床推广和应用。

参考文献：
[1] 蒋宏传,李发成,李杰,等.67例保留皮肤的乳腺癌根治术单囊假体植入即刻再造[J].国际外科学杂志, 2011, 34(1):4-7.
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[3] 杨庄青，汤学良，邹天宇，等.乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造不同方法的临床应用[J].现代肿瘤医学，2009,17(9)：1692-1694.
[4] 王颖，张学慧，亓发芝.保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的临床应用[J].中华乳腺病杂志，2008，2(3)：279-288.
[5] 宣立学,穆兰花,张保宁.整形外科技术在乳腺癌治疗中的应用[J].中国实用外科杂志, 2012,26(4):306-308.
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[8] Wilson CR，Brown M，Weiller Mithoff E，et al.Immediate breast reconstruction doesn’t lead to a delay in the delivery of adjuvant chemotherapy[J].Eur J Surg Oncol，2004，30(6)：624-626.
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