超长住院日患者的管理与分析

超长住院日患者的管理与分析
摘要】超长住院不仅给患者造成了沉重的经济负担与精神负担，对医院平均住
院日的影响很大，因此如何加强对超长住院日患者的管理，以有效降低超长住院
日患者的比例及例数已成为医院管理的一项重要工作。

【关键词】超长住院日患者平均住院日管理
超长住院不仅给患者造成了沉重的经济负担与精神负担，对医院平均住院日
的影响也很大，且占用医疗资源。

因此如何加强对超长住院日患者的管理，以有
效降低超长住院日患者的比例及例数已成为医院管理的一项重要工作。

本文通过
对一些医院超长住院日患者的具体情况分析，讨论具体解决办法，从而减少超长
住院日患者的经济负担、平均住院日，并提高医院的经济效益与社会效益。

一、超长住院日患者的现状与原因分析
通过一些调查，超长住院患者较多的科室, 内科包括血液科、呼吸科及神经科等, 外科包括普通外科、神经外科及心血管外科等。

而在超长住院日患者中，老
年患者所占比例是最高的，其次是青壮年患者。

老年病人所患疾病多为肿瘤疾病、循环系统疾病和心脑血管疾病。

青壮年病人中患肿瘤疾病的比例是最高的，其次
是循环系统和损伤的病人。

其中老年患者由于年龄较大，且多数病人都患有多年
的慢性疾病，身体状况不好、恢复能力也较差，患有恶性肿瘤和心脑血管病的几
率很高，而在治疗过程中又容易出现较多的并发症，治疗效果不明显，恢复慢，
延长了住院时间，且由于病情反复，成为超长住院日病患。

而青壮年患者除了患
恶性肿瘤和心血管疾病外，还有相当一部分的病人是外伤，住院时间也较长。

还
有一部分病人的病情疑难，需要长时间的住院观察。

根据分类的分析与统计，医院的患者超长住院大概有以下六大类别，分别是：病情属于疑难杂症；存在潜在的医疗纠纷；欠费原因；老年人患慢性病；发生院
内感染或者并发症；临终病人，而原因也涵盖了很多层面。

从病患角度分析，首
先患者所患疾病，需要较长的治愈时间；部分患者，治疗很有效，病情得到了较
好控制，但病患家属过于依赖医院，进入康复期，可以进行转院康复治疗时，但
不愿意转院；还有产生了一些医疗纠纷，不出院，和医闹配合与医院拉锯。

其次
在医院层面，可能存在医疗质量不稳定的现象、各科室之间协调不力、医生与家
属之间沟通不够，诊疗活动安排的不合理。

欠费及纠纷病人缺乏政策支持，临终
病人的安置问题等，而在政策方面，可能存在社会医疗保障制度不合理，比如某
些保险公司要求患者要去指定的医院才可以进行一定医疗费用的报销等问题。

医院应详细了解超长住院日患者的住院时间较长的原因，进行介入管理，以
减少引起住院时间延长的相关问题，从而降低病人的治疗成本，并达成住院的目的，并减轻超长住院日对平均住院日的影响，现在平均住院日对于评价医院工作
效率和技术水平、医疗质量和效益也起着重要的作用。

因此，医院一定要确保医
院的服务质量，加强管理工作，从而有效缩短平均住院日能使医院在实现资源成
本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，从而达到医院综合效益的最大化。

二、降低超长住院日患者比例的具体途径
超长住院日患者在大型医院特别是三级甲等医院里是一个很普遍的现象，对
医院的平均住院日、床位周转，患者收容量、手术量和经济效益都起着很大的影
响作用，所以有效降低超长住院日患者比例，开展系统的医院管理是极其重要的。

（一）加强医疗质量管理
医院要不断提高自身的医疗质量与诊治水平，对一些疑难病例、危重病例要
提高意识，应加大专家力量的投入，快速安排会诊检查，发挥团队协作精神，尽
量明确诊断方案与治疗程序，并加强手术期间的技术管理，减少术后感染或是出
现并发症，对后续治疗也要严格管理。

而在医生接诊阶段，要加强和改进医生接
诊制度的管理，提高确诊率，缩短诊断的时间，详细了解病人的病情变化，避免
延迟诊断和延期治疗的问题发生。

而医院对于医护人员要进行有序的管理与培训，提高医院的整体诊疗水平与医疗质量。

（二）完善住院诊治流程
现今医院常常面临床位紧张、治病难的问题，所以医院完善住院诊治流程是
极其必要的，对于有效利用卫生资源有着重要作用。

医院常出现的现象是，把不
住院就可以进行的检查和化验，在住院期间完成，或是重复检查和化验，这不仅
增加了患者的费用，也占用了资源，因此，应注重科室间的协作，缩短不必要的
住院时间与等待确诊结果时间。

（三）建立预警报告制度
患者超长住院是否必要，需要系统的进行管理，建立有效的预警报告制度，
当各个病区出现有患者超过一定时间住院的情况发生时，要及时与主治医生沟通，并上报科室和上级领导，进行原因分析，进行有效解决。

如存在医疗问题，就应
及时调整治疗方案，咨询相关专家，提高患者的治疗质量，若属于其他医疗外的
原因，就要及时进行商议讨论，及时的找到有效的解决方法，减少不必要的患者
超长住院。

（四）做好与患者的沟通
在患者住院时，接诊医生应及时的讲解患者住院治疗的目的和出院标准，并
取得病患家属的信任，若患者在经过一段时间的诊治，已符合出院标准，应及时
办理出院手续，若进入恢复期可以转到其他康复中心或转家庭治疗，应进行劝导，不要让患者和家属过分依赖医院，而付出不必要的住院费用，同时占用医院资源。

总之，诊治大夫一定要做到合理的治疗和资源的优化利用，为患者提供优质服务。

（五）有效处理纠纷现象
医院与患者常常出现一些医疗纠纷，可能是患者付不起昂贵的医疗费用，或
是在治疗过车中出现一些纠纷，还有的患者家属以影响医院声誉为要挟与医闹合
作的现象。

总之，医院一定要及时采取有效的应对方法。

欠费现象，应进行合理
的解决，找寻负责人，尽快安排出院，而医疗纠纷问题，如不是医院的责任，应
尽快进入司法鉴定程序，减少医疗资源的占用。

（六）完善双向转诊
对于一些慢性病患者、病情稳定恢复期的患者、康复的患者等，通过落实双
向转诊可以有效解决超长住院患者的分流，减轻大型综合性医院的住院压力。

对
于接待转诊的社区医院、乡镇卫生院等也会收到良好的社会效益和经济效益。

综上所述，加强对超长住院日患者的管理，以有效缩短超长住院日患者的住
院时间是极其必要的，也是合理缩短医院平均住院日的有效手段。

不仅提高了医
院的管理水平、医疗质量、经济效益，还缓解了医院其他病患看病难、等床位治
疗的矛盾。

同时也减轻了患者的医疗费用，减少了社会、政府对医疗费用支出，
对患者、医院、政府和社会都有着积极的影响。

参考文献
[1] 曹荣桂,主编.医院管理学[M]. 人民卫生出版社, 2003.
[2] 贺涛,张思兵,刘亮,姚伟,冯丹.某院超长住院日现状分析及对策[J]. 解放军医院管
理杂志. 2010(08) .
[3] 张璞.关于缩短平均住院日的若干措施[J]. 中国卫生资源. 2011(04) .。