教你如何辨认黄疸

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教你如何辨认黄疸


一、什么是黄疸
所谓黄疸并不是一类疾病,而是临床上一组常见的体征及症状,主要是由于患者血液中的胆固醇代谢异常诱发的。

临床上将黄疸分为两类,即隐性黄疸和显性黄疸两类。

其中显性黄疸可以通过肉眼看到,患者的皮肤、尿液及巩膜均为黄色;而隐性黄疸无法通过肉眼发现。

诊断黄疸时,主要检测患者血液中的胆红素浓度。

此外,根据治疗方式的不同,黄疸可以分为两类,一类为梗阻性黄疸,即外科性黄疸;另一类为非梗阻性黄疸,即内科性黄疸。

二、黄疸病因有哪些
1. 可以破坏红细胞导致溶血的病症,均可能诱发溶血性黄疸,主要包括以下两种:先天性的溶血性疾病,包括血红蛋白病、遗传性的球形红细胞增多症等;后天性的溶血性疾病,包括自身免疫性的溶血性贫血、新生儿溶血、蛇毒、阵发性的血红蛋白尿及异型输血后溶血等。

2. 由于各种肝脏疾病诱发的肝细胞性黄疸,包括中毒性肝炎、病毒性肝炎、药物性肝病、原发性肝癌、继发性肝癌、肝硬化、败血症等病灶,均可因肝细胞损害诱发黄疸。

3. 若为阻塞性黄疸,可分为肝外胆管阻塞及肝内胆管阻塞两类:诱发肝外胆管阻塞的疾病包括胆总管结石、胆总管狭窄、蛔虫、炎性水肿及肿瘤等;诱发肝内胆管阻塞的疾病包括肝癌、华支睾吸虫病、药物性的胆汁郁积症、细菌性的脓毒血症、原发性的胆汁性肝硬化、妊娠期黄疸或心脏、腹部手术等。

4. 若为先天性的非溶血性黄疸,多伴有先天性代谢缺陷。

高发人群为婴幼儿及青年,往往存在家族病史。

若婴儿时期没有死亡,后期生长发育时,黄疸会反复出现,尤其感冒、感染、运动或劳累后,发病率更高,但不会严重影响患者的健康状况。

此类患者较为少见,易与肝胆疾病混淆。

三、如何根据临床表现辨认黄疸
1. 患者常伴有皮肤瘙痒症状,多见于胆汁郁积性黄疸患者,如原发性的胆汁性肝硬化、胆总管结石、妊娠期的复发性黄疸等。

此外,肝细胞性黄疸的部分患者也可能出现皮肤瘙痒症状,但溶血性黄疸患者一般不伴有此类症状。

2. 患者常伴有腹痛症状,多见于原发性肝癌、胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症患者。

此外,病毒性肝炎诱发的黄疸,常表现为右上腹胀痛或钝痛;肝癌或肝脓肿诱发的黄疸,常表现为右上腹隐痛。

3. 患者尿液及粪便颜色会出现变化,梗阻性黄疸患者尿色较深,呈浓茶样,粪便颜色较淡,但随着病情发展完全将胆道阻塞后,粪便呈陶土色;而溶血性黄疸患者,尿液呈酱油色,且粪便颜色加深;肝细胞性黄疸患者,尿液颜色稍有加深,而粪便呈淡黄色。

4. 患者常伴有发热症状,常见于急性胆管炎,还可能出现畏寒症状,如败血症、肝脓肿等诱发黄疸的患者,均会出现中度发热症状,严重者甚至高热;再如急性溶血或病毒性肝炎患者,可能先出现发热症状,再出现黄疸。

5. 患者常伴有消化道出血症状,常见于肝癌、肝硬化、壶腹癌、重症肝炎或胆总管癌等病症。

6. 患者皮肤及巩膜会出现黄疸色泽,且结合黄疸色泽能够初步判断病因及种类。

若皮肤及巩膜为柠檬色,可能为溶血性黄疸;若皮肤及巩膜为金黄色或淡黄色,可能为肝细胞性黄疸;若皮肤及巩膜颜色呈黄绿色或暗黄色,可能为梗阻性黄疸,且梗阻时间越长,黄绿色越重。

7. 患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。

由病毒性肝炎诱发的黄疸,患者常有恶心、呕吐、食欲消退等消化不良症状,大部分患者厌弃油腻食物。

长期不进食油腻食物或进食油腻食物后,就可能诱发上腹绞痛,此类患者一般为慢性胆囊病变。

但要注意老年黄疸患者若出现食欲减退等一系列消化不良症状,就要考虑是否为癌肿所致。

出现消化不良症状后,常伴有体重减轻,甚至营养不良等症状。

8. 患者常伴有腹腔积液。

若出现腹腔积液可能为重型病毒性肝炎、胰头癌、肝硬化晚期、壶腹癌、肝癌等病灶出现腹膜转移诱发的。

9. 患者常出现皮肤异常症状,如面部皮肤出现色素沉着、颈胸部出现毛细血管扩张、腹壁静脉曲张,或出现肝掌、蜘蛛痣等情况,可能为肝硬化、活动性肝炎或原发性肝癌导致的。

若患者皮肤瘙痒出现抓痕,并伴有色素沉着、眼睑黄瘤时,就可能为梗阻性黄疸。

此外,溶血性黄疸患者皮肤较苍白。

四、如何辨认皮肤黄与黄疸
1. 黄疸的主要发病原因为胆红素浓度高,患者伴有皮肤黏稠症状,所以表现为皮肤出现黄斑或变黄。

此类症状会影响红细胞生成,并破坏红细胞,影响机体内血液系统循环,诱发贫血。

因此,日常生活中,要注意上述黄疸症状,发现异常及时处理,避免延误病情。

2. 若仅为皮肤黄,可能是经常进食富含黄色素食物导致的,还可能是色素累积过多导致的,引发面色不好、感染等症状。

可以通过调整作息时间及饮食习惯、
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作者单位
成都市新都区第二人民医院 四川 成都 610501
在0.5~3 min内减轻,这也是真假心绞痛鉴别的关键。

若患者表现为疼痛无变化,还伴有四肢发麻、胸痛和胸闷等现象,且疼痛持续时间为数天至数月不等,心电图检查正常,硝酸甘油无效果,可称为“神经官能症”。

(五)心电图检查
心绞痛发病期间,心电图检查表现为ST段压低、T 波低平(或倒置),而假性心绞痛不会出现该类心电图变化。

四、心绞痛多有哪些表现类型(一)劳累性心绞痛
是心绞痛的代表类型,是因体力劳作和激动等因素,导致心肌耗氧量增加引起的病症,但在硝酸甘油舌下含服、休息等状态下可有效改善,包括初发型、稳定型、恶化型。

若为初发型,表明劳累性心绞痛病程少于1个月;若为稳定型,表明劳累性心绞痛病程超过1个月;若为恶化型,表明患者在同等劳作状态下,心绞痛发作次数、持续时间、严重度均有所加重。

(二)自发性心绞痛
是指在静息状态下存在的心绞痛症状,且未表现为心肌耗氧量增加,和冠脉大支痉挛存在相关性。

和劳
累性心绞痛比较,自发性心绞痛患者疼痛持续时间略长,且疼痛较重,舌下含服硝酸甘油无任何效果,且心电图检查短暂性ST段压低、T波变化。

此外,虽然将卧位型心绞痛纳入自发性心绞痛的范畴,但由于是平卧姿势下发病,可能和卧位回心血量存在相关性。

(三)变异性心绞痛
是相对特殊的自发性心绞痛,存在以下特点:①多在轻微活动、休息等条件下发病,运动、激动并非发病诱因。

②疼痛、不适感较为剧烈,且持续时间较长,为15~20 min,且部分患者表现为周期性发作,多为昼夜等同时刻发病。

③发病期间表现为ST段短暂性抬高、对应导联处反向改变,但在发病停止时恢复正常,虽表现为室性期前收缩、心动过速等状况,但未出现酶学异常表现。

④ST段抬高,且为无痛性发作,劳作期间发病且ST段抬高,且存在T波倒置或多样性改变状况。

作者单位
四川省地矿局四○五医院 四川 成都 611830
有许多患者因为个人情绪原因,导致病情始终无法得到改善。

其实人的情绪也会影响着我们的身体健康,所以大家一定要保持良好的心情,遇事要乐观,及时将压力、负担进行发泄。

(六)预防呼吸道感染
不论春夏秋冬,大家都要注意防止感冒,做好保暖措施,在雨天、雪天、雾霾天要尽量在家,不要外出。

在流行呼吸道传染病时,要注意不要去人多的地方。

在家里要经常开窗通风,并保持室内的湿度。

如果一旦发生了呼吸道感染,记得及时就医进行处理。

上述关于慢阻肺的相关知识就为大家介绍到这里啦,希望各位患有慢阻肺的患者,除了接受常规的治疗外,上述的这些注意事项也是必不可少。

大家对于慢阻肺的相关知识都了解了吗?
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作者单位
成都市公共卫生临床医疗中心
四川 成都 610000
保障生活环境等措施,缓解皮肤发黄症状。

五、如何辨别真假性黄疸
1. 假性黄疸是由于患者进食胡萝卜或西红柿等富含胡萝卜素类食物导致的;假性黄疸可能皮肤发黄,而巩膜不发黄;还可能巩膜发黄,而皮肤不发黄。

真正黄疸患者皮肤及巩膜均为黄色,并且血液中胆红素会 升高。

2. 可根据临床症状区分真假黄疸,若出现上述黄疸
临床症状时,就要到正规医院检查,确定是否为黄疸。

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