手法复位与药物联合治疗老年BPPV的疗效观察

ＭＲ Ｉ 影 像学 检查 排 除 其他 除 中 枢神 经 系统 疾 病所 致 的位 置性 眩晕 疾病 然后 向患 者交 待检查 过程 、 操作 目的和要点 等使 患者 配合 ，如检查 有前 恶心 、
呕吐 ．冷汗 等植 物神 经功 能紊乱 症状重 的患 者 ． 可
酌情予 镇静 剂及 抗胆碱 药 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ类 型确定 与手法
月我 院 收 治 １ ２ ２例 老 年 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ患者 ， 随 机 分 为 单 独 手 法 复 位 与 手 法 复 位 联 合 药 物 两 组 。观 察组 ： 手 法 复 位 结 合用 倍 他 司 汀 片、 氟 桂 利 嗪共 治 疗 ２周 ； 舒血宁 、 前 列 地 尔静 脉点 滴 ｑ ｄ ， 共 ｌ Ｏ ｄ ； 对 照组 ： 仅 对病 人 做 手 法 复 位 治疗 。两组 治 疗 后 １ 周、 半 个 月和 １ 个 月 时 进行 临床 疗 效 比较 以及 观 察 两 组 １ 个 月后 、 ３个 月 后 、 半 年 后 的 复 发情 况 。 结 果 观 察 组 治 疗 时 间 缩 短 。 起 效 快， 治 愈率 较 对 照 组 高 ， 复 发 率 低 于对 照组 。结 论 手 法 复 位 结 合 药 物 治疗 老 年 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ患 者 ， 起效 早 、 疗程短 、 治愈率高 、 复 发 低 值 得 借 鉴 关键词 ： 手法复位 ； Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ； 药物； 老年 ； 疗 效
次行 变位 检查 。阳性者 予 以再 次复 位治 疗 ． ４次复
喉、 神 经 内科 、 急 诊 内科 、 心血管等科诊治 的 ２ ９ ２
例Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ患者 ． 其中 ６ ０岁 以上 的患者 达 １ ２ ２例 ． 特 发性 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ ５ ５例 ，继 发性 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ ６ ７例 ：其 中女 ７ ３ 例， 男４ ９例 ； 年 龄在 ６ ０ — ８ ４岁 ， 平 均年 龄 ７ ２岁 ： 起
病 到就诊 ６ ｈ 一 ６ 个 月 。伴 有糖 尿病 ｌ ２例 ． 伴有 心血
管疾病 ２ Ｏ例 ， 伴 颈椎 病 １ １例 ， 脑 外 伤 后 ６例 ， 伴
有 梅尼 埃 ６例 ． 伴前 庭神 经炎 ３例 这些 患 者就诊
良性 阵发位 置性 眩晕 （ Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ） 是 因头 位 变化 导 致 的伴有 眼 震 的短 暂周 围性 眩 晕 ．临 床可 见 视 物 旋转 、 飘 浮感 、 站 立不 稳 ， 常 有恶 心 、 呕吐 、 面 色苍
详细 询 问病 史 、 完善体 检 、 听力学 相关 检查 （ 如电测 听、 耳声 发 射等 ） ： 经颅 多普 勒并 酌 情给 予脑 Ｃ Ｔ或
于这些 老年 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ患者 的治疗 ． 我们 采用 了手 法 复
位结 合药 物 治疗 ． 临床 上取 得 了满 意效 果 ． 现 予 回 顾 性总结 ． 报 告如 下
果． 每 次检查 后 需休息 １ ０ ｍｉ ｎ左右 对 于后半 规管
型 与前 半 规管 型 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ采用 Ｅ ｐ ｌ ｅ ｙ复 位 法 ［ ４ １ ． 每个
白、 出汗等症 状 。Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ是 临床常见 的周 围性 眩晕 ．
约 占门诊 眩晕 的 １ ／ ３ — １ ／ ４ Ⅲ ． 也 是老 年人最 为 常见 的
眩晕疾 病 ． 终 生患 病率 约为 ２ ． ４ ％． 且 随着 年龄 的增 长 患病 率 逐 渐 提 高 ． 女 性 发 病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 高 于男 性 ［ ２ １ ． 因本
病老 人 的发 病率 高 ． 常 易误 诊 ． 随着 人 口老 年 化 的
进展 ．近 年 来 越 来越 受 到 相关 科 室 医生 的 关 注 ． Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ治疗 的有 效首 先 方法 之一 是 耳石 复 位 ［ ３ １ ． 对
复位 ： 通过 Ｄ ｉ ｘ — Ｈ ａ ｌ ｌ ｐ ｉ ｋ ｅ和 Ｒ ｏ ｌ ｌ 试验 ， 观 察 眼震 特 点并 确 诊 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 的类 型 ． 在诱 发 试 验 时 ． 须 充 分考 虑数次 诱发 检查 可能 引发 眼震疲 劳 ． 出现假 阴性结
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． １ ２ ５ ９ ．
・
临床研究 ・
手 法 复 位 与 药 物联 合 治 疗 老 年 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ 的疗 效 观 察 ★
柳冰 ， 谭训莲， 熊欣 平
ｆ 南昌大学第三附属医院耳鼻喉科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ １ ） 摘要 ： 目的 研究单独手法复位和手法复位结合 药物治疗 老人 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ的治疗效果 方法 选 择 ２ ０ １ ２年 １ ２月一 ２ ０ １ ６年 １
．
中图分类号 ： Ｒ ７ ６ ４
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ － １ ２ ５ ９ — ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ ５ ０
体位变 化 时要待 患者 的眩晕 、 眼震 消失后 至少 要再
停留 ２ ｍ ｉ ｎ ， 方 可 行 下一 过 程 ， 在复 位 过 程 对 肥胖 、
１ 资料 和方 法
１ ． １ 资料 收集 ２ ０ １ ２年 １ ２月一 ２ ０ １ ６年 １ 月 由耳鼻
颈椎 病 、 肌 肉疾 病 的患 者要 保 护 好 患者 颈部 ， 防止 局 部 损 伤及 跌 倒 水 平半 规 管 向地 型 Ｂ Ｐ Ｐ Ｖ采 用 Ｂ ａ ｒ ｂ ｅ ｃ ｕ ｅ翻滚法 复 位【 ５ ］ ． 仰卧于 ３ ０ ￣ 的斜 枕上 ． 同样 每一个 步骤 后都 要等 患者 的眩晕 、 眼震 消失后 至少 要再停 留 １ － ２ ｍ ｉ ｎ 如症状 未改善 ． 一般 可重 复进行 １ — ２次 ． 本次 治疗 无 效 ． ５ ｄ后 对仍 有 眩晕 感 觉 者再