更换造口袋操作评分标准

更换造口袋操作评分标准
项目
内容
备注
评估
10分
1.评估患者病情、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况;
2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度;
3.辨别造口类型、功能情况;
目的
5分
1.收集排泄物,观察其性质、量和颜色
2.观察造口血运情况,保持造口周围皮肤的完整性
3.清洁造口周围皮肤,减轻异味,以增加患者的舒适
9.评估造口以及造口周围情况有无并发症;
10.测量造口的大小：卡尺测量造口直径大小,裁剪造口底盘,裁剪造口底盘的直径要比造口直径大1-2mm
11.粘贴：粘贴造口底盘时,把底盘保护纸撕下,依造口位
12.置由下向上粘贴,轻压内侧周围,再由内向外加压,使造口底盘能紧贴皮肤上;
13.夹上夹子：如使用开口袋,将夹子夹好;
5.解开患者腹部衣服,露出造口,铺治疗巾;
6.除袋：由上向下去除造口袋,去除时注意保护皮肤,以免损伤皮肤,去除的造口袋对折后放入治疗车下层的黄色垃圾袋内;
7.清洗：摆放用物,利于操作,将弯盘放于治疗巾上,用生理盐水棉球由外向内清洁造口周围皮肤,动作轻柔清洁造口黏膜,用后的棉球放于弯盘内;
8.抹干：纱布擦干造口周围皮肤,弯盘放于黄色垃圾桶内;
14.洗手
15.整理患者床单位
16.解释、健康教育
17.整理用物与记录
注意事项
15分
1.正确全面评估
2.保护隐私
3.操作过程中注意与病人有效沟通
4.根据病人造口情况以及习惯选择合适的造口袋
评价
5分
1.病人安全、舒适,能配合、主动参与2.并发症得到正确处理
准备
5分
1.护士衣帽整齐、戴口罩、洗手;
2.用物准备：治疗车上层备治疗盘,治疗盘内放药包含生理盐水棉球、造口袋一件式或两件式、夹子、剪刀、卡尺、治疗巾、处置本,治疗车下层备污物桶、黄色垃圾袋必要时呗防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉
流程
60分
1.核对患者床号姓名;
2.解释,必要时屏风遮挡患者;
洗手
4.根据患者病情,适当铺平床头,拉开被子,摆好体位;