Lightwand光棒插管对老年患者血流动力学的影响

Lightwand光棒插管对老年患者血流动力学的影响
郭建国
【摘要】目的分析采用Lightwand光棒和Macintposh喉镜插管对老年患者血流动力学的影响.方法方便选择2016年3月—2018年3月该院拟行手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组行Macintposh喉镜插管,观察组行Lightwand光棒插管.记录两组患者插管消耗时间以及不同时段血流动力学变化情况.结果两组在T0时血流动力学各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).T1～T4时观察组各项指标无明显变化(P>0.05),对照组较T0时差异有统计学意义(P<0.05),对照组较观察组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者插管时间为(22.47±4.16)s,显著低于对照组(28.76±4.33)s,差异有统计学意义(t=5.34,P<0.05).结论针对需要接受插管手术治疗的老年患者而言,为了不影响患者血流动力学,有助于患者术后恢复并快速插管,可行Lightwand光棒插管法.
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2018(037)024
【总页数】3页(P87-89)
【关键词】Lightwand光棒插管;Macintposh喉镜插管;血流动力学
【作者】郭建国
【作者单位】淮安市洪泽区人民医院麻醉科,江苏淮安 223100
【正文语种】中文
【中图分类】R614
大部分麻醉手术需要对患者进行气管插管，帮助患者在术中保持气道通畅、行通气供氧。

对老年患者来说，因免疫力低下、身体状况较差，手术插管一定要快速、准确，且不能对患者造成过大影响[1]。

Lightwand光棒和Macintposh喉镜插管是目前临床上手术气管插管的常用方法，该次研究以该院2016年3月—2018年3
月期间收治的60例拟行手术的老年患者为例，探讨采用Lightwand光棒和Macintposh喉镜插管对老年患者血流动力学的影响，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院拟行手术的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。

对照组
男15例、女15例，年龄60～78 岁，平均（69.82±6.78）岁；观察组男16 例，女 14例，年龄 63～80 岁，平均（70.45±8.25）岁。

纳入标准：①符合气管插
管适应证；②签署知情同意书。

排除标准：①合并恶性肿瘤及合并感染者；②合并存在影响血流动力学指标的疾病；③未签署同意书者。

该次研究经该院伦理委员会批准，患者或其家属签署同意书，两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞
0.05）。

1.2 方法
所有患者均行手术治疗，术前30 min给予0.1 g肌内注射苯巴比妥钠（国药准字
H23021167）和0.5 mg阿托品（国药准字H34023616），入室后给予面罩吸氧，开放静脉通路，连接心电监护[2]。

全麻诱导采用0.2～0.3 mg/kg依托咪酯（国
药准字 H32022992）静脉注射，3～4 μg/kg芬太尼（国药准字H20020511）
和0.15 mg/kg顺式阿曲库铵（国药准字H20060927）[3]。

麻醉诱导后观察组行患者Lightwand光棒插管，对照组行Macintposh喉镜插管。

插管成功后行机械通气，观察双肺呼吸音是否清晰、对称，后以1%～3%七氟烷（注册证号：
H20110048）和瑞芬太尼（国药准字H20123421）、丙泊酚（国药准字
H20123318）进行麻醉维持，并间断静注阿曲库铵[4]。

手术期间，维持
PETCO235～45 mmHg。

1.3 观察指标
记录两组患者插管消耗时间和麻醉诱导前（T0）、插管时(T1)、插管后 1 min(T2)、3 min(T3)和 5 min(T4)时的血压、心率及血气分析指标变化情况。

1.4 统计方法
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量数据以均值±标准差±s）表示，
采用自身配对t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用自身配对χ2检验，P
＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者插管前后各时间段血流动力学指标变化
两组在T0时，血流动力学各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

T1～T4 时，观察组各项指标无明显变化；对照组较T0时差异有统计学意义（P＜0.05），对照组较观察组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者插管时间比较
观察组插管时间（22.47±4.16）s显著低于对照组（28.76±4.33）s，差异有统
计学意义（t=5.34,P＜0.05）。

3 讨论
对于行手术治疗的老年患者来说，气管插管可能影响心率、呼吸、血压、血气分析等多项指标，影响手术的顺利进行，也不利患者术后康复[5]。

老年人因组织和器
官功能发生退行性病变、心血管功能自身调节能力下降，全麻插管过程中心血管反应强烈，易导致血压升高、心率加快等不良反应。

而不同的插管方法对患者心血管反应的影响不同，如何有效的实施呼吸道管理，确保麻醉及手术安全是选择插管方
法的关键[6]。

近年来，光棒插管技术在手术气管插管中的应用越来越广泛，与常规的喉镜不同，光棒插管通过将一根可弯曲的光导管芯，利用前端的发光装置引导气管导管插入的位置和方向，安全简单，不会对患者的血流动力学造成影响，插管的成功率较高[7]。

该次研究结果显示，两组患者T0时，血流动力学各指标比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

T1～T4时，观察组指标无明显变化，对照组较T0时差异有统计学意义（P＜0.05），对照组较观察组差异有统计学意义（P＜0.05）。

相较于喉镜插管，Lightwand光棒插管对患者刺激较少，用于全麻手术不会影响患者的血流动力学，能够更好的保证老年患者的安全性。

另外，观察组患者插管时间（22.47±4.16）s显著低于对照组的（28.76±4.33）s，这也提示我们，Lightwand光棒插管的操作快速方便，插管成功率高，具有明显的优势。

这与党旭云等人[8]的研究结果基本一致，其将收治的患者随机分为光棒组和喉镜组。

结果显示，与T1时比,两组患者在T2、T3时的血压、心率均升高,且喉镜组大于光棒组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

T4、T5与 T1时刻相比,变化幅度不大，且组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

与T1相比,两组的皮质醇浓度在T5时刻均明显升高(P＜0.01),且喉镜组高于光棒组(P＜0.01)。

再次证明，与普通喉镜相比,采用光棒经口气管插管所导致的应激反应较小,血流动力学更平稳。

表1 两组患者插管前后各时段血流动力学指标组别T0T1T2T3 T4观察组(n=30)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)SPO2(mmHg)对照组(n=30)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)SPO2(mmHg)130.24±20.45 85.43±4.21 62.07±3.75 99.14±0.32 137.24±15.86 88.97±5.25 65.24±3.17 99.67±0.43 138.78±16.34 88.73±5.45 64.07±3.12 95.88±0.76 125.79±4.45 85.74±4.29 65.24±3.45 97.23±1.08 126.38±5.14 86.25±5.01 63.14±4.02 98.12±1.12
130.17±16.88 86.23±5.52 62.38±3.45 98.34±0.52 150.23±23.14 98.12±6.32 73.02±4.08 99.88±0.36 152.34±17.58 95.73±4.08 72.18±4.33 93.13±0.45 154.12±16.33 94.33±4.29 70.19±4.09 95.16±0.78 152.78±16.98 93.28±4.07 70.02±3.62 95.44±0.55
综上所述，针对需要接受插管手术治疗的老年患者而言，为了不影响患者血流动力学，有助于患者术后恢复并快速插管，可行Lightwand光棒插管法。

[参考文献]
【相关文献】
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[2]王磊,邓晓明,刘具会,等.Lightwand光棒插管在整形外科手术中的应用[J].中国美容医
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