推拿结合刺血拔罐治疗肩周炎47例

推拿结合刺血拔罐治疗肩周炎47例
农文昱;张洪瑞
【摘要】[目的]观察推拿结合刺血拔罐治疗肩周炎的疗效。

[方法]选取47例肩周炎患者,予刺血拔罐法,5天1次,2次为1个疗程;同时予推拿手法,每日1次,每次30 min,10天为1个疗程。

[结果]治疗3个疗程后,治愈34例,好转13例,总有效率为100.0%。

[结论]推拿结合刺血拔罐治疗肩周炎效果显著。

【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(017)004
【总页数】2页(P63-64)
【关键词】推拿;经筋手法;刺血;拔罐;肩周炎
【作者】农文昱;张洪瑞
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要临床表现的常见病，多发于50岁左右，病程较长且疼痛范围广泛，严重影响患者生活质量。

推拿与刺血拔罐疗法具有良好的活血祛瘀、舒筋通络的作用，笔者结合两法治疗肩周炎47例，临床效果好，操作简单，现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料观察病例均为2011～2014年广西中医药大学第一附属医院仁爱分院循经推拿科门诊肩周炎患者，共47例，其中男16例，女31例；年龄42～67岁，病程1周以内者13人，1周以上者34人；初诊时均表现为肩部疼痛、活动不利。

1.2 纳入标准符合肩周炎诊断标准［1］，诊断要点：①好发年龄为50岁左右②肩周疼痛，肩关节活动明显受限，甚则肩、臂肌肉萎缩。

查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。

③有慢性劳损、感受风寒或外伤史。

2 治疗方法
2.1 刺血拔罐以肩部最痛点以及周边浮显的紫红色血络区域为施术部位。

予茂康碘消毒后，用三棱针或注射针头点刺后拔罐，待罐内出血停止凝固后出罐。

出血量因各人局部瘀血量的不同而异。

5天1次，2次为1个疗程。

2.2 推拿先对疼痛区域及周边紧张的肌肉做徐缓性的按揉放松手法。

再根据疼痛部位所处经络辨证，运用弓钳手法、揉拨法循经查找索样及粗糙筋结点病灶，对病灶以切按、切拨的手法施治。

同时，根据病程辨别虚实，病程1周以内为实证，在循经辨证基础上取双侧病经五输穴的子穴施行快而有力的按揉手法，并向远心端指推以泄法。

病程1周以外为虚证，取双侧病经五输穴的母穴施行慢而轻柔的按揉手法，并向心端指推以补法。

最后，在双侧大腿肝经、胆经、脾经、胃经、督脉和膀胱经上施以法、按揉法。

治疗每日1次，每次30 min，10天为1个疗程。

3个疗程后观察疗效。

3 疗效观察
3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中肩周炎的疗效判定标准。

治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。

好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。

未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果 47例经过3个疗程治疗，治愈34例，好转13例。

有3例在半个疗程内治愈，10例经1个疗程后治愈，9例经2个疗程治愈，12例经3个疗程治愈；13例经3个疗程后明显好转。

4 病案举例
4.1 病例1 患者，女，62岁，2011年10月12日初诊；主诉：右肩部疼痛2天。

患者因下雨右肩部淋湿后出现肩部疼痛，右上肢不能前抬。

诊见：右肩部疼痛，右上肢不能前抬；舌淡苔薄白，脉浮紧。

诊断：肩周炎-风寒湿型。

取肩部痛点刺血
拔罐后消毒干净，在背部膀胱经拔罐5 min，对肩部痛区及手阳明经上索样筋结病灶施用切按、切拨手法，督脉、膀胱经施以法梳理经络，对二间穴进行指压，并由近心端向远心端指推以疏泄风寒手法。

患者治疗1次后疼痛基本消失，肢体活动
恢复。

继续治疗2次，手法同前，治疗后疼痛减经，3次后痊愈。

4.2 病例2 患者，女，56岁，2012年7月24号初诊；主诉：右肩部疼痛8年。

自述48岁开始出现右肩部疼痛，52岁开始出现活动不利、不能后抬，近日疼痛
加剧。

诊见：右肩部疼痛，不可后抬，夜间痛甚，失眠烦躁，偶有眩晕、耳鸣；舌暗苔黄，脉弦数。

诊断：肩周炎-瘀滞型，肝肾亏虚证。

取肩部痛点及周围血络刺
血拔罐，对肩部痛区及手太阳经上索样筋结病灶施用切按、切拨等手法治疗。

并对大腿肝经、脾经、胆经、胃经循行部位进行经筋查灶，施用切按、揉拨等手法治疗。

在后溪穴进行轻按柔，并由远心端向近心端指推。

治疗1次后疼痛较前缓解，手
臂后抬幅度较前改善。

2个疗程后痊愈。

5 体会
肩周炎属于中医学之“痹证”范畴，又名“五十肩”。

《素问·上古天真论》记载：“七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。

”五十之人肝肾两亏，筋骨失养，不荣则痛。

又以其血气衰弱而腠理疏泄，外邪易侵，经络壅滞，气血不行，不通则痛。

气血阻滞之时，刺血拔罐可迅速去除患处瘀血，在最快的时间
内疏通经络气血，为后续治疗打通道路。

又因“肝之合筋也”，肝血不足则筋肉拘挛，故通过推拿手法对病经病灶进行梳理，使筋肉放松，气血通畅，得以荣养。

再结合辨证分清虚实，虚则补其母，实则泻其子，以补泻手法取五输穴在病经的母穴或子穴，调节经络平衡。

同时对脏腑功能减弱、气血不足者，取肝胆脾胃诸经施以手法，加强脏腑功能，调和气血；对外感风寒湿者取督脉与膀胱经手法刺激经络，激发阳气，驱寒除湿。

本临床观察结果显示：推拿结合刺血拔罐治疗47例皆取得满意疗效，值得推广应用。

参考文献
【相关文献】
［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186.。