盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效与安全性
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Pharmaceutical Research 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效与安全性
吴新胜 (景德镇市第二人民医院 江西景德镇 333000)
【摘要】目的 探讨盐酸戊乙奎醚对救治急性有机磷农药中毒的疗效与安全性。方法 28例有机磷中毒的患者随机分为观察组
和安全性等方面均优于阿托品,取得了良 酶活性维持在40U/L以上,留院观察2d,
好的成效。
胆碱脂酶活性维持正常水平即可出院。
1.3 统计学方法
1 资料与方法
检验指标资料的数据采用SPSS 13.0
1.1 一般资料
统计学软件分析,计数单位以c2检验,以P ＜
28例有机磷中毒的患者,胆碱脂酶活 0.05为具有统计学意义。
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)04(a)-0061-01
有机磷农药是使用最多的农药,有机 症状如果不缓解,再次给予盐酸戊乙奎
磷中毒也是急诊抢救最常见的中毒症状 醚2～3mg。首次用药2h后,病情好转,部
之一。急性有机磷中毒是一种很常见急诊 分有毒蕈碱样中毒症状的给予1mg盐酸
有发生。本院收治48例患者应用抗胆碱药 采用阿托品,首次给予10～20mg静脉注
物盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒,在临床 射,10～20min后,再给予5～10mg静脉注
上取得了良好的效果,并有取代阿托品救 射,直至患者“阿托品化”,后改用维持量
治有机磷中毒患者,盐酸戊乙奎醚在疗效 直到患者的中毒症状环节和消失。胆碱脂
品,但是阿托品的半衰期短,给药间的隔 酸戊乙奎醚2mg肌内注射,胆碱脂酶活性
时间短,阿托品化不稳定,用量大,病情容 升至30U/L以上。胆碱脂酶活性维持水平
易波动和不稳定,重复使用率较高,阿托 40U/L以上,留院观察2d,胆碱脂酶活性
品使用过量和阿托品中毒的事情更是时 仍是维持正常水平,患者可出院。对照组:
性均＞20U/L,属于中重度中毒。其中男7
例,女21例。年龄20～45岁,平均32.5岁。 2 结果
将28例患者随机分2组。治疗组14例,其
(1)对照组14例有机磷中毒患者,11例
中3911中毒2例,敌敌畏中毒8例,乐果中 治愈出院,占78.5%,无后遗症出现。死亡
毒4例,胆碱脂酶活性0～20U/L;对照组 的患者为3例,总病死率21.4%。从实施治
14例,其中1059中毒2例,敌敌畏中毒8例, 疗过程到死亡时间为30min～6d。死亡病
乐果中毒4例,胆碱脂酶活性0～20U/L。 例多数死于实施治疗后的1d内,因呼吸骤
1.2 治疗方法
停、呼吸衰竭死亡的病例2例。心脏骤停、
2组基础治疗相同,补液、彻底的洗 猝死、急性呼吸衰竭为有机磷中毒的严重
胃、氯磷定的应用,合并吸衰竭的给予 并发症。其发生率为71.4%,严治疗;观察组用盐酸戊乙奎醚替代阿托品,其他治疗不变。结果 2组患者在用药、住院天数以
及不良反应等方面具有明显差异(P<0.01)。结论 盐酸戊乙奎醚在疗效和安全性等方面均优于阿托品,在有机磷中毒的救治中
亦可取代阿托品。
【关键词】盐酸戊乙奎醚 阿托品 急性有机磷中毒 疗效分析
3 讨论 盐酸戊乙奎醚为新型的抗胆碱药物
对于救治有机磷中毒和阿托品相比较:盐 酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒,能较全面的 对抗毒草碱样,烟碱样以及中枢神经系统 中毒症状等,而阿托品仅能较好的对抗毒 蕈碱样症状,对其他症状无明显作用和差 异。
(1)盐酸戊乙奎醚的抗胆碱作用不但 是有一定选择性,而且作用强、全面对各 类症状均有效果。而阿托品对各类症状的 受体无选择性,对抗毒蕈碱样症状:会使 患者出现心率加快等明显副作用。
(2)盐酸戊乙奎醚对烟碱受体和中枢 毒蕈碱样受体都有作用,所以能够有效的 防治中枢呼吸衰竭发生,而阿托品则对中 枢烟碱受体没有明显的作用。
(3)盐酸戊乙奎醚对外周的烟碱受体 也有作用,阿托品则没有此作用。
(4)盐酸戊乙奎醚半衰期较长为 10.4h,所以药物作用时间长,不用重复使 用。阿托品的半衰期则较短2～4h,半衰期 短,重复使用率高,安全系数较低。
组别
治愈率(%)
病死率(%)
并发症发生率(%)
用药次数
观察组
92.8
7.1
35.2
6.5±1.16
对照组
78.5
21.4
71.4
16.8±4.6
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
亡1例总病死率为7.1%。严重并发症心脏 衰竭、猝死、停止抢救中毒引起直接危及 生命的并发症的发生率为2.8%,发生严重 并发症的死率为16%。2例死亡病例中,都 为来诊后突然出现呼吸、心跳停止。两组 患者的严重并发症发生率、胆碱酯酶活力 恢复时间、平均用药次数相比较,具有统 计学意义,见表1。
参考文献 [1] 孙立东,席炜滨,赵子瑜.有机磷中毒盐
酸戊乙奎醚化的临床意义[J].实用医药 杂志,2007(2).
【收稿日期】2012-03-05
中国卫生产业 61
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病症,我们国家有机磷中毒的病人占中毒 戊乙奎醚。如果仅有胆碱脂酶活性低于
病人的80%～90%,严重的中毒者主要的 30U/L或者烟碱样中毒症状,只使用氯磷
表现为呼吸循环的衰竭、中枢神经的抑制 定0.5g肌内注射。中毒48h后,症状缓解,
从而导致死亡。有机磷中毒一般应用阿托 胆碱脂酶活性仍30U/L以下,再次给予盐
氧疗以及给予呼吸兴奋剂及呼吸机辅助 病死率为20%。
呼 吸 等 相 应 的 处 理 。观 察 组 盐 酸 戊 乙 奎
(2)观察组本组患者为14例,13例患者
醚首次4～6mg肌肉注射,用药30min后, 出院,治愈率为92.8%,无后遗症出现。死
表1 2组平均用药次数、严重并发症发生率比较( x±s )
CHINA HEALTH INDUSTRY
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效与安全性
吴新胜 (景德镇市第二人民医院 江西景德镇 333000)
【摘要】目的 探讨盐酸戊乙奎醚对救治急性有机磷农药中毒的疗效与安全性。方法 28例有机磷中毒的患者随机分为观察组
和安全性等方面均优于阿托品,取得了良 酶活性维持在40U/L以上,留院观察2d,
好的成效。
胆碱脂酶活性维持正常水平即可出院。
1.3 统计学方法
1 资料与方法
检验指标资料的数据采用SPSS 13.0
1.1 一般资料
统计学软件分析,计数单位以c2检验,以P ＜
28例有机磷中毒的患者,胆碱脂酶活 0.05为具有统计学意义。
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)04(a)-0061-01
有机磷农药是使用最多的农药,有机 症状如果不缓解,再次给予盐酸戊乙奎
磷中毒也是急诊抢救最常见的中毒症状 醚2～3mg。首次用药2h后,病情好转,部
之一。急性有机磷中毒是一种很常见急诊 分有毒蕈碱样中毒症状的给予1mg盐酸
有发生。本院收治48例患者应用抗胆碱药 采用阿托品,首次给予10～20mg静脉注
物盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒,在临床 射,10～20min后,再给予5～10mg静脉注
上取得了良好的效果,并有取代阿托品救 射,直至患者“阿托品化”,后改用维持量
治有机磷中毒患者,盐酸戊乙奎醚在疗效 直到患者的中毒症状环节和消失。胆碱脂
品,但是阿托品的半衰期短,给药间的隔 酸戊乙奎醚2mg肌内注射,胆碱脂酶活性
时间短,阿托品化不稳定,用量大,病情容 升至30U/L以上。胆碱脂酶活性维持水平
易波动和不稳定,重复使用率较高,阿托 40U/L以上,留院观察2d,胆碱脂酶活性
品使用过量和阿托品中毒的事情更是时 仍是维持正常水平,患者可出院。对照组:
性均＞20U/L,属于中重度中毒。其中男7
例,女21例。年龄20～45岁,平均32.5岁。 2 结果
将28例患者随机分2组。治疗组14例,其
(1)对照组14例有机磷中毒患者,11例
中3911中毒2例,敌敌畏中毒8例,乐果中 治愈出院,占78.5%,无后遗症出现。死亡
毒4例,胆碱脂酶活性0～20U/L;对照组 的患者为3例,总病死率21.4%。从实施治
14例,其中1059中毒2例,敌敌畏中毒8例, 疗过程到死亡时间为30min～6d。死亡病
乐果中毒4例,胆碱脂酶活性0～20U/L。 例多数死于实施治疗后的1d内,因呼吸骤
1.2 治疗方法
停、呼吸衰竭死亡的病例2例。心脏骤停、
2组基础治疗相同,补液、彻底的洗 猝死、急性呼吸衰竭为有机磷中毒的严重
胃、氯磷定的应用,合并吸衰竭的给予 并发症。其发生率为71.4%,严治疗;观察组用盐酸戊乙奎醚替代阿托品,其他治疗不变。结果 2组患者在用药、住院天数以
及不良反应等方面具有明显差异(P<0.01)。结论 盐酸戊乙奎醚在疗效和安全性等方面均优于阿托品,在有机磷中毒的救治中
亦可取代阿托品。
【关键词】盐酸戊乙奎醚 阿托品 急性有机磷中毒 疗效分析
3 讨论 盐酸戊乙奎醚为新型的抗胆碱药物
对于救治有机磷中毒和阿托品相比较:盐 酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒,能较全面的 对抗毒草碱样,烟碱样以及中枢神经系统 中毒症状等,而阿托品仅能较好的对抗毒 蕈碱样症状,对其他症状无明显作用和差 异。
(1)盐酸戊乙奎醚的抗胆碱作用不但 是有一定选择性,而且作用强、全面对各 类症状均有效果。而阿托品对各类症状的 受体无选择性,对抗毒蕈碱样症状:会使 患者出现心率加快等明显副作用。
(2)盐酸戊乙奎醚对烟碱受体和中枢 毒蕈碱样受体都有作用,所以能够有效的 防治中枢呼吸衰竭发生,而阿托品则对中 枢烟碱受体没有明显的作用。
(3)盐酸戊乙奎醚对外周的烟碱受体 也有作用,阿托品则没有此作用。
(4)盐酸戊乙奎醚半衰期较长为 10.4h,所以药物作用时间长,不用重复使 用。阿托品的半衰期则较短2～4h,半衰期 短,重复使用率高,安全系数较低。
组别
治愈率(%)
病死率(%)
并发症发生率(%)
用药次数
观察组
92.8
7.1
35.2
6.5±1.16
对照组
78.5
21.4
71.4
16.8±4.6
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
亡1例总病死率为7.1%。严重并发症心脏 衰竭、猝死、停止抢救中毒引起直接危及 生命的并发症的发生率为2.8%,发生严重 并发症的死率为16%。2例死亡病例中,都 为来诊后突然出现呼吸、心跳停止。两组 患者的严重并发症发生率、胆碱酯酶活力 恢复时间、平均用药次数相比较,具有统 计学意义,见表1。
参考文献 [1] 孙立东,席炜滨,赵子瑜.有机磷中毒盐
酸戊乙奎醚化的临床意义[J].实用医药 杂志,2007(2).
【收稿日期】2012-03-05
中国卫生产业 61
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病症,我们国家有机磷中毒的病人占中毒 戊乙奎醚。如果仅有胆碱脂酶活性低于
病人的80%～90%,严重的中毒者主要的 30U/L或者烟碱样中毒症状,只使用氯磷
表现为呼吸循环的衰竭、中枢神经的抑制 定0.5g肌内注射。中毒48h后,症状缓解,
从而导致死亡。有机磷中毒一般应用阿托 胆碱脂酶活性仍30U/L以下,再次给予盐
氧疗以及给予呼吸兴奋剂及呼吸机辅助 病死率为20%。
呼 吸 等 相 应 的 处 理 。观 察 组 盐 酸 戊 乙 奎
(2)观察组本组患者为14例,13例患者
醚首次4～6mg肌肉注射,用药30min后, 出院,治愈率为92.8%,无后遗症出现。死
表1 2组平均用药次数、严重并发症发生率比较( x±s )