丙泊酚联合瑞芬太尼、利多卡因用于无痛人流的体会
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症 少 Ｊ ，但是 丙酚镇痛 作用弱 ，遇疼痛等 强刺激 时常需 以深镇 静来对 抗 。瑞芬太 尼是一 种新合成 的 “ 超短 效”ｕ 型 阿片 受体麻醉 镇痛药 ，
组 ，ｎ ＝ ２ ０ ）、瑞芬太尼组 （ Ｂ 组 ，ｎ ＝ ２ ０ ）。术前均签署知情同意书。患
者入 室后开放上肢静 脉 ，常规监测心 电图 （ Ｅ Ｋ Ｇ）、血压 （ Ｂ Ｐ ）、心 率 （ Ｈ Ｒ）、脉 搏氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ）。开始消毒 时 ，Ａ 组单次静脉注 射 利多卡 因２ ０ ￣ ３ ０ ｍｇ ，芬太尼 １“ ｇ ／ ｋ ｇ ，丙泊酚１ ￣ １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 后再用注射泵
１ ｇ ／ ｋ ｇ 。瑞芬太 尼也具有阿片类呼吸抑制 的不 良反应口 Ｊ ，必须备 好气
止给 药到呼 唤姓名可使 之睁 眼的时间 ）、准确 定 向时间 （ 从呼唤姓 名
可使 之睁 眼到能 回答 自己生 日、在 何处多 大年龄 、手 术 日期等 问题 的
管插管和在 有麻醉机 和面罩给氧 的情 况下使用 。瑞芬 太尼复合丙 泊酚
丙泊 酚 以其 起效快 ，恢 复快 的特点 ，广 泛应用于 无痛人流术 。但 是一 部分患者 在使用 丙泊酚静脉麻 醉时 ，会 出现注射 部位痛 ，施行 人 工 流产 术 时会 出现躁动 、多语的 现象 ，影 响手术操作 ，增加手术危 险 性 。有 的麻醉 医师为 了克 服上述缺 点 ，在丙泊 酚的基础上 伍用芬太尼 来增加麻 醉效果 ，却导致 患者术后 苏醒延迟等 并发症发生 。我科采用
饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ）＜９ ０ ％ 行 人工辅助 呼吸 。观察 指标 ：恢 复时 问 （ 从停
该 药物不影响肝 肾功能 ，其结 构 中含有一酯 键 ，易被血浆 和组织 中的 非 特意性酯酶代谢 降解 ，具有 起效迅速 ，可控 性好 ，作用 时间短 ，消 除快 ，镇 痛作 用 强 ，无 蓄积 术后 苏醒早 等 优点 。丙泊 酚与 瑞芬 太尼 联 合输注 综合 利用 了丙 泊酚 的镇 静和抗 呕 吐效应及 瑞 芬太 尼的止 痛 效应 ，联 合使 用 降低 了二者 的需要 量 ，瑞芬 太尼 人流 手术 时常用 量
丙泊酚联 合瑞芬 太尼 ，利 多卡 因用于 无痛人流取得 良好 的效果。现在 将 体会报道如 下。 １资 料 与方 法
动次数 、嗜 睡、子宫收缩痛 ）的例数的 比较
１ ． ２统 计方法 ：应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件 ，计 量资料 以均数 ± 标 准差 （ ±
Ｓ ）表示 ，组 间 比较 采用单 因素方差 分析 ，计数资料 比较采用 卡方检 验 ，等级资料 比较采用秩和检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有 统计学 意义。 ２结
每小时输注丙泊酚２ － ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。Ｂ 组单次静脉注射利多卡因２ ０ ， － ￣ ３ ０ ｍ ｇ ， 瑞 芬 太尼０ ． １ ｇ ／ ｋ ｇ（ 注射药 物时间３ ０ Ｓ ），丙泊酚 １ － １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 后再用注 射 泵每小 时输注丙泊酚２ ￣ ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。术 中出现体动反 应时 ，静脉注射丙 泊 酚０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ；血压 （ Ｂ Ｐ ）下降 率 （ Ｈ Ｒ）下 降低于正常值 时用 麻 黄素１ ０ ｍｇ 或阿托品０ ． ３ ｍｇ Ｘ ： ， ｔ 症处理 ，所有患者均面罩 吸氧 ，脉搏氧
龄１ ８ ￣ ４ ５ 岁 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ 级 ，无药物过敏 史 ，随机 分为２ 组 ：芬太尼 组 （ Ａ
经成为 患者能够接受 该项治疗 的首要 条件 ，而 近年来不断有新型 ‘ 短 效的镇静 、镇痛药物 的研 制成功 ，使得 患者舒适安 全地接受高质量 的 无痛人流得 到可能 。无痛 人流 ，手术 时间短 ，麻醉处理 具有 一定 的特 殊性 。丙泊 酚是一种短效 静脉麻醉药 ，静脉注射后恢 复快 而术后 并发
２ ０ １ ７ 年６ 月第 １ ５ 卷 第１ ７ 期
・临床研究 ・ １ ７ １
丙泊酚联 合瑞 芬太 尼 、利多卡 因用于无痛人流 的体会
袁 长 青
（ 淮安市肿瘤 医院，江苏 淮安 ２ ２ ３ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 研 究丙 泊酚 复合瑞 芬太尼 在 无痛人 工 流产 术 中的麻 醉 效果 。方法 选择 无痛人 流术 的女 性 ６ ０例 ， 随机 分 为两组 ， 每组 ３ ０例 。 Ａ 组 ：应 用丙 泊酚 复合 芬太 尼 ，Ｂ 组 ：应 用丙 泊酚 复合 瑞 太尼 。 比较 两组 的麻 醉效 果和不 良反 应 。结果 Ｂ组 的 苏醒时 间、 准确 定位 时间 、 体 动 次 数和 术后 嗜 睡低 于 Ａ 组 ，Ｂ组 的低 血压 和 呼吸 抑 制 及术 后子 宫收缩 痛 高 于 Ａ 组。结 论 瑞 芬太 尼 复合 丙 泊酚应 用 于无 痛人 工流 产 ，
３讨
果
论
见表 １ 、２ 。 随着社会 的进步 、生 活水平 的提 高和医疗条件 的改善 ，人 们对医 疗操作 的舒适性和安 全性要求不 断提 高 ，对于 人工流产 ， “ 无痛 ” 已
１ ． １一般 资料 ：选 择４ ０ 例妊娠６ － １ ２ 周 、 自愿接 受无痛 人流的患者 ，年 Ｒ 下降 ，用麻黄素或 阿托 品对
时 间） ：脉 搏氧饱和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） ：以及 血压 （ Ｂ Ｐ ≤９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ）和 心 率 （ Ｈ Ｒ≤６ ０ ｂ ｐ ｍ、Ｈ Ｒ≥１ ０ ０ ｂ ｐ ｍ） （ 例数 ）、并发症 （ 恶心呕吐 、体
麻 醉效 果好 苏醒早 ，值得 在 临床 上应 用。
【 关键 词 】 无痛人 流 手术 ；丙泊 酚 ；瑞 芬 太尼 ；利 多卡 因；静脉 麻醉
中 图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４ ；Ｒ ７ １ ４ ． ２ １
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ７ － ０ １ ７ １ — ０ ２
组 ，ｎ ＝ ２ ０ ）、瑞芬太尼组 （ Ｂ 组 ，ｎ ＝ ２ ０ ）。术前均签署知情同意书。患
者入 室后开放上肢静 脉 ，常规监测心 电图 （ Ｅ Ｋ Ｇ）、血压 （ Ｂ Ｐ ）、心 率 （ Ｈ Ｒ）、脉 搏氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ）。开始消毒 时 ，Ａ 组单次静脉注 射 利多卡 因２ ０ ￣ ３ ０ ｍｇ ，芬太尼 １“ ｇ ／ ｋ ｇ ，丙泊酚１ ￣ １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 后再用注射泵
１ ｇ ／ ｋ ｇ 。瑞芬太 尼也具有阿片类呼吸抑制 的不 良反应口 Ｊ ，必须备 好气
止给 药到呼 唤姓名可使 之睁 眼的时间 ）、准确 定 向时间 （ 从呼唤姓 名
可使 之睁 眼到能 回答 自己生 日、在 何处多 大年龄 、手 术 日期等 问题 的
管插管和在 有麻醉机 和面罩给氧 的情 况下使用 。瑞芬 太尼复合丙 泊酚
丙泊 酚 以其 起效快 ，恢 复快 的特点 ，广 泛应用于 无痛人流术 。但 是一 部分患者 在使用 丙泊酚静脉麻 醉时 ，会 出现注射 部位痛 ，施行 人 工 流产 术 时会 出现躁动 、多语的 现象 ，影 响手术操作 ，增加手术危 险 性 。有 的麻醉 医师为 了克 服上述缺 点 ，在丙泊 酚的基础上 伍用芬太尼 来增加麻 醉效果 ，却导致 患者术后 苏醒延迟等 并发症发生 。我科采用
饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ）＜９ ０ ％ 行 人工辅助 呼吸 。观察 指标 ：恢 复时 问 （ 从停
该 药物不影响肝 肾功能 ，其结 构 中含有一酯 键 ，易被血浆 和组织 中的 非 特意性酯酶代谢 降解 ，具有 起效迅速 ，可控 性好 ，作用 时间短 ，消 除快 ，镇 痛作 用 强 ，无 蓄积 术后 苏醒早 等 优点 。丙泊 酚与 瑞芬 太尼 联 合输注 综合 利用 了丙 泊酚 的镇 静和抗 呕 吐效应及 瑞 芬太 尼的止 痛 效应 ，联 合使 用 降低 了二者 的需要 量 ，瑞芬 太尼 人流 手术 时常用 量
丙泊酚联 合瑞芬 太尼 ，利 多卡 因用于 无痛人流取得 良好 的效果。现在 将 体会报道如 下。 １资 料 与方 法
动次数 、嗜 睡、子宫收缩痛 ）的例数的 比较
１ ． ２统 计方法 ：应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件 ，计 量资料 以均数 ± 标 准差 （ ±
Ｓ ）表示 ，组 间 比较 采用单 因素方差 分析 ，计数资料 比较采用 卡方检 验 ，等级资料 比较采用秩和检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有 统计学 意义。 ２结
每小时输注丙泊酚２ － ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。Ｂ 组单次静脉注射利多卡因２ ０ ， － ￣ ３ ０ ｍ ｇ ， 瑞 芬 太尼０ ． １ ｇ ／ ｋ ｇ（ 注射药 物时间３ ０ Ｓ ），丙泊酚 １ － １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 后再用注 射 泵每小 时输注丙泊酚２ ￣ ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。术 中出现体动反 应时 ，静脉注射丙 泊 酚０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ；血压 （ Ｂ Ｐ ）下降 率 （ Ｈ Ｒ）下 降低于正常值 时用 麻 黄素１ ０ ｍｇ 或阿托品０ ． ３ ｍｇ Ｘ ： ， ｔ 症处理 ，所有患者均面罩 吸氧 ，脉搏氧
龄１ ８ ￣ ４ ５ 岁 ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ 级 ，无药物过敏 史 ，随机 分为２ 组 ：芬太尼 组 （ Ａ
经成为 患者能够接受 该项治疗 的首要 条件 ，而 近年来不断有新型 ‘ 短 效的镇静 、镇痛药物 的研 制成功 ，使得 患者舒适安 全地接受高质量 的 无痛人流得 到可能 。无痛 人流 ，手术 时间短 ，麻醉处理 具有 一定 的特 殊性 。丙泊 酚是一种短效 静脉麻醉药 ，静脉注射后恢 复快 而术后 并发
２ ０ １ ７ 年６ 月第 １ ５ 卷 第１ ７ 期
・临床研究 ・ １ ７ １
丙泊酚联 合瑞 芬太 尼 、利多卡 因用于无痛人流 的体会
袁 长 青
（ 淮安市肿瘤 医院，江苏 淮安 ２ ２ ３ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 研 究丙 泊酚 复合瑞 芬太尼 在 无痛人 工 流产 术 中的麻 醉 效果 。方法 选择 无痛人 流术 的女 性 ６ ０例 ， 随机 分 为两组 ， 每组 ３ ０例 。 Ａ 组 ：应 用丙 泊酚 复合 芬太 尼 ，Ｂ 组 ：应 用丙 泊酚 复合 瑞 太尼 。 比较 两组 的麻 醉效 果和不 良反 应 。结果 Ｂ组 的 苏醒时 间、 准确 定位 时间 、 体 动 次 数和 术后 嗜 睡低 于 Ａ 组 ，Ｂ组 的低 血压 和 呼吸 抑 制 及术 后子 宫收缩 痛 高 于 Ａ 组。结 论 瑞 芬太 尼 复合 丙 泊酚应 用 于无 痛人 工流 产 ，
３讨
果
论
见表 １ 、２ 。 随着社会 的进步 、生 活水平 的提 高和医疗条件 的改善 ，人 们对医 疗操作 的舒适性和安 全性要求不 断提 高 ，对于 人工流产 ， “ 无痛 ” 已
１ ． １一般 资料 ：选 择４ ０ 例妊娠６ － １ ２ 周 、 自愿接 受无痛 人流的患者 ，年 Ｒ 下降 ，用麻黄素或 阿托 品对
时 间） ：脉 搏氧饱和 度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） ：以及 血压 （ Ｂ Ｐ ≤９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ）和 心 率 （ Ｈ Ｒ≤６ ０ ｂ ｐ ｍ、Ｈ Ｒ≥１ ０ ０ ｂ ｐ ｍ） （ 例数 ）、并发症 （ 恶心呕吐 、体
麻 醉效 果好 苏醒早 ，值得 在 临床 上应 用。
【 关键 词 】 无痛人 流 手术 ；丙泊 酚 ；瑞 芬 太尼 ；利 多卡 因；静脉 麻醉
中 图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４ ；Ｒ ７ １ ４ ． ２ １
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ７ － ０ １ ７ １ — ０ ２