泌尿外科科普——带你了解泌尿道结石

泌尿外科科普——带你了解泌尿道结石
泌尿道结石是一种常见的泌尿外科疾病，常指代的是患者泌尿道内所形成的
异物，通常是由于泌尿道内沉积的矿物质和化学物质沉淀而形成的固体结构。

泌
尿道结石经常见于男性群体当中，尤其是那些年龄较大，已经步入老年阶段的男性。

泌尿道结石的症状包括腰痛、腰胀、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，在严
重时更可能会出现血尿、发热等症状，严重者危及患者生命安全。

故此，为能够
帮助大家更好地了解这一病症，本文便将从泌尿道结石的病因、症状、诊断、治
疗和预防等多个方面来进行详细介绍。

泌尿道结石的病因和诱因
泌尿道结石的形成和尿液当中的钙、尿酸、草酸和磷酸盐等物质的沉积相关。

在尿液当中的这些物质的浓度过高或尿液排泄不通畅时，就有可能会导致结石的
形成。

此外，泌尿道结石还与患者的个体的生理特征有着一定的关系，相比于女性，男性患泌尿道结石的概率会更高，因为男性的泌尿道比女性的更长且狭窄，
很容易发生尿液排泄不畅的情况，这些都是泌尿道结石的形成原因，需要患者多
加注意。

另外，还有一些诱因的存在，也对导致人
们患有泌尿道结石的概率增加。

在过度疲劳的
情况下，人体会主动分泌出一些物质，这些物
质在身体中会逐渐沉淀在泌尿道当中而形成结石。

其次，生活不规律和饮食存在问题的人也会出现泌尿道结石，他们的膳食不
均衡，营养摄入不足等原因都会导致患者出现代谢和排泄的紊乱而形成泌尿道结石。

此外，人们在长时间憋尿后会导致尿液在泌尿道的滞留，从而刺激到泌尿道
组织，将尿液中含有的矿物质逐渐沉淀，久而久之便形成了结石。

最后，当患者
发生泌尿道感染后，其尿液的酸碱会失衡，从而导致矿物质在泌尿道中的沉积而
形成结石。

泌尿道结石的临床症状
上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型症状包括：常突然发作，疼痛剧烈难忍，为阵发性，患者呻吟不止，大汗淋漓、恶心呕吐，疼痛可沿尿管向下放射到
下腹部、外阴部和大腿内侧。

肾盂结石移动不大时，可引起上腹或腰部钝痛。

绞
痛后出现血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，或有排石现象。

有时活动后镜
下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。

结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛。

并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。

有时尿路感
染作为尿石症的唯一症状，特别是儿童上尿路结石，大多表现为尿路感染。

膀胱结石表现为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，经
改变体位后疼痛缓解继续排尿。

多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿。

尿道结石表现为患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者
可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

泌尿道结石的诊断方法
医生对泌尿道结石的诊断主要依靠的是
病史、身体检查、尿液分析和影像学检查等
手段来综合判断。

在具体的操作中，医生通
常会先询问病人的既往病史和家族史的情况，
了解患者之前的病症和当前的病症发展过程
和症状表现，对患者情况做出基本判断。

随后，为进一步确定患者身体情况，医生常会对患者进行体格检查来实际了
解患者的病症情况，避免信息了解错误而对患者的病情造成误判。

其次，医生会要求患者截留部分尿液送往检验科，通过尿液分析的方式帮助
医生了解患者的肾功能状况以及检查患者是否存在有尿道感染的情况出现，为之
后的治疗方案的制定提供信息支持。

最后，医生在进行治疗之前还要进行最后一步的检查，即影像学检查。

这一
检查方式包含有腹部X线平片、B超、CT等，通过这些检查能够帮助医生进一步
明确泌尿道结石的位置、大小和数量等情况，为之后的治疗做出基本的奠定，从
而更好地制定出科学、合理、实际的治疗方案。

泌尿道结石的治疗
当泌尿道结石患者出现感染和结石的症状时可先选择α受体阻滞剂、钙离
子拮抗剂、黄体酮等药物解除疼痛。

疼痛不易缓解者可首选体外冲击波碎石术，
若结石较大难以排除可选择手术治疗。

药物治疗
M-胆碱受体阻滞药常用药物有阿托品和山茛菪碱，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，青光眼患者禁用该类药物。

黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效，
尤其适用于妊娠妇女肾绞痛者。

心血管疾病、肝、肾功能不全、糖尿病、有血栓
病史者等禁用该药物。

钙离子拮抗剂常用药物为硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用。

适用于
心绞痛、心律失常、高血压、脑血管疾病者等。

低血压者、严重心衰及中重度房
室传导阻滞者禁用。

α受体阻断剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

代表药物为酚妥拉明等，短效α受体阻断药冠心病、胃炎、溃疡病者慎用，长
效α受体阻断药肾功能不全及冠心病慎用。

手术治疗
体外冲击波碎石术本术式已成为治疗尿石症的常规首选方法，通过体外碎
石机产生冲击波，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。

该技术结石定位系统准确无误，治疗能量释放恰当合理，既保证碎石效果，又能
达到最大程度的人体保护。

具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石效果立
竿见影的优点。

经皮肾镜取石术需要使用经皮肾镜高科技设备，病人手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大。

输尿管软镜的应用可以到达几乎所有肾盏，使结石清除率更提高，能达到95%以上。

而且还有创伤轻微，出血少，并发症少，可将创伤减至最轻微。

适用于次体外冲击波碎石治疗未获成功或采用其他取石方法失败的患者。

本术式禁忌证包括凝血异常者；未控制的感染；身体状态差；严重心脏疾病和肺功能不全；无法承受手术者；未控制的糖尿病和高血压者；脊柱严重后凸或侧凸畸形、极度肥胖或不能耐受俯卧位者等。

输尿管镜碎石虽然直径<2cm的肾结石首选体外冲击波碎石治疗，但随着输尿管镜技术的发展，近年来利用逆行输尿管镜成功治疗肾输尿管结石，与体外冲击波碎石相比，输尿管镜碎石虽然是有创治疗，但其碎石效果精确彻底。

该术式主要利用输尿管镜。

适应证为直径<2cm的肾结石及直径＞1cm的输尿管结石，尤其适用于体外冲击波碎石定位困难的、X线阴性肾输尿管结石。

腹腔镜手术取石近年来，随着体外冲击波碎石和腔内泌尿外科技术的发展，特别是经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术的广泛应用，开放性手术在肾结石治疗中的运用已经显著减少。

但是，开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值。

适应证为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管肾镜碎石手术或治疗失败，或上述治疗方式出现并发症须开放手术处理。

泌尿道结石的防治措施
对泌尿道结石的预防措施一般包含有饮食调整、运动调理、转变生活习惯等等方面。

在其中饮食方面，人们应当尽量避免对高蛋白、高盐、高糖等食物的摄入，要多吃蔬菜瓜果和粗粮等富含丰富维生素和纤维素的食物。

而在运动方面中，人们应当适当地增加自我的运动量，加快自己的尿液排泄，从而预防结石的形成。

最后，保持良好的生活习惯也十分有用，人们做好定时排尿、避免憋尿等
措施，就能够有效预防泌尿道结石的发生，保障
人们的身体健康。

而在对泌尿道结石的治疗中则常被分为保守
治疗、手术治疗和物理治疗等三种。

在其中，保
守治疗的适用人群主要是泌尿道结石较小和无明显症状的患者，通过饮水、利尿剂等方法来促进尿液的排泄，使结石能够自行排出。

而手术治疗则适用于那些结石较大和严重影响生活的患者人群，主要的手术手段有尿道镜取石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法，通过这些方法能够帮助患者将结石直接取出，是一种十分高效的手术手段。

最后，物理治疗则主要是采取颤动治疗、矫正和按摩等方式来是结石松动，以此来促进泌尿道结石的排出，也是一种不错的治疗方法。