临床护理学论文：急性肾小球肾炎的临床表现及护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
急性肾小球肾炎病例讨论
积极治疗原发病
针对导致心力衰竭的原发 病进行治疗，如控制感染 、纠正心律失常等，从根 本上改善心功能。
急性肾衰竭治疗方法
血液透析
对于严重急性肾衰竭患者，可采用血液透析的方法，通过体外循环清除体内代谢废物和 多余水分，维持内环境稳定。
发病机制
通常由于感染（如链球菌感染）后， 免疫复合物在肾小球内沉积，引发补 体激活、中性粒细胞和巨噬细胞浸润 ，导致肾小球损伤。
临床表现及分型
前驱症状
如上呼吸道感染、皮肤感染等。
肾炎症状
血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
全身症状
发热、乏力、恶心、呕吐等。
分型
根据病因和临床表现可分为多种类型，如 链球菌感染后急性肾小球肾炎、非链球菌 感染后急性肾小球肾炎等。
病情分期
根据临床表现和实验室检查，可将急性肾小球肾炎分为急 性期、恢复期和慢性期。急性期症状明显，恢复期症状逐 渐减轻，慢性期则可能出现肾功能不全。
治疗方案选择及依据
一般治疗
患者需卧床休息，避免过度劳累；饮食以低盐、低蛋白为主，减轻肾脏负担；同时控制感 染，避免病情恶化。
对症治疗
针对水肿可使用利尿剂；高血压者可使用降压药；肾功能不全者可进行透析治疗等。
增强体质和免疫力。
运动注意事项
03
运动过程中应注意观察病情变化，如出现不适或症状加重，应
立即停止运动并及时就医。
XX
PART 06
总结与展望
REPORTING
本次病例讨论收获
加深了对急性肾小球 肾炎的认识
通过本次病例讨论，我们更加深 入地了解了急性肾小球肾炎的发 病原因、病理生理机制、临床表 现、诊断标准和治疗方法等方面 的知识，对于今后的临床工作具 有重要的指导意义。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
医院急性肾小球肾炎患者的护理常规
医院急性肾小球肾炎患者的护理常规急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有一过性氮质血症。
本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。
好发于儿童，男性多见。
前驱感染后常有1～3周（平均10d左右）的潜伏期，相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需时间。
呼吸道感染的潜伏期较皮肤感染者短。
本病大多预后良好，常在数月内临床自愈。
一、护理评估1.健康史起病前有无上呼吸道感染如急性扁桃体炎、咽炎或皮肤感染如脓疱疮等。
2.身体状况如下所述。
（1）血尿：常为患者起病的首发症状和就诊原因，几乎所有患者均有血尿，40%～70%患者有肉眼血尿，尿液呈浑浊红棕色，或洗肉水样，一般数天内消失，也可持续数周转为镜下血尿。
（2）水肿：多表现为晨起眼睑水肿，面部肿胀感，呈现所谓“肾炎面容”，一般不重。
少数患者水肿较重进展较快，数日内遍及全身，呈可凹陷性。
严重水、钠潴留会引起急性左心衰。
（3）高血压：多为轻、中度高血压，收缩压、舒张压均增高，经利尿后血压可逐渐恢复正常。
少数出现严重高血压，甚至高血压脑病。
患者表现为头痛、头晕、失眠，甚至昏迷、抽搐等。
血压增高往往与水肿、血尿同时发生，也有在其后发生，一般持续3～4周，多在水肿消退2周降为正常。
（4）肾功能及尿量改变：起病初期可有尿量减少，尿量一般在500～800ml，少尿时可有一过性氮质血症，大多数在起病1～2周后，尿量渐增，肾功能恢复，只有极少数可表现为急性肾功能衰竭，出现少尿。
（5）其他表现：原发感染灶的表现及全身症状，可有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、疲乏无力、精神不振、心悸气促，甚至发生抽搐。
部分患者有发热，体温一般在38℃左右。
3.实验室及其他检查镜下血尿、蛋白尿、发病初期血清补体C3及总补体下降。
肾小球滤过率下降，血尿素氮和肌酐升高，B超示双肾形状饱满，体积增大，肾活检组织病理类型为毛细血管增生性肾炎。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
【护理评估】
1.观察及血尿、蛋白尿。
2.水肿情况、血压变化
3.患者肾功能的损伤、全身表现。
4.尿常规的改变
5.心力衰竭、脑病、急性肾衰竭等并发症。
【护理措施】
1.休息急性期患者应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、
血压恢复正常后方可逐渐活动。
当各种临床表现均已恢复，仅尿检未
完全回复时，可适当活动，但应密切随诊，勿过劳，如病情恶化，应
继续卧床休息。
2.饮食应给予维生素、低盐饮食、蛋白煮入量保持约1g/（kg.d）。
尤其是有水肿、高血压和心力衰竭者，应免盐或低盐（食盐2.0-
3.0g/）天,直至利尿开始。
出现肾功能不全、氨质血症者，应限制蛋白质入量，给予高质量高蛋白饮食，患者应同时限制钾入量。
3.遵医嘱治疗感染病灶和对症治疗，但不宜用细胞毒性药物治疗。
4.用药护理：应使患者充分认识到降压治疗对保护肾功能的作用，不要擅自改变药物剂量或停药。
5.密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑
并发症发生。
6.做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉动作，保持皮肤的完整性。
7.给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
急性肾小球肾炎有哪些症状
急性肾小球肾炎有哪些症状1.什么是急性肾小球肾炎？急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis, AGN)简称急性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及过性肾损伤等急性肾炎综合征表现为主要特征的疾病。
急性肾炎多见于链球菌感染后，但其他细菌、病毒、寄生虫、真菌及支原体感染也可引起,但相对较少。
本病多发生于儿童，儿童约占总患病人数的90%，发病高峰在2-6岁，也可发生于各个年龄阶段。
急性肾小球肾炎从感染开始到发病,一般需要1-3周的免疫系统激活时间。
急性肾小球肾炎的诊断:病前有明显链球菌感染史,在链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及肾功能不全等，急性肾炎综合征表现为伴血清C3降,病情在发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者,即可诊断为急性肾小球肾炎。
2.急性肾小球肾炎有什么症状？本病起病较急，病情轻重不一，80%呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常)；典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。
急性肾小球肾炎典型的临床表现症状有：（1）血尿，患者几乎均有血尿，约40%患者为肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色，持续数日至2周消失。
（2）蛋白尿，蛋白尿程度不一，但大多数为轻度并能于数日或数周内转阴，不足20%患者表现是肾病综合征范围的蛋白尿。
（3）水肿，水肿较常见为起病早期症状。
出现眼睑、下肢、会阴部、生殖器这些部位的水肿，轻度仅仅是体重会增加，成为隐性水肿，重症可以出现全身的肿胀，甚至会出现胸腔、腹腔的积液且指压凹陷不明显，大部分患者于2-4周自行利尿消肿。
（4）尿量减少，起病早期可因肾小球滤过率下降及水钠潴留引起尿量减少,少数患者甚至出现少尿( 尿量<400ml>。
1-2 周后尿量逐渐增加。
（5）高血压，约80%患者出现高血压，多为轻、中度血压升高，其原因主要是肾脏通过排除水钠，影响血管内循环的血容量，同时产生肾素，产生缩血管的作用，参与调整血压。
小儿急性肾小球肾炎的临床观察与护理
１ 资 料 与 方 法
等级资料采用 ） （ ２ 检验，以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结果
２ ． １ 临床疗效
见表 Ｉ ） 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
两组疗效 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ，
ｌ 缶 床合 理用药 ２ ０ １ ３年 ３月第 ６卷 第 ３ Ｃ期
・
１ ４ ３・
・
护 理 研 究 ・
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 急 性 肾小 球 肾炎 的 临床 观 察 与 护 理
肖 红 【 摘要 】 目的 、 探 讨整体 系统化观察和护理在 小儿 急性 肾小球 肾炎 中的应 用和作用。方法 将２ ０ １ １ 年度 ３ ６ 例
人 院当天对患儿进行一般情况以及专科情况的评估 ，观察患儿 的体温 、脉搏 、呼吸 、水肿、血压 、精神状态及 意识 等方面的 情况 。 （ ２ ）检查 ：人 院 当天 嘱咐患儿家属一般 检查 的注意事 项 ，告知检测标本 的留取方法 。 （ ３ ）治疗 ：详 细讲解 药物 的 服用方法及禁忌证 ，并注意给药剂量 、途径、时间。需要静脉 滴注 的药物因根据患儿的年龄进行滴速的选择 ，严格执行无菌 操作规范 ，避免肌 肉注射治疗药物 ，注射药物后需要 主要按压
入住我 院的急性 肾小球 肾炎患儿随机 分为 Ａ与 Ｂ两组。其 中采取整体 系统化 观察和 护理组 ｌ ８例 标记为 Ａ组 ；采取 常 规观 察和护理组 ｌ ８ 倒 标记为 Ｂ组 ，对 比两组患儿的临床 治愈率、 家属 满意率。结果 Ａ组 的 １ ８倒 患儿，其 临床 治愈
率 明显 高 于 Ｂ组 ，通 过 问卷 的 方 式 进行 调 查 ，发 现 患儿 家属 的 满 意 率 Ａ 组 亦明 显 高于 Ｂ组 。 结 论 急性 肾小 球 肾 炎 患
急性肾小球肾炎病人的护理
第二章 急性肾小球肾炎病人的护理
【实验室及其他检查】 （一）尿异常 几乎全部病人均有镜下血尿，尿中红细胞为多型红细胞。尿沉渣除红细
胞外，早期可 见白细胞和上皮细胞，并可见颗粒管型与红细胞管型等。 尿蛋白多为+~++。 （二）免疫学检查 80%~95％的病人在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始 复升，6~8周恢 复到正常水平。抗链球菌溶血素“O”增高，提示有链球 菌感染史。 （三）肾功能检查 可有轻度肾小球滤过率降低，血尿素氮和血肌酐升高。
4. 设置所需放电能量，按下energy select钮，单相波除颤能量选择360 焦耳，双相波除颤选择200焦耳。
5. 充电，按下charge钮，充电完毕后红灯亮。
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第一节 心脏除颤仪
安放电极板，前-侧位，前电极板（STERUM）置于胸骨右缘第二肋间 （心底部）即右侧锁骨下方，侧电极板（APEX）放在左侧腋中线第五 肋间（心尖部），电极的中心适在腋中线上，两者间距不得少于10cm， 并与胸壁紧密接触，以保证电流最大限度通过心肌。若取前后位，电极 板分别放在心尖部和右肩胛下角处。
洁纱布1块）、抢救药品，重症护理记录单。
三、操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁，核对床号及姓名，判断是否室颤。
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第一节 心脏除颤仪
2. 病人取平卧位，解开衣领、裤带，暴露胸部，除去病人身上的导电物 质。
3. 开机（按下power on钮），检查调节除颤仪模式为非同步电除颤， 同步电复律按下（sync）开关。取下除颤电极板，表面涂满导电糊（或 在病人体表电击处放置大于电击板面积的四层生理盐水纱布）。
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急性肾小球肾炎患儿的护理
1．体液过多 2．活动无耐力 3. 皮肤完整性受损的危险 4．潜在并发症 5．焦虑 6．知识缺乏
急性肾小球肾炎患儿的护理
【护理措施】
（一）休息 （二）饮食管理 （三）观察病情 1．观察水肿 2．观察尿量、尿色 3．观察血压 4．预防并发症的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （二）严重表现 部分患儿在病期l～2周内出现下列严重症状，若不早期发现及时 治疗，常可危及生命。 1. 严重循环充血 2. 高血压脑病 3. 急性肾功能不全
急性肾小球肾炎患儿的护理
【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （三）非典型表现 1. 无症状性急性肾炎 2．肾外症状性急性肾炎 3．以肾病综合征表现的急性肾炎
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球 疾病。 临床以急性起病，水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现。 本病由多种病因引起，但多数发生于急性溶血性链球菌感染后， 被称为急性链球菌感染后肾炎，本节主要叙述此种肾炎。
急性肾小球肾炎患儿的护理
【病因与发病机制】 本病是由A组β溶血性链球菌感染引起的呼吸道感染、皮肤感染 后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。 【临床表现】 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 （一）典型表现 1．水肿、少尿 2．血尿 3．高血压
（四）用药护理 1．遵医嘱早期使用青霉素，以清除病灶内残存的链球菌。 2．氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂应在餐后服，以减轻胃肠道刺激。 3．应用降压药时，注意疗效和药物不良反应 。
（五）心理护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
【辅助检查】 1．尿液检查 2．血液检查 （1）血常规 （2）血沉 （3）抗链球菌抗体 （4）血清补体 （5）肾功能
急性肾小球肾炎最常见的临床表现
急性肾小球肾炎的临床表现
1.90%的病例可能会有链球菌感染的前驱症状，多有咽痛，发热，颈部淋巴结肿大，或者可见皮疹等。
在前驱症状好转后的1~3周发病。
2.非特异性症状：急性期可有全身不适感，食欲差，头痛，头晕，咳嗽，气急，恶心，呕吐，腹痛，全身不适，乏力等症状。
3.绝大多数病例可有水肿，一般从眼睑和颜面部开始，逐渐遍及全身，呈非凹陷性。
4.可见镜下血尿或肉眼血尿。
尿中可有不同程度的蛋白。
5.可有高血压。
6.少尿。
7.不典型的病例可仅表现镜下血尿或仅有血清补体c3降低而无其他临床表现，或者尿常规，正常，但有明显高血压，甚至发生循环充血及高血压脑病，可有补体降低。
8.严重症状
a 循环充血患儿可出现呼吸急促和肺部有湿罗音，肝脾肿大，水肿加剧。
b 高血压脑病，患者头痛，呕吐，一过性失明，甚至产生惊厥或意识障碍
c急性肾功能不全的表现，可出现尿少，尿闭的症状，肾功能BUN增高，血生化和血气分析有电解质紊乱和代谢性酸中毒。
急性肾小球肾炎的治疗
1. 急性期需要卧床休息，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压恢复正常，可恢复轻微的活动，当血沉正常时可以上学，但不可以做剧烈的运动和体力劳动。
2.饮食上以低盐饮食为主，严重的水肿和高血压者可暂时给予无盐的饮食，摄入蛋白质以优质动物蛋白为主，每天每公斤体重0.5克。
3.有链球菌感染的症状，可以给予青霉素10~14天抗炎，彻底清除病灶，青霉素过敏者可以给予大环内酯类，如红霉素或阿奇霉素抗炎治疗。
4.对症治疗，包括利尿，降血压，严重循环充血时，要给予利尿，纠正水钠潴留，严重者可给予血液净化治疗和透析治疗。
急性肾小球肾炎临床上4大特征
急性肾小球肾炎临床上4大特征（四川省乐山市夹江县人民医院四川夹江 614100）急性肾小球肾炎是一种病，那么具体是什么病呢？急性肾小球肾炎在医学中又被称为急性肾炎，患上这种病的因素很多，可能是细菌、病毒、也可能是因为寄生虫引起的。
急性肾小球肾炎是肾脏疾病中的一种，最常见的病因就是链球菌感染后引起的。
患上急性肾小球肾炎的人他们的肾脏体积总是会比正常人的肾脏体积大，患有这个病的患者他们的肾小球会增生很多上皮细胞。
在医学中，急性肾小球肾炎发病的情况会跟急性肾炎很相似，当时急性肾小球肾炎除了拥有急性肾炎的综合特征之外还会拥有别的特征，比如可能会出现少尿、无尿、肾功能急剧退化的情况等等，所以对急性肾小球肾炎进行临床诊断是非常的困难的，需要进行肾活检进行诊断，然后才能对症下药，进行治疗。
那么急性肾小球在医学中会拥有什么样的临床特征呢？接下来让我们一起来了解急性肾小球肾炎在临床中的四个特征。
第一种临床特征：血尿在急性肾小球肾炎临床特征中血尿也是其中的一种，如果一个人病人是患有急性肾小球肾炎，那么这个人的血尿中会含有肉眼血尿，这个是几乎每个患有这个病的病人都是会拥有的临床特征，而且是首发的症状。
在急性肾小球肾炎中，肉眼尿液呈现的是洗肉水一样的形状，这样的症状一般都是过了几天之后就会消失的，然后经过数周之后，这个症状就会变成为镜下血尿。
所以在进行诊断是不是患有急性肾小球肾炎的时候一定要对患者的血尿进行检查，当然也不能单单从病患的血尿还诊断他是不是患有急性肾小球肾炎，还要进行各项的检查，然后综合所有的结果，进行诊断。
第二种临床特征：水肿一般用于这个疾病的病人百分之八十以上都是会出现水肿的情况。
在急性肾小球肾炎中，很多人都是会出现水肿的情况，而这个水肿的部位多半是特征为晨起眼睑水肿，用于这个病的病人会脸部出现肿胀的感觉，这就是在医学中被人称为的“肾炎面容”，同时这个病可能还会伴有下肢轻度的凹陷性水肿等等，患有这个病的病人，有些少数人还会出现全身性水肿、胸水、腹水等等。
急性感染后肾小球肾炎临床护理论文
急性感染后肾小球肾炎临床护理探析【关键词】急性感染；肾小球肾炎；临床分析【中图分类号】r692.31 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0198-02急性感染后肾小球肾炎通常是继发于链球菌感染引起的免疫性肾小球肾炎。
自1849年miller等观察到猩红热感染患者有“蛋白尿”[1]后，人们认识到感染可导致肾小球肾炎。
然而，直到50年后人们才认识到链球菌感染是其病因[1]。
随后，“链球菌感染后肾小球肾炎”在全球范围内被发现。
绝大部分病例归因于a组链球菌感染而引起的毛细血管内增生和渗出，其典型的临床表现为：继发于隐匿性皮肤或咽喉部链球菌感染后的突发急性肾炎[1]，预后较好。
随后人们认识到除了a组链球菌外，其他病原微生物也可导致肾小球肾炎的发生，例如c组和g组链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌、分枝杆菌、寄生虫、真菌和病毒等，进而引入“感染后肾小球肾炎”的名词[2]。
本研究对我院2010年1月～2013年4月36例急性感染后肾小球肾炎患者的资料进行回顾性分析，对急性感染后肾小球肾炎的临床与病理资料进行分析探讨，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月～2013年4月36例急性感染后肾小球肾炎患者，其中男22例，女14例；年龄9～41岁，平均年龄21.5岁。
既往无肾脏病史.均经临床和实验室检查确诊.排除其它如过敏性紫斑，系统性红斑疮，肝硬化等继发性肾小球疾病。
所有病例均作血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸、补体、蛋白电泳、zd小时尿蛋白定量及肾活检（从起病时间至肾活检时间半年以内），肾组织标本行光镜、电镜和免疫荧光检查。
部分患者作asot。
起病时有明确的前驱急性感染：扁挑腺炎3例，上呼吸道感染21例，牙龈炎1例，皮肤感染7例，外伤感染3例，颜面痊疮感染2例，皮肤疖肿2例，均在感染2～15天后肾脏起病，尿蛋白定量大于8克/24小时9例，呈一过性氮质血症、血尿酸升高18例，经治疗1-3周，血bun、cr、ua降至正常.asot异常升高4/12例。
急性肾小球肾炎特点、临床表现与治疗
高血压或肾功能不全
绝大多数为链球菌感染后所致(APSGN
急性肾小球肾炎特点、临床表现和
16
治疗
概述 :
➢ 是儿科的一种常见病
➢ 占同期小儿泌尿系统疾病53.7%
➢ 以5-14岁多见，2岁以下少见
➢ 男女之比为2：1
急性肾小球肾炎特点、临床表现和
17
治疗
AGN和NS的患病 率
泌尿系疾病住院患儿6，947人次的调查结果 %60
急性肾小球肾炎特点、临 床表现和治疗
急性肾小球肾炎特点、临床表现和 治疗
主要内容-解剖生理基础
掌握
熟悉
了解
肾小球疾病 的分类
临床分类 病理分类
肾小球疾 病的主要实 验室检查 正常值及 临床意义
小儿泌 尿系统疾 病的解剖 生理特点
急性肾小球肾炎特点、临床表现和
2
治疗
主要内容-肾小球肾炎
掌握
临床表现 重症病例识 别 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗
急性肾小球肾炎特点、临床表现和
22
治疗
发病机制
主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾 小球毛细血管炎症病变
链球菌哪个部位作为抗原？ 表位？？ 细胞壁上的M蛋白；内链球菌素；肾炎菌株
协同蛋白）
急性肾小球肾炎特点、临床表现和
23
治疗
共同表位学说
链链球球菌菌
抗体、补体
肾小球
急性肾小球肾炎特点、临床表现和
25
治疗
损伤
水钠潴留
高血压
临床表现 ASO
C3 氮质血症
水肿 少尿
血尿 蛋白尿
急性肾小球肾炎特点、临床表现和
26
治疗
24
急性肾小球肾炎的护理分享
急性肾小球肾炎的护理分享急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿，少尿，血尿，高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等，由多种疾病引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
一、分类及病因、表现（一）分类（1）感染性：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染后肾小球肾炎(细菌性感染、病毒感染、梅毒等）（2）非感染性：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病。
（二）病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
（三）临床表现（1）前驱感染症秋冬季以上呼吸道感染多见，尤其是扁桃腺炎常见。
夏秋季以皮肤感染多见。
上呼吸道感染后1-3周发病，平均10天，皮肤感染后一般3周发病。
（2）水肿、少尿水肿是最常见及最早出现的症状，70%的患儿有水肿，先有眼睑及颜面水肿，重者2-3天遍及全身，水肿呈非凹陷性。
早起均有尿色深、尿量少，甚至无尿，一般2-3周内随尿量得增多水肿消退。
（3）血尿起因时几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿可持续数月；30-50%有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或灰烟水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，肉眼血尿一般在1-2周消失。
（4）高血压不少患者合并存在高血压，收缩及舒张压可达140~170/90~110mmHg，当血压增高时，通常还会伴随浮肿、血尿等症状。
患者尿量增加后，血压可得到一定程度的缓解，临床经验总结显示，水肿消退约半个月后，高血压症状可以得到改善。
（5）神经系统症状病来的急，常有寒战、高热、全身不适、疲倦无力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至腹痛、腹胀、腹泻等；重者可有视力障碍，甚至会出现黑蒙、抽搐、昏迷。
（6）泌尿系统经常伴随尿急、尿频或尿痛等临床症状，不少患者还合并肾区不适、腰痛，肋脊角存在叩击痛、压痛，在腹部中上输尿管点、耻骨上膀胱区也可能伴随压痛。
急性肾小球肾炎最常见的临床表现
• 肾小球肾炎症状
• 肾小球肾炎症状:
• 水肿始为眼睑浮肿，数日后发展为下肢及全 身浮肿，2~4周后消失。
• 高血压:轻、中度高血压,少数严重患者血压可短时间急剧升高 多数为轻至中度血压升高，表现头痛、头晕、呕吐等，一般 持续2周，而后逐渐下降,超过180/120毫米汞柱,伴有头痛、 呕吐等。
• 尿异常:少尿、无尿:24小时尿量少于400毫升,大约为一瓶矿 泉水的量时,称为少尿;血尿:尿液呈红色、或者偏红色;蛋白尿 排尿后有大量泡沫出现等多数为深茶色或棕色。大约2周后肉 眼血尿消失，显微镜检查时血尿可持续数月。
• 其他:小儿可有发热成人多有腰酸、腰痛,少数患者有尿频、 尿急症状。可伴有恶心呕吐厌食、头痛及疲乏等。
• 5.反复发作的扁桃体发炎,伴随血尿复发,可前往耳鼻喉科就 诊,评估病情后可行扁桃体摘除术。
• 日常注意事项：
• 1.在日常生活中应注意个人防护,避免受凉、感冒,以免因感 冒引发急性弩小球肾炎。
• 2.保证营养摄入,进行户外锻炼,增强抵抗力。
• 3.勤洗手注意个人卫生,避免交又感染。
• 4.感冒不要随意用药或滥用抗生素,务必遵医嘱用药。出现上 呼吸道感染或皮肤感染时,应及时、彻底治疗,在感染后第2~3 周内积极配合医生复查,进行尿常规检查,以便及时发现急性 肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎最常见的 临床表现
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，常在上呼吸道感染、皮肤感 染、猩红热等感染疾病后发生，其他细菌、病毒及寄生虫感 染亦可引起此病，感染后7~21天发病。
• 主要表现以下症状：主要包括前驱感染性疾病症状,和疾病 导致的肾小球肾炎症状。
• 前驱感染性疾病症状
• 前驱感染性疾病的症状包括呼吸道感染、皮肤感染、猩 红热等疾病的症状。例如呼吸道感染:如扁桃体炎、咽炎,主 要表现为咽喉疼痛,咽喉、扁桃体处红肿,常伴有发热。皮肤 感染:如丹毒,表现为皮肤上出现片状红斑,伴有烧灼、疼痛 感,红斑与周围正常皮肤的界限清晰,多见于面部和小腿。猩 红热:表现为全身出现弥漫性的红色皮疹,伴咽喉肿痛和高热。
急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎二、 临床表现与并发症（一）临床表现急性链球菌感染后肾小球肾炎的潜伏期为呼吸道感染后经6-12天，皮肤感染后经14-28天，或者是平均1-3周的间歇期呼吸道感染，如扁桃体炎、中耳炎、猩红热，皮肤感染脓皮病等。
非特异的临床表现为头晕、乏力、恶心、呕吐或腹痛，最主要的临床表现为水肿、少尿、血尿、高血压、肾功能受累。
1.水肿（Edema）急性链球菌感染后肾小球肾炎的水肿，大多为下行性、实性水肿。
主要原因是：（1）肾小球滤过率下降，水钠潴留，球管功能失衡。
（2）毛细血管通透性增高，水份渗入组织间隙。
（3）肾缺血，肾素分泌增多，肾小球重吸收水、钠增多。
（4）蛋白质从尿中丢失，造成低蛋白血症，血浆渗透压下降，水分滞留组织间隙。
（5）重症水钠潴留及高血压等导致心功能不全可加重水肿。
其中（1）、（2）、（3）项是主要因素。
2.少尿（Oliguria）少尿为急性链球菌感染后肾小球肾炎最早的临床表现，原因为急性肾小球滤过率减少，300～500ml/d，持续时间短。
通常认为小于＜250ml/d·m2为少尿，而＜30～50ml/d·m2为无尿。
3.血尿（Hematuria）急性链球菌感染后肉眼血尿持续大多1～2周转为镜下血尿，原因是急性肾小球肾炎时，肾小球基膜受损，毛细血管壁裂缝，使红细胞漏出。
蛋白尿多为轻度到中度，尿蛋白小于＜50mg/kg·d，原因是肾小球炎症使滤过膜通透性增高，致蛋白质从肾小球中滤出增多。
4.高血压（Hypertension）急性链球菌感染后肾炎的其他临床表现如高血压，多数为轻、中度升高，发生在病初的1～2周。
原因为：（1） 水钠潴留、血容量扩大，心搏出量升高。
（2） 肾缺血，肾素分泌增加使血管紧张素增加，致外周血管阻力增高，醛固酮分泌增加，加重了水钠潴留和血容量增加。
5.非典型病例的临床表现（1） 亚临床型：无水肿、肉眼血尿及高血压，可有镜下血尿，血清C3呈规律性变化。
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临床护理学论文：急性肾小球肾炎的临床表现及护理【摘要】：急性肾小球肾炎简称急性肾炎。
以起病急、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,并可有一过性氮质血症的一组疾病。
儿童多见,男性多于女性,由于多发生于链球菌感染后,所以又称为链球菌感染后急性肾小球肾炎。
其他细菌、病毒等也可能引起。
关键词：急性肾小球；肾炎；临床表现；护理
1临床表现
急性肾炎多发生于前驱感染后常有1~3周潜伏期(平均10天左右),相当于机体接触抗原后产生初次免疫应答所需时间,呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。
起病较急,病情轻重不一,轻者呈亚临床型(仅尿常规及血清补体C 3异常),患者可有急性肾功能衰竭、急性左心功能衰竭、高血压脑病等。
本病有自愈倾向,常在数月内临床痊愈。
典型表现如下:
1·1水肿:约90%病人出现水肿,多表现为晨起眼睑肿,面部肿胀感,呈现所谓的“肾炎面容”,一般不重。
1·2血尿:几乎所有病人均有血尿,40%~70%病人有肉眼血尿,且常为第一症状,尿液呈混浊红棕色,或洗肉水样,一般数天消失,也可持续数周转镜下血尿。
1·3高血压:约80%病人有高血压,多为轻、中度高血压,收缩压和舒张压均增高,少数出现严重高血压,甚至并发高血压脑
病。
1·4肾功能及尿量改变:起病初期可有尿量减少,尿量一般在500~800 ml,少尿时可有一过性氮质血症,大多数在起病1~2周后,尿量渐增,肾功能恢复,只有极少数可表现为急性肾功能衰竭。
2其他表现:
原发感染灶的表现及全身症状,可有持呼吸道通畅,清醒者,消除紧张情绪,指导患者用手按压伤口以减轻呕吐时腹压对伤口的影响。
2.1麻醉清醒后6小时进流质饮食,之后根据肠蠕动的情况改进半流质或普食,术后24h可拔除尿管。
鼓励多饮水,自解小便,早下床活动防止肠粘连。
2.2加强负压引流管的护理,放置负压引流管者麻醉清醒后给予半卧位,术后每1-2h观察引流液的量、色,及时倾倒并记录,引流管一般24-48h可拔除。
2.3切口护理,手术当天及时观察切口有无渗血,每日更换切口处创可贴,保持切口处清洁干燥,防止感染。
2.4有许多输卵管切除术的患者,由于医学知识缺乏认为输卵管是女性激素分泌的器官,切除后易变老,甚至影响夫妻生活,因此应做好解释工作,消除顾虑,积极配合治疗,早日康复。
3出院指导
饮食指导
给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。
3.3.2休息与活动术后休息多长时间视患者身体、工作的具体情况而定,一般术后一周可参加除重体力劳动以外的工作。
3.3.3门诊随访有宫外孕史的患者,再次患宫外孕的可能性增加,同时对于有生育要求的患者,应定期门诊随访。
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