脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995[1]

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6= 独立稍差 需要帮助者水平: 有些依赖 5= 监护或事先准备
4= 极小帮助 (自己完成> 75% , 需要帮助< 25% ) 3= 中等帮助 (自己完成50%～ 75% , 需要帮助25%～ 50% ) 完全依赖 2= 很大程度帮助 (自己完成25%～ 50% , 需要帮助50%～ 75% ) 1= 全部需他人帮助 (帮助> 75% )
10
5
5
0
5
0
需极大 完全 帮助 依赖
0
10
5
10 5 (偶而失控) 3 10 5 (偶而失控) 3 3
0 0 (失控) 0 (失控)
10
5
0
床椅转移
15
10
5
0
平地行走45米
15
10
5
0
上下楼梯
10
5
0
3 每周少于1次, 3 3 每24小时少于1次
总积分由0至100分, 按其依赖程度分为: 100分 独立 75～ 95分 轻度依赖 50～ 70分 中度依赖 25～ 45分 重度依赖 0～ 20分 完全依赖 附件六 功能独立测定 (F IM , function indep en2
2睁眼闭眼均完成完成一项都?能完成做以下检查31强烈局部刺激健侧肢体定向退让躲避动作定向肢体回缩对刺激的反射性动作肢体伸直无反应二水平凝视功能正常侧凝视运动受限眼球侧凝视三面瘫正常轻瘫可动全瘫四言语正常交谈有一定困难借助表情动作表达或言语流利但??听懂错语较多可简单对话但复述困难言语多迂回有命名障碍词?达意五上肢肌?正常??能抵抗外???抬臂高于肩?平肩或以下?上肢与躯干夹角4501346789024012025601234?上肢与躯干夹角450六手肌?正常??能紧握拳??握空拳能伸开?能屈指?能伸?屈指?能及掌?指微动0七下肢肌?正常??能抵抗外???抬腿45以上踝或趾可动?抬腿45左右踝或趾?能动?抬腿离床?足45?水平移动?能抬高0八步?能?正常?走独立?走5米以上跛?独立?走需扶杖有人扶持下可以?走自己站立?能走坐?需支持但?能站立卧床最高分45最低分0轻型015分中型1630分重型3145分56012345601234560123456改良爱丁堡斯堪的那维亚研究组陈清棠执笔附件一伴发疾病的评分研究组与对照组的平均积分应相似11以下各项积1分
3
自己站立, 不能走
4
坐不需支持, 但不能站立
5
卧床
6
最高分45, 最低分0
轻型0～ 15分
中型16～ 30分
重型31～ 45分
(改良爱丁堡+ 斯堪的那维亚研究组) (陈清棠执笔) 附件一 伴发疾病的评分 (研究组与对照组的平均积
分应相似)
11以下各项积1分: 肥胖; 偶发期前收缩; 血脂1～ 2 项增高; 轻度气管炎。
3
°屈指不能及掌
4
°指微动
5
0
6
七、下肢肌力
正常 °
0
°(不能抵抗外力)
1
°抬腿45°以上, 踝或趾可动
2
°抬腿45°左右, 踝或趾不能动
3
°抬腿离床不足45°
4
°水平移动, 不能抬高
5
0
6
八、步行能力
正常行走
0
独立行走5米以上, 跛行
1
独立行走, 需扶杖
2
有人扶持下可以行走
残程度为0级 显著进步: 功能缺损评分减少46%～ 90% , 病残
程度为1～ 3级 进 步: 功能缺损评分减少18%～ 45% 无变化: 功能缺损评分减少17% 左右 恶 化: 功能缺损评分减少或增多18% 以上 死 亡
附件四 脑卒中后偏瘫恢复六阶段测评评定表 (B run strom )
均完成
3
完成一项
4
都不能完成, 做以下检查
31强烈局部刺激 (健侧肢体)
定向退让 (躲避动作)
6
定向肢体回缩 (对刺激的反射性动作)
7
肢体伸直
8
无反应
9
二、水平凝视功能
正常
0
侧凝视运动受限
2
眼球侧凝视
4
三、面瘫
正常
0
轻瘫、可动
1
全瘫
2
四、言语
正常
0
交谈有一定困难, 借助表情动作表达, 或言 语流利但不易听懂, 错语较多
21以下各项积2分: 高血压; 心脏扩大, 心肌肥厚; 期 前收缩 (< 5次 分) ; 血脂三项增高; 发烧3715℃左
·382·
右, 不超过3天; 颈部杂音。 31以下各积3分: 频发期前收缩 (> 15次 分) ; 心电
图 ST 2T 改变; 高血糖; 头颅 CT 扫描示双侧病灶; 健侧 锥体束征 (+ ) ; 发烧38℃或以上超过3天; 消化道出血 (黑便)。
41以下积4分: 年龄80岁以上。
Ch in J N eu ro l, D ecem ber 1996, V o l 29, N o. 6
附件三 临床疗效评定标准 临床疗效评定的依据是: 一、神经功能缺损积分值的减少 (功能改善)。 二、患者总的生活能力状态 (评定时的病残程度)。 0级 能恢复工作或操持家务, 或恢复到病前状 态 1级 生活自理, 独立生活, 部分工作 2级 基本独立生活, 小部分需人帮助 3级 部分生活活动可自理, 大部分需人帮助 4级 可站立走步, 但需人随时照料 5级 卧床、能坐, 各项生活需人照料 6级 卧床、有部分意识活动, 可喂食 7级 植物状态 基本痊愈: 功能缺损评分减少91%～ 100% , 病
痉挛加剧, 但可随意地引起 共同动作的模式或它们的 一些成分
可作粗同动作模式的 复合运动出现 共同动作不再占优势, 更多地进行一些脱离共 同动作的复合运动要容 易得多 痉挛仅在进行快速运动 时才表现出来, 易于进 行独立的关节活动
粗抓握存在, 侧捏在形 成、可作少量的伸指运 动和一些拇指的运动 掌伸抓、球和圆柱状抓 握及放松都能作 可作所有类型的伸抓和 个别地活动手指; 有充 分范围的伸指
《脑诱发电位学》出版
由 张明岛、陈兴时等编著的《脑诱发电位学》由上海科技教育出版社出版。该书较系统地阐述脑诱发电位 (B EP) 基本理论、各种技术问题以及B EP 在临床上的应用。本书分基础篇、临床篇和科研篇, 计30章, 有图表290帧。 本书适于神经科、精神科、临床相关学科以及生理学、心理学和有关基础学科使用。该书为16开特精装本, 80万字。 每册定价: 60元 (含邮挂费)。欲购者请汇款至: 上海愚园路918号, 上海市医学书店发行组收, 邮编200050。
中华神经科杂志1996年12月第29卷第6期
附件五 日常生活活动 (ADL ) 量表, B arthel 指数 (B I) 记分法
日常活动项目
进餐 洗澡
修饰 (洗脸、刷牙、 刮脸、梳头) 穿衣 (包括系鞋带等) 可控制大便 可控制小便 用厕 (包括拭净、 整理衣裤、冲水)
独立
部分独立或 需部分帮助
41以下各积4分: 心肌梗死; 痴呆; 假性球麻痹; 肾 功能不全; 心力衰竭; 支气管肺炎持续1周以上; 肺水 肿; 房颤; 消化道出血 (呕血)。
附件二 既往史的评分 (研究组与对照组的平均 积分应相似, 或计算两组的平均积分和标准差, 以评估 两组的可比性)
11以下各项各积1分: 年龄在50～ 59岁; 吸烟; 慢性 气管炎; 偶发期前收缩; 坐位生活; 无规律的体育活动; 高盐食物; 长期饮酒史; 高脂食物; 家族卒中史; 口服避 孕药史。
阶段 弛缓、无反射 共同动作或其成分的 出现, 开始出现痉挛
臂
手
弛缓、不能进行任何运动 开始出现痉挛, 肢体共同动 作或它们的一些成分开始 作为联合反应而出现
无功能 能开始粗的抓握, 有最 小限度的屈指动作
弛缓
下肢
出现痉挛, 有最小 限度的随意运动
可随意引起共同动作或 它们的一些成分: 痉挛 达峰点 脱离基本的共同动作: 痉 挛开始减弱 开始有分离的活动: 痉 挛明显减弱 共同动作大致正常: 痉 挛轻微
中华神经科杂志1996年12月第29卷第6期
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脑卒中患者临床神经功能缺损程度 评分标准 (1995)
(全国第四届脑血管病学术会议通过)
一、意识 (最大刺激, 最佳反应) 11两项提问: (1) 年龄; (2) 现在是几月。相差 2岁或1个月都算正确
均正确
0
一项正确
1
都不正确, 做以下检查 21两项指令 (可以示范) : (1) 握拳、伸掌; (2) 睁 眼、闭眼
痉挛达峰点: 屈、伸共同 动作出现, 坐位和站立 时, 髋、膝、踝屈曲 坐位时足可在地板上滑 向后使膝屈曲> 90°, 垂在 地板上时, 足可背屈同时 屈膝达90° 站立时伸髋伴屈膝, 踝背屈 时伴有膝髋的伸直
坐或站位时髋外展, 坐位 时髋可交替地内和外旋 合并有踝的内和外翻
～ 阶段实质上为偏瘫的发展过程, ～ 阶段才是真正的恢复过程, 可根据偏瘫表现测评处于第几阶段, 而与以后的测评做比较。事实上除 T IA、R IND 等可以完全恢复外, 偏瘫很难完全恢复, 恢复程度可以停顿在 、 与以后的任何阶段
21以下各积2分: 年龄在60～ 69岁; 糖尿病史; 高血 压病史; 心绞痛史; 反复支气管感染史; 长期大量饮酒 史; 短暂性脑缺血发作史 (1～ 2次)。
31以下各积3分: 年龄70～ 79岁; 短暂性脑缺血发 作史 (3次以上或有1次持续超过3小时) ; 持续血压高于 24 1415kPa (1kPa= 715mm H g) ; 肺心病史。
附件七 H ach in sk i 缺血性积分量表
急骤起病
2分
阶梯性恶化
1分
波动性病程
2分
夜间意识模糊
1分
人格保留
1分
抑 郁
1分
躯体症状
1分
情感脆弱
1分
有高血压病史
1分
有脑卒中发作史
2分
动脉硬化证据
1分
局灶神经症状
2分
局灶神经体征
2分
满分18分
< 4分 退行性痴呆
> 7分 血管性痴呆
(收稿: 1996202207) (本文编辑: 李文慧)
dence m ea su rem en t) 共分6大项, 18个项目进行计分: 自理能力: 进食、修饰、洗澡、穿上衣、穿下衣、入
厕 括约肌控制: 大便控制、小便控制 活动能力 (转移) : 床、椅、轮椅、厕所、澡盆、淋浴 运动能力: 步行或轮椅、上下楼梯 交流能力: 理解、表达 认知能力: 社会交往、解决问题、记忆力 每一项目评分标准: 毋需帮助者水平: 7= 完全独立
2
可简单对话, 但复述困难, 言语多迂回, 有命名障碍
5
词不达意
6
五、上肢肌力
正常 °
0
°(不能抵抗外力)
1
°抬臂高于肩
2
°平肩或以下
3
°上肢与躯干夹角> 45°
4
°上肢与躯干夹角≤45°
5
0
6
六、手肌力
正常 °
0
°(不能紧握拳)
1
°握空拳、能伸开
2
°能屈指、不能伸