连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的疗效分析

连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的疗效分析
季焱;翟金健;万朝琪
【摘要】目的探究采取连续性血液净化(CBP)与乌司他丁联合作用治疗患者热射病的治疗效果.方法选取2011年7月—2017年7月入院治疗的热射病患者102例作为研究对象.将患者随机分为对照组与实验组.对照组患者采用常规治疗,实验组采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗,比较两组患者的治疗效果.结果观察组高热治疗有效率为98.04%,高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组意识障碍治疗总有效率为96.08%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用连续性血液净化联合乌司他丁治疗患者热射病能够显著的改善患者的高热状态,促进患者意识恢复.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)023
【总页数】2页(P152-153)
【关键词】连续性血液净化;乌司他丁;热射病;联合治疗
【作者】季焱;翟金健;万朝琪
【作者单位】江苏省射阳县人民医院 ICU,江苏射阳 224300;江苏省射阳县人民医院 ICU,江苏射阳 224300;江苏省射阳县人民医院 ICU,江苏射阳 224300
【正文语种】中文
【中图分类】R594
在酷暑的天气中，人们易出现中暑现象，所谓中暑是指患者在酷热天气中体温的自我调节出现功能障碍，汗腺分泌功能异常，水电解质消耗严重产生的一种疾病，而重度中暑会严重威胁患者健康[1]。

这其中最为严重的是热射病，患者患病后体温
会快速上升至40℃，此时患者的神经功能易受影响，同时会导致机体凝血障碍以
及其他器官的功能性疾病[2]。

有研究证实，患者患热射病后死亡率高达50%，即便患者治愈也会存在不同程度的神经系统障碍等后遗症[3]。

在本文中笔者选取
102例患者作为研究样本，现将结果报道如下。

选取2011年7月—2017年7月入院治疗的热射病患者102例作为研究对象。

其中，男性73例、女性29例，年龄范围为23～67岁，平均年龄为（42.7±3.6）岁；将患者随机分为对照组与实验组，对照组（51例）患者中，男性36例、女
性15例，平均年龄（41.9±4.6）岁；观察组（51例）患者中，男性37例、女性14例，平均年龄（43.1±4.8）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 对照组对照组行常规中暑治疗，主要包括：常规面罩吸氧、生命体征检测、物理方法体表降温以及开放静脉通道滴注4℃冷盐水等综合治疗[4]。

1.2.2 实验组实验组患者在常规治疗基础上采取CBP与乌司他丁联合治疗手段，
乌司他丁用药剂量与方法为按照，10万单位药物用100 ml生理盐水稀释的方式
配置，开放静脉通道在90 min内滴注完成，每8小时滴注1次；CBP血液过滤
器为金宝prismaFlex，置换液为碳酸氢盐，置换液的进出流速控制在4.5 L/h，血液流速为200 ml/min，超滤量一般控制在每小时300 ml。

患者治疗周期为1周。

本文中通过肛温的差异评价高热的改善情况，若患者肛温恢复到人体正常数值则认为治疗显效；若患者肛温维持在39℃以下，但具有低热症状则认为治疗有效；若
患者治疗后肛温以及更种症状无明显改善则认为治疗无效。

文中通过意识清晰程度评价患者意识恢复情况；若患者治疗后意识清晰则认为治疗
显效；若患者意识障碍症状缓解但伴有恍惚的症状则认为治疗有效；若患者意识障碍未得到改善为无效。

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

观察组患者高热治疗有效率为98.04%，高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组意识障碍治疗中，显效病例为32例（62.75%），有效病例为17例（33.33%），治疗总有效率为96.08%，达到治疗显
效所用时间（4.21±2.31）天；达到治疗有效（7.23±4.79）天；对照组意识障碍治疗中，显效病例为22例（43.14%），有效病例为23例（45.10%），治疗总有效率为88.24%，达到治疗显效所用时间（7.51±3.78）天，达到治疗有效（13.23±4.59）天，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

热射病是重度中暑中最为严重的形式，患者常出现高热，神经系统功能异常，严重时还会伴有全身性炎症反应，而常规的阻断炎症反应的方法即包括CBP和乌司他丁。

CBP主要的作用可以显著降低患者体温同时可以清除炎症反应时释放到血液中的胆红素和炎症介质，缓解炎症反应[6]；而乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，能够稳定溶酶体功能，从而保护各种器官不受影响[7]。

在本文中，将患者随机分为对照组、实验组，对照组采用常规中暑治疗手段，实验组采用连续性血液净化联合乌司他丁治疗，比较两组治疗效果。

结果显示，观察组患者高热治疗有效率为98.04%，高于对照组；两组治疗总有效率以及时间对比（P＜0.05），这与卢博[8]的研究结果相一致，这些数据说明利用连续性血液净化联合乌司他丁治疗患者热射病的效果显著，患者高热现象显著缓解，意识障碍逐渐消失。

综上所述，采用连续性血液净化联合乌司他丁治疗患者热射病能够显著的改善患者
的高热状态，加速患者意识障碍的恢复，患者预后较好，是一种值得推广与应用的治疗热射病的有效方法。

【相关文献】
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[8]卢博. 连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的疗效分析[J].中华全科医学，2013，11（11）：1696-1697.。