腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较
目的观察并对比开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术的治疗效果，为临床提供参考依据。

方法将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例阑尾炎患者作为此次研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者开腹阑尾切除术进行治疗，给予实验组患者腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对比两组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症情况。

结果实验组患者的肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组患者（P＜0.05），实验组患者手术时间长于对照组患者（P＜0.05），实验组患者术后并发症机率明显低于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。

结论相比于开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术具有更好的疗效，明显加快康复速度，值得大力推广。

标签：腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；阑尾炎
阑尾切除术包括开腹阑尾切除术以及腹腔镜阑尾切除术[1]。

为比较这两种手术方法的疗效，现将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例阑尾炎患者作为此次研究对象，给予对照组患者开腹阑尾切除术进行治疗，给予实验组患者腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果，为临床提供参考依据。

报道如下。

1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年8月～2014年8月在我院接受治疗的100例阑尾炎患者作为此次研究对象，按照随机分配的方法将其分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者在研究前对研究流程以及研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。

实验组患者中男25例，女25例，年龄的区间为13～70岁，年龄的平均值为（37.47±2.46）岁；病程区间为1～4年，病程的平均值为（2.47±0.75）年；其中急性化脓性阑尾炎患者15例，急性坏疽性阑尾炎患者3例，急性单纯性阑尾炎患者32例。

对照组患者中男26例，女24例，年龄的区间为13～71岁，年龄的平均值为（37.46±2.49）岁；病程区间为1～4年，病程的平均值为（2.45±0.77）年；其中急性化脓性阑尾炎患者14例，急性坏疽性阑尾炎患者3例，急性单纯性阑尾炎患者33例。

利用统计学软件对两组患者的基本资料进行分析，P>0.05，数据间的差异不显著，说明两组患者的基本资料差异不会影响本次实验结果，可进行分析对比。

1.2方法
给予对照组患者开腹阑尾切除术进行治疗，进行术前准备，并给予患者硬膜外麻醉。

取右麦氏作长为2至4cm的切口，将腹腔积液吸除，对系膜以及阑尾进行常规处理，用食盐水纱布将腹腔渗液拭尽，逐层进行切口的缝合。

应用常规聚维酮溶液对切口进行冲洗。

如果患者出现阑尾穿孔，放置引流管进行引流，并根据患者体温以及引流量适时拔除。

给予实验组患者腹腔镜阑尾切除术，给予气管插管全身麻醉，在脐下缘作长为5mm的切口，建立二氧化碳气腹，同时放入腹腔镜以及套鞘，在探查腹腔后，在脐和左腹股沟渠成等边三角形的部位取切口2个，放入5mm的套鞘。

保持患者向左倾斜15度、头高足低15度的体位，将腹腔脓液吸干净，将盲肠提起并找到阑尾，对周围黏连进行分离。

用超声刀分离阑尾系膜到阑尾根部，用可吸收夹对阑尾根部进行双重结扎，在远侧0.5cm部位剪断，电凝阑尾残端黏膜。

对于阑尾根部无法结扎或者根部穿孔的患者，对残端进行8字缝合，大网膜覆盖进行缝合加固。

对腹腔进行冲洗，聚维酮消毒切口，拉合皮肤。

若有必要，可在盆腔放置引流管。

1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生机率。

1.4数据处理
将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄、平均病程等计量资料使用（x±s）表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。

若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。

2.结果
2.1手术时间以及康复情况
实验组患者的康复情况明显优于对照组患者，实验组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的手术时间长于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。

2.2并发症
实验组患者仅有1例出现腹腔脓肿，而对照组患者出现了切口感染、肠粘连以及腹腔脓肿的情况，实验组患者的并发症机率明显少于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。

3讨论
阑尾炎是临床上较为常见的外科急腹症，治疗该种疾病的重要方法为手术治疗[2]。

随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术的应用范围也越来越广。

腹腔镜阑尾切除术具有对腹部干扰少、切口小的优势，其应用效果得到了多数医学工作者的认可[3]。

相比于开腹阑尾切除术，其有以下优点：其一，探查范围较广。

由于个体的差异，阑尾的位置也存在一定的差异，传统开腹阑尾切除术通常选用经右腹直肌或者麦氏点切口的探查口，如果患者的阑尾位置特殊，则需要将手术切口进行扩大，延长了手术的时间[4]。

而腹腔镜阑尾切除术则比较容易发现位置的特殊情况，腹腔镜可全面的对盆腔以及上腹部进行探查，可有效减少漏诊、误诊的情况；其二，降低术中出血量，在腹腔镜的应用下更容易找到了阑尾，同时应用超声刀可快速将组织进行分离；其三，缩短住院时间，腹腔镜手术的微创性减少了对患者腹腔内的感染，有利于患者胃肠功能的恢复，缩短术后排气时间，降低感染机率。

本研究中，实验组患者的康复情况明显优于对照组，实验组患者的并发症机率明显少于对照组，实验结果表明，腹腔镜手术确实具有并发症发生机率小、患者康复情况好的优点，但是结果中，实验组患者的手术时间多于对照组患者，究其原因，这可能与腹腔镜下缝合以及全腹冲洗时间比较长有关系[5]。

综上，腹腔镜阑尾切除术具有更好的临床疗效，其可加快患者的康复速度，降低术后并发症机率，有利于预后，值得大力推广。

参考文献
[1]李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.
[2]何欢，张抒，李云涛等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的系统评价[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（5）：538-543.
[3]李敏，吴硕东，田雨等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较[J].中国现代普通外科进展，2013，16（2）：131-133，137.
[4]张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].中国全科医学，2014，17（3）：322-324.
[5]马博，杨旭，任菲等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗老年患者中的临床疗效比较[J].现代预防医学，2012，39（16）：4314-4315.。