Protaper Universal机用操作

建议
不要使用蛮力 使用Байду номын сангаас有扭矩及速度控制的马达/手机 使用根向预备技术 了解根管的解剖结构 不要急于使用镍钛器械，需先建立通畅的进路 充分的冲洗、润滑 经常检查锉的切缘 及时更换新锉 – 使用次数要控制 弯曲根管对器械造成的压力比笔直的根管大 遇到阻力时，不要继续进入，要退回器械 保持锉的连续运动，不要在同一位置停留 必要时，辅以手用锉
ProTaper
根管预备程序的革命性进展 针对弯曲根管 专利的渐进锥度和沟槽设计 极佳的弹性和工作效率
ProTaper – 机用
• 器械特点及顺序 – 成形锉（S）&精修锉（F）
ProTaper
• 渐进式多锥度设计
ProTaper
0.80 0.70 0.60 0.50 0.40 0.30 0.20 0.10 0.00 -0.10 -0.20 -0.30 -0.40 -0.50 -0.60 -0.70 -0.80
弯曲度减小 冠部被敞开 3–4支器械，固定顺序
• 器械在弯曲根管尖部产生弹力减少，降低根管偏移 程度
• 冲洗针头能到达较深部位，可加强根管冲洗效果 (Instrumentation alone reduces the number of micro-organisms by 50%.)
• 操作快捷 • 省时
定工作长度后，用S1 预备到工作长度
• 使用提刷动作
ProTaper治疗锉临床操作
• S1到达工作长度后，
使用S2预备
ProTaper治疗锉临床操作
• S2 到达工作长度后,
使用F1预备到工作长度
• 当精修锉到达工作长度
后，立即退出器械
ProTaper治疗锉临床操作
• 用不锈钢锉探查根尖孔，
如根尖孔直径大于20号， 使用F2继续预备。
容易发生器械折断/台阶/阻塞的解剖结构
• 根管融合 • 根管急弯 • 双弯曲根管 • 根管急剧缩窄 • 广泛的表面接触 – 器械与牙本质壁 • 根管未建立通畅进路便急于使用镍钛器械
建立通畅的进路
• 用10#和15#手用不
锈钢锉探寻根管
• 减少管壁牙本质对
器械的约束力，降 低扭转疲劳
建立通畅的进路
过渡角
PU 新成形锉S2
F1 外形
新S2
➢ 变化 : 沿螺旋槽轻微改变锥度
➢ 结果 : 根管预备时S1 – S2 及 F1之间过渡更平衡
➢ 好处 : S2到F1过渡更流畅，减少F1断针率
0.80
0.70
0.60
New sequence
0.50
0.40
0.30
0.20
S2 外形
0.10
0.00
-0.10 0
根尖疏通
如何防止器械折断
防止器械折断的途径
• 了解器械！
• 正确使用！
原因
扭转疲劳
循环疲劳
医源性因素
断针原因
器械设计
循环疲劳
循环疲劳
循环疲劳
循环疲劳
循环疲劳
循环疲劳
循环疲劳
扭转疲劳
对器械的约束力
影响循环和扭转疲劳的因素
• 器械设计 • 使用次数 • 根管曲度 • 操作方法
Peng 2005
• 当精修锉到达工作长度
后，立即退出器械
• 勿用提刷动作操作精修
锉！
ProTaper治疗锉临床操作
• 使用F2预备到工作长度 • 当精修锉到达工作长度
后，立即退出器械
ProTaper治疗锉临床操作
• 用不锈钢锉探查根尖孔，
如根尖孔直径大于25号， 根据实际大小，使用F3、 F4或F5继续预备。
• 当精修锉到达工作长度
用锉的到达位置 (以 确保S1尖部不会被堵 塞)
ProTaper治疗锉临床操作
• 如有必要，使用SX扩
大根管口，建立器械 的直线进入通路 (Sx 深度勿超过S1)
ProTaper治疗锉临床操作
• 使用10 & 15号手用
锉继续探查预备根管， 确定工作长度
ProTaper治疗锉临床操作
• 使用15号不锈钢锉确
新横截面
均一多锥度概念 > 精修锉
锉的各部位弹性更均一 >> 触感反馈更佳
3
5
4 4.5
5
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6
9
7 9
➢ 使用顺序与机用完全一致 ➢ 手柄为硅橡胶材质
• 手感舒适! • 触感反馈更佳! • 减轻医师手部疲劳!
> 手用PU
ProTaper Universal
ProTaper的下一代产品 目前已替代ProTaper在中国市场销售
所有的锉都有21、25、31mm三种规格 三种长度的锉切割部分设计相同
> PU治疗锉
PROTAPER治疗锉临床操作
ProTaper治疗锉临床操作
• 用10 & 15号手用锉
探查根管
• 探查深度为距X片根
尖水平4mm处，或可 以到达的深度
ProTaper治疗锉临床操作
• 使用S1 预备根管 • 深度不要深于15号手
登士柏中国
2011 李志梅
Outstanding Performance Time After Time
ProTaper
• 根向预备技术的优势 – 从冠部开始预备
根管内感染微生物主要集中于 根管中上部
• 有效控制根管内微生物 • 减少根管预备后局部疼痛的发生
根管钙化主要存在于根管冠1/3 • 首先清除冠部阻塞，器械更易进入根管尖部
• 在完全制备开始前
先制备深度达根尖 孔冠向4mm处的根 管
• 必要时，Sx扩大根管口 • 降低循环疲劳
使用冲洗液
• 每次更换器械均充分冲洗、润滑 • 减少扭转疲劳
* E.D.T.A 15% * 过氧化脲 10% * 水溶性凝胶
✓冲洗 ✓润滑 ✓溶解牙本质玷污层 ✓与次氯酸钠作用有发泡效果，有效去除碎屑
0
F3
F2
1
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F1
S2
S1
SX
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Root canal length [mm]
ProTaper
• 凸三角形横断面 – 减少接触面积
ProTaper
• 导引尖端
PU新导引头
所有精修锉都拥有新导引头
➢ 变化 : 取消了尖部过渡三角结构 ➢ 结果 : 尖部更圆钝 – 更安全！！！ ➢ 好处: 不易造成根尖偏移 – 更符合原有根管形态
小结
特点
• 渐进多锥度设计 – 专利技术 • 弹性好，适合弯曲根管的制备 • 符合根管原有形态 • 所需器械少、便于操作
操作要领
• 建立通畅的直线通路 • 充分冲洗润滑 • 保持器械连续运动 • 保持根尖通畅 • 精修锉不要使用提刷动作
后，立即退出器械
• 勿用提刷动作操作精修
锉！
>>
提示 – 根尖疏通的必要性！！！
每次更换镍钛器械时（如S1 – S2 ） ， 需 使 用 15 号 不 锈 钢 锉 进 行 根 尖 疏 通 ， 去 除 根 尖 1/3 软硬组织阻塞
•避免镍钛器械在根尖处所受约束力过大 •避免发生根尖偏移 •避免感染组织及碎屑被推出根尖孔。
根尖孔通畅
• 定义
- “根管的根尖1/3没有软/硬组织堵塞”
• 意义
- 减少根管偏移几率 - 防止根管工作长度丧失 - 防止碎屑被推出根尖孔 - 减少根尖部位对器械的约束，减小扭转疲劳
Buchanon (cited by Mullaney et al, 1998)
锉的连续运动
• 防止器械局部循环疲劳过度积累
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-0.20
-0.30
-0.40
-0.50
S1 外形
-0.60
Current sequence
-0.70
-0.80
sequence
Root canal length [mm]
PU 新精修锉F3
新F3 ➢ 改变 : 在螺纹出增加了沟槽 >> 横截面减小
➢ 结果 : 弹性改善 – 刚性减小 ➢ 好处 : 更好的符合原有根管形态