中药清热剂的临床合理应用探析
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热剂[J].中国药房,2001,5.
【收稿日期】2012-01-19
中国卫生产业 149
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主治要点:本方所治风温咳嗽证,是 由风温(热)袭表、肺气失宣所致;除见一般
药物 薄荷 桑叶 菊花 柴胡 葛根 牛蒡子 蝉蜕
表1 表热证的临床中药
性味归经
功效
辛、凉、归肺、肝经
疏散风热,清利头目,利咽透疹
苦、甘、寒、归肝、肺经
疏风清热,清肝明目
甘、苦、微寒Leabharlann 归肺、肝经散风清热,平肝明目
苦、微寒、归肝、胆经
现代临床应用:①急性上呼吸道感 染、流感,肺炎、急性支气管炎。②急性传 染病:麻疹、腮腺炎、乙脑、流脑、出血热、 猩红热、钩端螺旋体病。③多种皮肤变态 反 应 性 疾 病 。④ 其 他 : 子 宫 内 膜 炎 、产 褥 热、疖肿等。以上属于外感风热表证者。
(2)桑菊饮。方剂组成:桑叶、菊花、薄 荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草。
现代临床应用:上呼吸道感染、流行 性感冒、急性支气管炎、肺炎、急性结膜炎 等。以上属于风热犯肺,病邪轻浅者。
(3)麻杏石甘汤。方剂组成:麻黄、石 膏、杏仁、炙甘草。
主治要点:本方主治风热喘咳证。由 外感风热、热邪扰肺、肺气上逆所致。除见 一般风热表证外,应以咳嗽喘急,或鼻翼 煽动为证治要点。方解要点:本方配伍特 点是寒、温、清、宣相制为用,麻黄、石膏同 用,一辛温、一辛寒,相制为用,石膏之量 大于麻黄,则麻黄之温受石膏之寒制约, 宣肺平喘而不助热;反之,石膏辛寒清泄 肺热因有麻黄之温,则不会冰伏留邪。鉴 别:本方应与麻黄汤鉴别。二方均用麻、 杏、草三药,均可治感冒、咳喘病症,但一 药之差,功效、主治迥然有异。麻黄汤-治 风寒表实之咳喘证,故用桂枝以助麻黄外 散风寒,增强发汗解表之力。麻杏石甘汤主治邪热壅肺、风热表证,故不用桂枝,而 重用石膏以清泄肺热为辛凉重剂,清肺平 喘之方。运用要点:本方中石膏用量必须 数倍于麻黄,才能达到清泻肺热的目的。 且禁用于肺中无热之喘咳。
(4)中成药。风热感冒颗粒、羚翘解毒 丸、银翘解毒丸、加味银翘片、双黄连口服 液、板蓝根冲剂、板蓝根含片、三金感冒 片、桑菊感冒片、银柴颗粒、感冒灵颗粒、 VC银翘片、柴胡口服液、荆防败毒丸、小 柴胡颗粒等。部分药品含咖啡因、对乙酰 氨基酚(扑热息痛)、马来酸氯苯那敏(扑尔 敏)等。
参考文献 [1] 张石革,孙定人.中成药内科疾病用药清
和解退热,疏肝解郁,升举阳气
甘、辛、凉、归脾、胃经
发表解肌,升阳透疹,解热生津
辛、苦、寒、归肺、胃经
疏散风热,解毒透疹,利咽散肿
甘、寒、归肝、肺经
疏散风热,宣肺透疹,息风解痉,退翳明目
风热表证外,应以咳嗽、微渴、脉浮数为证 治要点。本方为主治风热犯肺之咳嗽证的 常用方,被称为“辛凉轻剂”。方解要点:方 中桑叶、菊花相配,皆轻清之品,入肺经, 再与桔梗、杏仁合用,既可疏散风热,又可 清肺止咳,为治风温咳嗽证之要药。以轻 清宣散之品,疏散风热以清头目;以苦辛 宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。
以辛凉解表药为方剂中主要组成部 分 , 主 治 风 热 表 证 、风 温 咳 嗽 证 、疮 疡 初 起兼表,或麻疹初期透发不畅者。此外,滋 阴解表、养血解表、透疹解表等均属其变 法。注意事项:解表药多含挥发油,不宜久 煎;服药后宜避风寒,防复感;发汗不宜太 过,免伤正气。 2.4 中药临床合理应用
(1)银翘散。方剂组成:金银花、连翘、 薄荷、牛蒡子、荆芥、豆豉、桔梗、芦根、甘 草。
2 表热证的临床用药 2.1 表热证临床表现
表 热 证 的 临 床 表 现 : 发 热 、微 恶 风 寒 、口 微 渴 、少 汗 或 无 汗 , 或 见 头 疼 、咽
痛、咳嗽等症,舌质偏红、苔薄白、脉浮数 等。病机:热邪犯表,肺胃失和。治疗法则: 清热解表。 2.2 常用中药(表1) 2.3 辛凉解表剂
Chinese medicine 中医中药
CHINA HEALTH INDUSTRY
中药清热剂的临床合理应用探析
李晓静 (磐石市东宁街道社区卫生服务中心 吉林磐石 132300)
【摘要】中药清热剂的适应证是临床热性病。热证包括表热证和里热证,其中里热证涉及范围较广。临床对于清热剂的合理应用,
本着“热者寒之”的原则,强调有针对性地选择用药。本文主要分析中药清热剂及其临床合理应用。
【关键词】中药 清热剂 临床应用
【中图分类号】R9
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)02(c)-0149-01
凡以清热药为主组成,具有清热、 泻 火 、凉 血 、解 毒 等 作 用 , 治 疗 里 热 证 的 方剂,统称清热剂;属于“八法”中的“清 法”。由于热邪所在部位、程度及性质不 同,清热剂可分为清气分热、清营凉血、清 热解毒、清脏腑热及清虚热等种类。
主治要点:主治风温初起或风热表 证 , 由 风 温 ( 热 ) 袭 表 、卫 气 闭 塞 、肺 气 不 利所致,除见一般风热证外,应以发热、 口渴、咽痛、脉浮数为证治要点。本方配伍 特点有二:辛凉之中配少量辛温之品,既 有利于透邪,又不悖辛凉之旨,被称为“辛 凉平剂”。金银花、连翘、薄荷配牛蒡子、 桔梗,具有外散风热、透邪解表、兼清热解 毒、宣肺利咽之功。
清热剂的应用原则,一般是在表证已 解,热已人里,而且是里热虽盛,但尚未结 实的情况下使用。还应注意:(1)辨别病证 所在病位。(2)辨别热证真假,不可误用寒 凉。(3)辨别热证的虚实。(4)在遣方用药方 面,对于邪热炽盛,服凉药人口即吐者,可 凉药热服,或加少量热药,此即《素问·五 常政大论》所言:“治热以寒,温而行之” 的反佐法。(5)要注意寒凉药物久服易致败 胃或内伤中阳,必要时应配伍健脾和胃之 品。
1 中药清热剂 清热剂是指以清热药物为主,具有
清热、泻火、凉血、解毒等作用,用以治疗 里热证的方剂。属“八法”中的“清法”。 火热为病甚为常见,然究其病因,不外内 生与外感两端。外感六淫,可入里化热;五 志过极,脏腑偏盛,亦可化火,而导致里热 偏盛。根据里热证的临床表现有在气、在 血、实热、虚热、以及脏腑偏盛之不同,可 将清热剂相应分为清气分热、清营分热、 清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六 类。
【收稿日期】2012-01-19
中国卫生产业 149
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主治要点:本方所治风温咳嗽证,是 由风温(热)袭表、肺气失宣所致;除见一般
药物 薄荷 桑叶 菊花 柴胡 葛根 牛蒡子 蝉蜕
表1 表热证的临床中药
性味归经
功效
辛、凉、归肺、肝经
疏散风热,清利头目,利咽透疹
苦、甘、寒、归肝、肺经
疏风清热,清肝明目
甘、苦、微寒Leabharlann 归肺、肝经散风清热,平肝明目
苦、微寒、归肝、胆经
现代临床应用:①急性上呼吸道感 染、流感,肺炎、急性支气管炎。②急性传 染病:麻疹、腮腺炎、乙脑、流脑、出血热、 猩红热、钩端螺旋体病。③多种皮肤变态 反 应 性 疾 病 。④ 其 他 : 子 宫 内 膜 炎 、产 褥 热、疖肿等。以上属于外感风热表证者。
(2)桑菊饮。方剂组成:桑叶、菊花、薄 荷、杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草。
现代临床应用:上呼吸道感染、流行 性感冒、急性支气管炎、肺炎、急性结膜炎 等。以上属于风热犯肺,病邪轻浅者。
(3)麻杏石甘汤。方剂组成:麻黄、石 膏、杏仁、炙甘草。
主治要点:本方主治风热喘咳证。由 外感风热、热邪扰肺、肺气上逆所致。除见 一般风热表证外,应以咳嗽喘急,或鼻翼 煽动为证治要点。方解要点:本方配伍特 点是寒、温、清、宣相制为用,麻黄、石膏同 用,一辛温、一辛寒,相制为用,石膏之量 大于麻黄,则麻黄之温受石膏之寒制约, 宣肺平喘而不助热;反之,石膏辛寒清泄 肺热因有麻黄之温,则不会冰伏留邪。鉴 别:本方应与麻黄汤鉴别。二方均用麻、 杏、草三药,均可治感冒、咳喘病症,但一 药之差,功效、主治迥然有异。麻黄汤-治 风寒表实之咳喘证,故用桂枝以助麻黄外 散风寒,增强发汗解表之力。麻杏石甘汤主治邪热壅肺、风热表证,故不用桂枝,而 重用石膏以清泄肺热为辛凉重剂,清肺平 喘之方。运用要点:本方中石膏用量必须 数倍于麻黄,才能达到清泻肺热的目的。 且禁用于肺中无热之喘咳。
(4)中成药。风热感冒颗粒、羚翘解毒 丸、银翘解毒丸、加味银翘片、双黄连口服 液、板蓝根冲剂、板蓝根含片、三金感冒 片、桑菊感冒片、银柴颗粒、感冒灵颗粒、 VC银翘片、柴胡口服液、荆防败毒丸、小 柴胡颗粒等。部分药品含咖啡因、对乙酰 氨基酚(扑热息痛)、马来酸氯苯那敏(扑尔 敏)等。
参考文献 [1] 张石革,孙定人.中成药内科疾病用药清
和解退热,疏肝解郁,升举阳气
甘、辛、凉、归脾、胃经
发表解肌,升阳透疹,解热生津
辛、苦、寒、归肺、胃经
疏散风热,解毒透疹,利咽散肿
甘、寒、归肝、肺经
疏散风热,宣肺透疹,息风解痉,退翳明目
风热表证外,应以咳嗽、微渴、脉浮数为证 治要点。本方为主治风热犯肺之咳嗽证的 常用方,被称为“辛凉轻剂”。方解要点:方 中桑叶、菊花相配,皆轻清之品,入肺经, 再与桔梗、杏仁合用,既可疏散风热,又可 清肺止咳,为治风温咳嗽证之要药。以轻 清宣散之品,疏散风热以清头目;以苦辛 宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。
以辛凉解表药为方剂中主要组成部 分 , 主 治 风 热 表 证 、风 温 咳 嗽 证 、疮 疡 初 起兼表,或麻疹初期透发不畅者。此外,滋 阴解表、养血解表、透疹解表等均属其变 法。注意事项:解表药多含挥发油,不宜久 煎;服药后宜避风寒,防复感;发汗不宜太 过,免伤正气。 2.4 中药临床合理应用
(1)银翘散。方剂组成:金银花、连翘、 薄荷、牛蒡子、荆芥、豆豉、桔梗、芦根、甘 草。
2 表热证的临床用药 2.1 表热证临床表现
表 热 证 的 临 床 表 现 : 发 热 、微 恶 风 寒 、口 微 渴 、少 汗 或 无 汗 , 或 见 头 疼 、咽
痛、咳嗽等症,舌质偏红、苔薄白、脉浮数 等。病机:热邪犯表,肺胃失和。治疗法则: 清热解表。 2.2 常用中药(表1) 2.3 辛凉解表剂
Chinese medicine 中医中药
CHINA HEALTH INDUSTRY
中药清热剂的临床合理应用探析
李晓静 (磐石市东宁街道社区卫生服务中心 吉林磐石 132300)
【摘要】中药清热剂的适应证是临床热性病。热证包括表热证和里热证,其中里热证涉及范围较广。临床对于清热剂的合理应用,
本着“热者寒之”的原则,强调有针对性地选择用药。本文主要分析中药清热剂及其临床合理应用。
【关键词】中药 清热剂 临床应用
【中图分类号】R9
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)02(c)-0149-01
凡以清热药为主组成,具有清热、 泻 火 、凉 血 、解 毒 等 作 用 , 治 疗 里 热 证 的 方剂,统称清热剂;属于“八法”中的“清 法”。由于热邪所在部位、程度及性质不 同,清热剂可分为清气分热、清营凉血、清 热解毒、清脏腑热及清虚热等种类。
主治要点:主治风温初起或风热表 证 , 由 风 温 ( 热 ) 袭 表 、卫 气 闭 塞 、肺 气 不 利所致,除见一般风热证外,应以发热、 口渴、咽痛、脉浮数为证治要点。本方配伍 特点有二:辛凉之中配少量辛温之品,既 有利于透邪,又不悖辛凉之旨,被称为“辛 凉平剂”。金银花、连翘、薄荷配牛蒡子、 桔梗,具有外散风热、透邪解表、兼清热解 毒、宣肺利咽之功。
清热剂的应用原则,一般是在表证已 解,热已人里,而且是里热虽盛,但尚未结 实的情况下使用。还应注意:(1)辨别病证 所在病位。(2)辨别热证真假,不可误用寒 凉。(3)辨别热证的虚实。(4)在遣方用药方 面,对于邪热炽盛,服凉药人口即吐者,可 凉药热服,或加少量热药,此即《素问·五 常政大论》所言:“治热以寒,温而行之” 的反佐法。(5)要注意寒凉药物久服易致败 胃或内伤中阳,必要时应配伍健脾和胃之 品。
1 中药清热剂 清热剂是指以清热药物为主,具有
清热、泻火、凉血、解毒等作用,用以治疗 里热证的方剂。属“八法”中的“清法”。 火热为病甚为常见,然究其病因,不外内 生与外感两端。外感六淫,可入里化热;五 志过极,脏腑偏盛,亦可化火,而导致里热 偏盛。根据里热证的临床表现有在气、在 血、实热、虚热、以及脏腑偏盛之不同,可 将清热剂相应分为清气分热、清营分热、 清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六 类。