PICC置管规范化技能培训及实践理论考试

Picc置管规范化技能培训及实践理论考试
一、单选题
1 .新生儿PICC置管首选的静脉是:（）［单选题］*
A、头静脉
B、藏浅静脉
C、大隐静脉V
D、贵要静脉
2 .满足治疗需要的前提下应选择:（）［单选题］*
A、大管径的多腔导管
B、小管径的多腔导管
C、大管径的单腔导管
D、小管径的单腔导管√
3 .新生J1#管相关血栓形成常见危险因素包括（但不限于）：（）［单选题］*
A、感染导致的败血症
B、导管尖端异位
C、遗传性易栓症
D、以上均是√
4 .关于导管相关血栓形成的预防，建议导管外径与置管静脉内径的比值等于或小于:（）［单选题］*
A、35%
B、45%√
C、50%
D、55%
5 .关于导管相关静脉血栓的处理，以下措施错误的是:（）［单选题］*
A、出现疑似深静脉血栓的症状和体征时，可行超声检查以确诊
B、超声检查发现深静脉血栓应立即拔除导管V
C、导管通畅性良好且尖端位置正常，可在抗凝治疗下继续保留使用
D、遵医嘱给予抗凝治疗，观察患者有无出血症状和体征
6 .黏贴粘胶时，需要对导管进行塑形，其目的除外:（）［单选题］*
A.增加导管固定的稳固性
B.预防导管移位增加导管并发症风险
C.增加患者舒适性
D.预防发生毛囊炎√
7 .关于MARSI,描述错误的是:（）［单选题］*
A、新生儿、儿童、老年人是发生MARS1的高风险人群
B、张力性水泡的发生，是由于粘贴时牵拉黏胶,导致皮肤被牵拉，通常见于粘胶边缘
C、接触性皮炎的特点是局部皮肤痒感明显，边界清晰，可选纱布敷料换药，需要防止导管脱出
D、移除粘胶时，需要逆着毛发生长的方向，以00或1800的手法缓慢移除V
8 .MARSI的类型除外（）［单选题］*
A、机械型损伤
B、皮炎型损伤
C、其它型损伤，如毛囊炎、浸渍
D、局部穿刺点感染√
9 .正确黏贴敷贴的要点,除外是:（）［单选题］*
A、无张力垂放
B、塑形、抚平
C、边撕边框边按压
D、消毒液不用充分待干V
10 .以下关于导管维护三部曲A-C-1的说法哪个是错误的:（）［单选题］*
A、评估、保持导管的通畅性
B、防止不相容药物相互作用产生的不溶物沉积
C、冲管和封管是预防导管堵塞的重要环节之一
D、采血标本前后无需进行脉冲式冲管V
11 .导致新生儿P1CC拔管困难的常见原因，以下哪项除外:（）［单选题］*
A、护士拔管太慢√
B、导管移位/异位
C、导管弯曲、打结
D、纤维蛋白鞘、血栓形成
12 .关于VCA1的定义描述错误的是:（）［单选题］*
A、留置血管导管期间及拔除血管导管前48小时内发生的感染√
B、包括血菅导管相关局部感染如红、肿、热、痛、渗出等炎症表现
C、血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38。

（：\寒颤或低血压等全身感染表现
D、微生物学检查结果:外周血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏
结果的致病菌
13 .中心静脉导管置管环境应当符合（）环境要求［单选题］*
AJ类
B、∏类√
C、ΠI类
D、IV类
14 .下列哪项不是血管导管相关感染的危险因素:（）［单选题］*
A、穿刺部位大量微生物定植
B、未正确消毒导管接头
C、未规范执行手卫生
D、输注药液种类多、导管相关操作多V
15 .肠外营养液组成成分不包括:（）［单选题］*
A.脂肪乳
16 葡萄糖
C.膳食纤维√
D.氯化钠
16."全合一"营养液的缺点是:（）［单选题］*
A.成本局
B.不利于各种营养素的利用
C.并发症多
D.混合后不能临时改变配方√
17.新生儿肠外营养错误的是:（）［单选题］*
A.早产儿生后第1天不能给予氨基酸√
B.早产儿肠外营养氨基酸的供给量不应高于3.5g∕（kg∙d）
C.早产儿和足月儿的肠外脂肪乳剂摄入量不应超过4g∕（kg∙d）
D.水溶性、脂溶性维生素添加至脂肪乳剂中能增加维生素的稳定性
18、使用移动式X射线设备在病房内作X射线检查时，应对毗邻床位（）范围内受检者采取防护措施。

［单选题］*
A、Im
B s2m√
C x5m
D、IOm
19、经头部或上肢静脉置管时，导管尖端应位于（）水平之间。

［单选题］*
A、C4-C6
B、T1~T3
C、T4~T6√
D、 T9-T11
20、导管异位是指导管末端位于（）以外的任何部位。

［单选题］*
A、动脉
B、腔静脉√
U淋巴管
D、外周静脉
21、外周静脉输注血管活性药物的安全性评估包括:（）［单选题］*
A、穿刺部位、静脉条件
B、输注时长和输注技术
C、并发症监测频率和处理方式
D、以上均正确√
22血管活性药物作用机制中作用于那个（）受体会引起血管扩张，降低周围血管阻力而降低舒张压。

［单选题］*
A、α1-受体
B、α2-受体
C、B1-受体
D、02-受体√
23、硝普钠使用注意事项中以下哪项（）是错误的［单选题］*
A、避光使用,褪色的药液停用
B、防止彳氐血压，心衰时用量要小
C、防步硫氟化物中毒，血氟化浓度保持低于10mg∕d1连续使用＜24h√
D、每6小时更换一次
24 .UVC∕PICC引发心包积液最主要的原因是:（）［单选题］*
A、输注高渗液体
B、置入时导致血管的损伤
C、导管尖端进入右心房√
D、导管弯曲、打折
25 .关于UVC尖端定位说法正确的是:（）［单选题］*
A、尖端最佳位置是膈肌上0.5-1cm或骨性标记第9胸椎水平√
B、尖端最佳位置是膈肌上0.5-1Cm或骨性标记第7胸椎水平
C、尖端最佳位置是膈肌上1-1.5Cm或骨性标记第9胸椎水平
D、尖端最佳位置是膈肌上1-1.5cm或骨性标记第7胸椎水平
26、UVC/PICC置管的早产儿突然出现严重心动过缓/过速，心音遥远、低血氧饱和度,常规复苏无效时，必须首先警惕发生:（）［单选题］*
A、胸腔积液
B、心包填塞√
C、腹腔积液
D、急性感染
27、UVC导管封管液用（）［单选题］*
A.100U/m1尿激酶溶液
B.50∪∕m1肝素钠溶液
C.0.2-1∪∕m1肝素钠溶液√
D.1∪∕m1尿激酶溶液
28.推荐脐静脉保留时间为（）［单选题］*
A.3-4天
8.5- 6天
C.6-7天
D.7-10天√
29 .新生儿PICC完全堵管使用尿激酶负压方法复通，一般尿激酶浓度为（）［单选题］*
A、1000∪∕m1
B、3000∪∕m1
C、5000U∕m1√
D、10000∪∕m1
30 .当怀疑为碱性药物沉淀（pH9-12）造成PICC堵塞，应使用（）复通［单选题］
A、HCI
B、I-半胱氨酸
C、70%乙醇
D、8.4%NaHCO3√
31 .下列哪一项不是堵管的临床表现:（）［单选题］*
A、输液速度减慢或停止
B、输液泵堵塞报警频繁
C、患儿哭闹不止√
D、导管抽吸和（或）注射阻力增大
32 .以下说法错误的是（）［单选题］*
A.浅静脉炎、纤维蛋白鞘形成、血栓形成是发生拔管困难的重要原因
B.拔管困难与局部炎症反应无关V
C.PICC留置初期使用肝素可能可以预防拔管困难的发生
D.拔管困难一旦保守治疗无效，应该尽快介入或者手术干预
33 .新生儿P1CC置管期间胸腔积液发生最常见的原因是（）［单选题］*
A、上腔静脉回流受阻
B、胸导管阻塞
C、导管异位√
D、乳糜胸
34 .新生儿P1eC继发性导管异位发生的相关因素下面哪项不正确（）［单选题］*
A、生长发育
B、活动
C、胸腔压力、血流动力学改变及重力作用
D、置管时未到中心静脉√
35 .新生儿PICC留置期间怀疑胸腔积液时，以下处理正确的是（）［单选题］*
A、立即停止P1eC输液
B、立即申请床边X线摄片
C、立即申请床边心脏彩超
D、以上都正确√
36 .导管相关性感染的预防措施错误的是（）［单选题］*
A、严格执行操作规程，遵守无菌技术操作原则
B、减少对输液接头密闭性的破坏?口缩短导管开放时间
C、规范PICC维护操作，消毒方法以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，范围大于敷料的面积
D、保持穿刺部位局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗渍时，按规定时间更换V
37 .下面关于敷料更换说法错误的是（）［单选题］*
A、敷料潮湿、松动或受到污染时应及时更换
B、患儿导管出口处出血可使用纱布敷料
C、不能使用无菌、透明的半透膜敷料来覆盖导管出口处V
D、纱布敷料更换的频次为2天
38 .以下关于导管相关血流感染的危险因素的说法正确的是（）［单选题］*
A、穿刺点的观察利于尽早发现感染征象√
B、每次使用P1ee前不需要对导管功能进行评估
C、导管留置时间越长越好
D、导管没有使用需要，仍可以继续留置
39 .PICC置管后敷料选择描述错误的是:（）［单选题］*
A、使用无菌透明敷料或纱布敷料覆盖置管处
B、推荐使用含氯己定的敷料V
C、在敷料浸湿、松动、污染的情况下及时更换
D、无菌透明敷料7d更换一次，纱布敷料2d更换一次
40 .关于新生儿P1eC导管冲封管描述正确的是:（）［单选题］*
A、常规使用抗生素溶液封管
B、使用IOIU∕m1的肝素溶液封管
C、容积应不少于血管通路装置与附加装置（如三通管）容量之和的1.5倍
D、冲管的0.9%氯化钠溶液量应为导管容积的2倍√
二、多选题
41 可供新生儿PICC选择的静脉有（）［多选题］*
A、小隐静脉√
B、胴静脉√
C、耳后静脉，
D、颈外静脉V
42 关于导管相关性血栓的物理预防措施包括（）［多选题］*
A、下肢静脉置管时首选大隐静脉√
B、超声辅助下选择理想的静脉穿刺置管V
C、正确的冲管和封管技术√
D、保持导管尖端位置正确√
43 新生儿皮肤的特点:（）［多选题］*
A.角质层薄，水份容易经皮肤丢失√
B.真皮几乎没有皮下脂肪支撑V
C.真皮/表皮间原纤维较少√
D.皮肤渗透性较强√
44 以下关于UVC维护，说法正确的是（）［多选题］*
A、UVC冲封管时需要选用IOM1及以上注射器进行操作√
B、酒精棉片包裹消毒接口时，要进行全方位擦拭，时间大于10秒即可
C、评估导管功能时，抽回血，在透明延长管处见到回血即可√
D、脉冲冲洗导管,观察导管有无漏液V
45 关于VCA1预防措施说法正确的是（）侈选题］*
A、UVC放置时间不宜超过14天√
B、外周动脉导管儿童宜选择榜动脉、足背动脉及胫骨后动脉V
C、紧急状态下的置管若不能保证有效的无菌原则应当在2天内尽快拔除导管√
D、婴幼儿外周静脉导管使用前评估导管功能正常且无感染时可不更换V
46 以下说法正确的是（）［多选题］*
A、使用非预冲式导管冲洗器封管过程，在注射器内应剩余少量封管液（0.5-Im1）防止血液反流入导管管腔内。

√
B、正压封管时注射器与输液接头分离时，封管液在导管端不具有速度防止血液反流V
C、正确的冲、封管手法是防止血液反流的重要手段
D、脉冲式冲管产生的湍流更易清除导管内的沉积物V
7、PICC导管放射影像学X线定位方法可采用（）［多选题］*
A、数椎体法√
B、看气管分叉法V
C、看肺门√
D、观察心影法√
8 .关于UVC置管后如何进行尖端定位以减少位置不当并发症的发生，以下说法正确的是（）［多选题］*
A、所有UVe置管操作完成后均应进行影像学定位√
B、推荐UVC的首次影像学定位在0~2h内进行√
C、UVC置管后首次定位时，推荐正侧位胸腹联合X线定位，可联合使用床旁超声定位V
D、建议UVC置管后24~48h和7d再次应用影像学（有条件时床旁超声优先）监测导管尖端位置V
9 .脐静脉导管置管适应症是（）［多选题］*
A、产房复苏或急症患儿√
B、严重休克需监测中心静脉√
C、换血疗法√
D、静脉营养√
10 .关于PICC置管后发生胸腔积液有可能出现的早期临床表现，下列选项正确的是（）［多选题］*
A、呼吸困难√
B、呼吸暂停或周期样呼吸√
C、喂养不耐受V
D、经皮血氧饱和度维持不理想或波动V。