刘中勇应用黄连温胆汤辨治心悸浅析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
名医传承 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Jun
２０１９,Vo
l
２７No
１２
刘中勇应用黄连温胆汤辨治心悸浅析
胡 悫１ ,刘中勇２
(
江西中医药大学,江西 南昌 ３３００００;
江西中医药大学附属医院,江西 南昌 ３３０００６)
１．
２．
【摘要】 痰、
镇心安神.”此 ３ 种功 效 正 对 此 证 病 机;火 热 不 甚,痰 蒙
神窍者,适量减小黄 连 用 量,加 石 菖 蒲、远 志 开 窍 化 痰;
体内,郁久化热,而后化火生痰,每当情志不遂则痰随火
痰火致悸兼少阳枢机不利,见口苦咽干、眩晕、胸闷等症
升,痰火胶结,扰乱心 神 致 心 神 不 宁,而 后 发 为 心 悸,表
授认为加琥珀、丹参 最 宜.«本 草 经 疏»言:“琥 珀,专 入
指出现代生活和工作压力普遍较大,使人长期处于精神
紧张、压抑的状态,七情伤人,首为气郁,肝气不达,久郁
则化火;又偏嗜肥甘 之 物,使 脾 失 健 运,痰 浊 内 生,留 于
血分 故 能 消 瘀 血 也 则 行 血 破 血 利 窍
姜、枳实、甘草、茯苓和 陈 皮 组 成.«金 匮 要 略»可 以 窥 见
初形,其由橘枳姜汤及橘皮竹茹汤演变而来.方中以半
夏配黄连,半夏辛开,黄连苦降,为开气结、燥湿热的绝妙
配伍[１];枳实配竹茹清热、化痰、降气,«本草衍义补遗»述
通信作者:
刘中勇,
E
Ｇma
i
l:
l
z
ongma
i
l＠１
６
３c
．
om
y
８ 中国民间疗法 ２０１９ 年 ６ 月第 ２７ 卷第 １２ 期
者,合小柴胡汤,若并 见 烦 躁、大 便 不 通 者,合 柴 胡 加 龙
现为心悸间断发作、胸部憋闷、口干苦、烦躁失眠等.
骨牡蛎汤之意,加生 龙 骨、生 牡 蛎 及 大 黄,以 镇 静 安 神,
２ 黄连温胆汤
黄连温胆汤出自«六因条辨»,由黄连、半夏、竹茹、生
泄热通便,标本兼治;治疗后期痰火渐减,后期有伤阴之
较甚,火热与血结致瘀者,合用凉血化瘀之法,刘中勇教
.历 代
医 家 对 于Reserved.
痰 火 致 悸 亦 有 较 详 细 的 论 述 . «丹
. 火All
Rights
火 ,痰 火 致 病 ,则 最 易 扰 心 神 ,对 此 «黄 帝 内 经 素 问 吴
心引而动,名曰心掣”的论述.清吴澄«不居集怔忡
连温胆汤加减.方药如下:川 黄 连 片 ６g,茯 苓 ３０g,枳
象者,加西 洋 参、枇 杷 叶. 此 加 减 法 参 照 «柳 选 四 家 医
案»:“湿热生痰累及心包.心惊胆怯舌苔浊腻
带黄清化为宜.黄连温胆汤加洋参、枇杷叶.”痰火
已清,症状不显者,不 忘 健 脾 祛 痰 以 巩 固 疗 效,加 白 术、
生薏苡仁、白扁豆.
４ 验案举隅
患者,男,
３９ 岁,
２０１８ 年 ８ 月 １５ 日 初 诊. 主 诉:心
名医传承 中国民间疗法
慌 １ 年余.近 １ 年心 慌 间 断 发 作,阵 发 性,高 血 压 病 病
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Jun
２０１９,Vo
l
２７No
１２
参考文献
史 ３ 年,至当地医院检 查 示:心 功 能 不 全,高 血 压 Ⅱ 期.
致的心悸病证,每获良效.
【关键词】 黄连温胆汤;
痰火扰心;心悸;刘中勇
中图分类号:
R２５６
２１ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０１９
１２０５
j
心悸是临床常见的心系疾病之一,是指患者自觉心
中悸动、怵惕不安的一种病证,包括西医中的心动过速、
刻下症:形体壮实,面 色 偏 红,阵 发 性 胸 闷 心 慌,饮 酒 后
症状明显,时有烦躁,入 睡 困 难 且 易 醒,口 干,平 时 喜 饮
酒,无明显头晕、头痛,纳可,二便可.舌质偏红,苔黄腻
而浊,脉弦滑略数. 中 医 诊 断:心 悸;证 属 痰 火 内 蕴,上
扰心神.治宜清热 泻 火,化 痰 止 悸,宁 心 安 神. 方 用 黄
黄连温胆汤加减配合普罗帕酮片治疗痰火扰心型室性期
前收缩,结果显示黄连温胆汤加减可显著改善患者的临
扰这一核心病机,皆可应用此方进行化裁治疗.
心血不足,多为痰火扰动.”«素问玄机原病式火类»中
的临床症状,兼以 理 气、活 血、凉 血、化 瘀 等 治 法. 痰 火
Hale Waihona Puke 刘中勇教授强调痰、火 在 心 悸 发 生 发 展 中 的 重 要 性,并
之津液随气而顺矣.
改变心脏传导功能、调节血脂和抗血小板凝聚等多重药
１ 病因病机
黄连温胆汤所治之心悸最主要 的 病 理 因 素 是 痰、
理作用,可改善诸多原因所致的心律失常的发展进程[２].
溪 心 法»提 出 :“时 作 时 止 者 ,痰 因 火 动 .”因 心 五 行 属
床症状[３].刘中勇教授认为,凡心悸辨证中符合痰火内
期前收缩、心房颤动及部分神经官能症等.痰火扰心之
心悸是本病的常见证型,本文主要讨论黄连温胆汤辨治
心悸的病因病机、证治机制及导师临证经验.
“枳实泻痰滑窍泻气之药”,故加枳实以泻之;竹茹不
仅可降逆化痰,又能理气;陈皮亦有理气燥湿祛痰之功,
恰如朱震亨所述:“善治痰者不治痰而治气,气顺则一身
”研究表明,黄连温胆汤具有降血压、
注»有“心在五 行 为 火 则 同 气 相 求,必 归 于 心,
３ 临证加减
针对痰火致悸这一病理关键,刘中勇教授根据治病
惊悸健忘善怒善恐不 眠»载:“心 者,身 之 主,神 之 舍 也.
必求于本的原则,以清 火 化 痰 为 基 本 治 法,再 根 据 患 者
明确指出因火作悸,强 调 了 痰 火 在 心 悸 中 的 致 病 作 用.
火是心悸发生发展常见 的 病 理 因 素.心 为 火 之 脏,痰 火 可 直 接 影 响 心 的 正 常 功 能,从 而 导 致 心 悸 的 发
生.黄连温胆汤有清火化痰之功,尤擅于治疗证属痰火扰心之心悸.该方选药精妙,配伍 严 谨,为 历 代 医 家 治 疗 心
悸的重要方剂之一.刘中勇认为此方具有清热泻火、宁心止悸、化痰安神之功,将本方加减用 于 治 疗 因 痰 火 内 扰 导
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Jun
２０１９,Vo
l
２７No
１２
刘中勇应用黄连温胆汤辨治心悸浅析
胡 悫１ ,刘中勇２
(
江西中医药大学,江西 南昌 ３３００００;
江西中医药大学附属医院,江西 南昌 ３３０００６)
１．
２．
【摘要】 痰、
镇心安神.”此 ３ 种功 效 正 对 此 证 病 机;火 热 不 甚,痰 蒙
神窍者,适量减小黄 连 用 量,加 石 菖 蒲、远 志 开 窍 化 痰;
体内,郁久化热,而后化火生痰,每当情志不遂则痰随火
痰火致悸兼少阳枢机不利,见口苦咽干、眩晕、胸闷等症
升,痰火胶结,扰乱心 神 致 心 神 不 宁,而 后 发 为 心 悸,表
授认为加琥珀、丹参 最 宜.«本 草 经 疏»言:“琥 珀,专 入
指出现代生活和工作压力普遍较大,使人长期处于精神
紧张、压抑的状态,七情伤人,首为气郁,肝气不达,久郁
则化火;又偏嗜肥甘 之 物,使 脾 失 健 运,痰 浊 内 生,留 于
血分 故 能 消 瘀 血 也 则 行 血 破 血 利 窍
姜、枳实、甘草、茯苓和 陈 皮 组 成.«金 匮 要 略»可 以 窥 见
初形,其由橘枳姜汤及橘皮竹茹汤演变而来.方中以半
夏配黄连,半夏辛开,黄连苦降,为开气结、燥湿热的绝妙
配伍[１];枳实配竹茹清热、化痰、降气,«本草衍义补遗»述
通信作者:
刘中勇,
E
Ｇma
i
l:
l
z
ongma
i
l＠１
６
３c
．
om
y
８ 中国民间疗法 ２０１９ 年 ６ 月第 ２７ 卷第 １２ 期
者,合小柴胡汤,若并 见 烦 躁、大 便 不 通 者,合 柴 胡 加 龙
现为心悸间断发作、胸部憋闷、口干苦、烦躁失眠等.
骨牡蛎汤之意,加生 龙 骨、生 牡 蛎 及 大 黄,以 镇 静 安 神,
２ 黄连温胆汤
黄连温胆汤出自«六因条辨»,由黄连、半夏、竹茹、生
泄热通便,标本兼治;治疗后期痰火渐减,后期有伤阴之
较甚,火热与血结致瘀者,合用凉血化瘀之法,刘中勇教
.历 代
医 家 对 于Reserved.
痰 火 致 悸 亦 有 较 详 细 的 论 述 . «丹
. 火All
Rights
火 ,痰 火 致 病 ,则 最 易 扰 心 神 ,对 此 «黄 帝 内 经 素 问 吴
心引而动,名曰心掣”的论述.清吴澄«不居集怔忡
连温胆汤加减.方药如下:川 黄 连 片 ６g,茯 苓 ３０g,枳
象者,加西 洋 参、枇 杷 叶. 此 加 减 法 参 照 «柳 选 四 家 医
案»:“湿热生痰累及心包.心惊胆怯舌苔浊腻
带黄清化为宜.黄连温胆汤加洋参、枇杷叶.”痰火
已清,症状不显者,不 忘 健 脾 祛 痰 以 巩 固 疗 效,加 白 术、
生薏苡仁、白扁豆.
４ 验案举隅
患者,男,
３９ 岁,
２０１８ 年 ８ 月 １５ 日 初 诊. 主 诉:心
名医传承 中国民间疗法
慌 １ 年余.近 １ 年心 慌 间 断 发 作,阵 发 性,高 血 压 病 病
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Jun
２０１９,Vo
l
２７No
１２
参考文献
史 ３ 年,至当地医院检 查 示:心 功 能 不 全,高 血 压 Ⅱ 期.
致的心悸病证,每获良效.
【关键词】 黄连温胆汤;
痰火扰心;心悸;刘中勇
中图分类号:
R２５６
２１ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０１９
１２０５
j
心悸是临床常见的心系疾病之一,是指患者自觉心
中悸动、怵惕不安的一种病证,包括西医中的心动过速、
刻下症:形体壮实,面 色 偏 红,阵 发 性 胸 闷 心 慌,饮 酒 后
症状明显,时有烦躁,入 睡 困 难 且 易 醒,口 干,平 时 喜 饮
酒,无明显头晕、头痛,纳可,二便可.舌质偏红,苔黄腻
而浊,脉弦滑略数. 中 医 诊 断:心 悸;证 属 痰 火 内 蕴,上
扰心神.治宜清热 泻 火,化 痰 止 悸,宁 心 安 神. 方 用 黄
黄连温胆汤加减配合普罗帕酮片治疗痰火扰心型室性期
前收缩,结果显示黄连温胆汤加减可显著改善患者的临
扰这一核心病机,皆可应用此方进行化裁治疗.
心血不足,多为痰火扰动.”«素问玄机原病式火类»中
的临床症状,兼以 理 气、活 血、凉 血、化 瘀 等 治 法. 痰 火
Hale Waihona Puke 刘中勇教授强调痰、火 在 心 悸 发 生 发 展 中 的 重 要 性,并
之津液随气而顺矣.
改变心脏传导功能、调节血脂和抗血小板凝聚等多重药
１ 病因病机
黄连温胆汤所治之心悸最主要 的 病 理 因 素 是 痰、
理作用,可改善诸多原因所致的心律失常的发展进程[２].
溪 心 法»提 出 :“时 作 时 止 者 ,痰 因 火 动 .”因 心 五 行 属
床症状[３].刘中勇教授认为,凡心悸辨证中符合痰火内
期前收缩、心房颤动及部分神经官能症等.痰火扰心之
心悸是本病的常见证型,本文主要讨论黄连温胆汤辨治
心悸的病因病机、证治机制及导师临证经验.
“枳实泻痰滑窍泻气之药”,故加枳实以泻之;竹茹不
仅可降逆化痰,又能理气;陈皮亦有理气燥湿祛痰之功,
恰如朱震亨所述:“善治痰者不治痰而治气,气顺则一身
”研究表明,黄连温胆汤具有降血压、
注»有“心在五 行 为 火 则 同 气 相 求,必 归 于 心,
３ 临证加减
针对痰火致悸这一病理关键,刘中勇教授根据治病
惊悸健忘善怒善恐不 眠»载:“心 者,身 之 主,神 之 舍 也.
必求于本的原则,以清 火 化 痰 为 基 本 治 法,再 根 据 患 者
明确指出因火作悸,强 调 了 痰 火 在 心 悸 中 的 致 病 作 用.
火是心悸发生发展常见 的 病 理 因 素.心 为 火 之 脏,痰 火 可 直 接 影 响 心 的 正 常 功 能,从 而 导 致 心 悸 的 发
生.黄连温胆汤有清火化痰之功,尤擅于治疗证属痰火扰心之心悸.该方选药精妙,配伍 严 谨,为 历 代 医 家 治 疗 心
悸的重要方剂之一.刘中勇认为此方具有清热泻火、宁心止悸、化痰安神之功,将本方加减用 于 治 疗 因 痰 火 内 扰 导