氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究

氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究
目的：探讨盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。

方法：将70例毛细支气管炎患者随机分为观察组35例和对照组35例。

两组患者均采用常规的抗感染、吸氧、气道管理、止咳等对症治疗，对照组给予沙丁胺醇2.5 mg加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入，2次/d，3～7 d为一个疗程。

观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液15 mg和沙丁胺醇2.5 mg 加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入，2次/d，疗程为3～7 d。

结果：观察组与对照组总有效率分别为97.14%、74.29%，两组比较差异有统计学意义（字2=6.38，P＜0.05），观察组患者平均住院时间（5.47±1.58）d，显著少于对照组的（7.84±1.41）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组临床表现消失时间比较，观察组显著少于对照组，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，能缩短病程。

标签：盐酸氨溴索；沙丁胺醇；毛细支气管炎
急性毛细支气管炎是常见的下呼吸道感染，临床表现为喘憋、气促、三凹征等，严重危害患者的健康，常发生于小儿，体质差的成人也偶有发生[1]。

解除患者的呼吸道堵塞、控制喘憋是治疗毛细支气管炎的关键。

氧气驱动雾化吸入是治疗呼吸道疾病的主要方法。

笔者将本科诊断为毛细支气管炎的部分患者在常规治疗的基础上，应用盐酸氨溴索注射液联合沙丁胺醇进行雾化吸入治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年10月-2012年10月呼吸内科与儿科收治的毛细支气管炎患者共70例，所有患者均符合毛细支气管炎的临床诊断标准。

所有患者在发病初期即出现明显的喘憋、阵咳、肺部固定细湿性啰音及喘鸣音，均没有呼吸衰竭及心力衰竭等并发症发生，并且排除了异物吸入、支气管肺发育不良、哮喘及先天性心脏病等疾病。

在征得患者家属同意的前提下，根据入院顺序，随机分为两组。

观察组35例，男17例，女18例，年龄2个月～17.5岁。

对照组35例，男18例，女17例，年龄2个月～20.5岁。

两组患者在性别、年龄、病程、辅助检查等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均予常规的抗感染、吸氧、气道管理、止咳等对症治疗。

对照组给予沙丁胺醇
2.5 mg加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入，2次/d，3～7 d 为一个疗程。

观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司）15 mg和硫酸沙丁胺醇（葛兰素史克集团公司）2.5 mg 加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入（氧气流量4～6 L/min），2次/d，3～7 d为一个疗程。

观察两组患者的咳嗽、喘憋、肺部体征消失的时间，并统计两组患者的住院天数。

1.3 疗效标准临床治愈：咳嗽、咯痰、喘息等临床症状消失，肺部喘鸣与
痰鸣消失；显效：上述症状消失，肺部体征明显好转；有效：咳嗽、咯痰减轻，肺部体征减少；无效：临床症状与体征没有改善甚至加重。

总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100%[2]。

1.4 统计学处理采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较观察组与对照组总有效率分别为97.14%、74.29%，两组比较差异有统计学意义（字2=6.38，P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者住院时间及临床表现消失时间比较观察组患者平均住院时间（5.47±1.58）d，显著少于对照组患者的（7.84±1.41）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组临床表现消失时间比较，观察组显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

3 讨论
毛细支气管炎呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎病变中最常见的病原[3]。

而小儿呼吸道解剖特点为气道管腔狭窄，纤毛运动能力差，当病原入侵，微小气道易充血水肿、炎性渗出，痰液增加，小儿咳嗽排痰能力差易发生喘憋。

因此，有效祛痰，尽快控制喘憋症状，保持呼吸道通畅，对于毛细支气管炎患者是治疗的关键[4]。

盐酸氨溴索是一种新型的祛痰药，它能裂解痰中的粘多糖纤维，降低痰液粘性，促进肺泡表面物质的合成、分泌和气道腺体分泌，稀释痰液，改善纤毛运送能力，促进排痰，防止有害因素损伤气道，维护呼吸道自净；此外，还抗氧化、松弛气道平滑肌、镇咳、与抗生素起协同作用等[5]。

盐酸氨溴索对肺组织有较高的亲和性，通过氧驱雾化吸入，不需要配合呼吸技巧，药液被气流雾化成微粒，经面罩随自然呼吸吸入气道，药物扩散经黏膜直接吸收，作用病变部位，用量少，起效快。

沙丁胺醇为短效的β2受体激动剂，吸入后数分钟起效，主要通过兴奋气道平滑肌β2受体，舒张气道平滑肌，降低气道阻力并能增强纤毛运动利于粘液清除，改善通气，缓解患者呼吸困难和喘憋[6]。

两药合用起协同作用。

本研究结果显示，盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗急性毛细支气管炎，观察组总有效率为97.14%，高于对照组的74.29%，患者的咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间显著短于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗中所有患者均未发现明显不良反应。

说明两药合用雾化吸入能够清理呼吸道、促进排痰，尽快控制喘憋，从而改善患者临床症状体征，提高治疗效果，缩短病程，依从性好，且副作用小，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 杜惠艳.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].河北医药，2011，33（12）：1846-1847.
[2] 邝朝锋，欧少阳，邹春山.复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，17（14）：138-139.
[3] 焦凤兰，杨文东.氧气驱动雾化吸入氨溴索和利巴韦林治疗毛细支气管炎[J].临床医学，2012，3（2）：80-81.
[4] 滕燕，王丽芳.联合吸入布地奈德混悬液及盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的临床讨论[J].中国实用医药，2010，5（7）：117-118.
[5] 李向平.氨溴索雾化吸入对毛细支气管炎的治疗及护理[J].基层医学论坛，2012，l6（6）：712-713.
[6] 刘静轩.盐酸氨溴索布地奈德硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].山西医药杂志，2011，40（8）：794-795.。