髋关节置换病人术前术后护理体会

【 摘要】 目的 对患有股骨颈 骨折 的患者进行髋 关节置换 术前术后的护理措施及 护理体会进行总结 ， 探讨 其并发关节脱位等并发症睁危险因素及护理干预 的效果 。方法 收取 ２ ０ １ ４年 １ ６ 例在 我院就 诊的股骨颈骨折的确诊患者 ， 采用 髋关节置换 术进行治疗， 对其 实施健康教 育， 肌力训练 ， 功能锻 炼 ， 生活护理 等方 面的知识指导。结果 患者在 接受髋关 节置 换 手术治疗后， 通 过护理人 员的精心护理， 术后并发症少 ， 关节脱位发生率为零 ， 患者恢复效果好， 均在预计 的时间内康 复出院。结论 对于行 髋关节置 换手术 治疗的患者 ， 术前 术后 进 行相关的护理措施极其重要 ， 可以有效预防并发症的发 生， 对于患者 的预后有积极意义， 大大提 高护理 工作 质量。 【 关键 词】 髋关节置换术 关节脱位 危险 因素 护理措施 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ３ ４ ２ — ０ １
２ ０ １ ５年 第 １期
风 良好 ， 积极采 取安全预防工作 ， 比如设 置扶手 ， 防滑垫等安 全设 施 ， 创 建一个 安全的病 房环境。③采取正确 的喂食方式 ， 保持慢 、 少 的原则 ， 并和家 属进行合理 喂食的培训 ， 减 少误吸导致 的危险 。④严格落实查对 制度 ， 护理人 员对 患者身份 、 病情、 药物 等进 行准 确查对 ， 确保 准确无 误 ； 优 化 工作 流程 ， 对 药 品摆 放 和管 理做 好 严格 规 划 ， 避免忙中 出错。 １ ． ３ 评价指标 统计两组患者意外 的发生情 况。 自制问卷调查表 ， 调查 患者对护 理的满意度 ， 满分 １ ０ ０分 ， ８ Ｏ 一１ ０ ｏ 分 为满意 ， ６ ｏ —８ Ｏ分为一般 满意 ， ＜ ６ ０分为 不满 意 ， 满 意度 ＝（ 满意 ＋ 般满意 ） ／ 总人数 × １ 析 以Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件进行分析 ， 计 量资料比较以 ｔ 检验 ； 计数资料的 比较经 ｘ ２检验 ， 以
Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异有统计学意义 。 ２ ． 结果 对照组 意外发 生率为 １ １ ． ７ ％， 对护 理的满意 度为 ８ ７ ． ５ ％； 观察 组的 意外发 生率 为 ３ ． ３ ％， 对护理 的满意度 为 ９ ５ ． ８ ％。两组数据存在差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ． ５ ） ， 差异具 有统计学 意 义 。 见表 １ ． 表１ 两组患者护理情况 比较
随着人 口老龄化的加剧 ， 神经 内科 的老 年患者逐 渐增加 ， 从 而导致 治疗过 程 中， 存 在 的危 险因素发 生率增高 ， 发生 医疗 纠纷 的事情增 多 ＿ ３ ３。因此对 ＿ 护理工作 进行安 全管 理变得 尤为重要 。本次研究中 ， 对我 院 ２ ０ １ ３年 ３月—２ ０ ｌ ４年 １ 月收治 的神经 内科患者 １ ２ ０ 例进行 了安全隐患分析 ， 并制定 了一套完整 的护理 安全管理措施 ， 对２ ０ １ ４年 ２月一 ２ ０ １ ４年 ９月收治的 １ ２ ０例神经内科患者进行 了护理安全管理 ， 从护理结果来 看 ， 对照组 发生 意外 ｌ ２例 ， 意外 发生率为 １ １ ． ７ ％， 观察组发生意外 ４例 ， 意外发生率 为 ３ ． ３ ％， 由此 可见安全护理管理可以有效的 降低意外 风险 的发生率 ； 对 照组 对护理 的满 意度 为 ８ ７ ． ５ ％， 观察 组对护理的满意度为 ９ ５ ． ８ ％， 观察 组明显 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ． ５ ） ， 差 异具有 统 计学意义。可见采用安全护理管理可 以提高护理质量 ， 促进护患关系 的和谐 。 综上所述 ， 本 次对护理 安全管理 在神经内科护理的应用分析 可 以得 出， 对神 经 内科 患者 进行 护理安全管理可以有效的降低 意外风 险的发 生率 ， 提高 护理质量 和患 者对 护 理 的满意度 ， 促进 了医患关 系的和谐 ， 值得临床推广 和应用 。
参考文献 ［ １ ］ 李 晓东． 护理安全 管 理在 神经 内科 护理 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 国际护 理学 杂志 ， ２ ０ １ ４
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髋 关 节 置 换 病 人术 前 术后 护 理体 会
朱 秀琼 （ 海 南省 万宁市人 民 医院 ５ ７ １ ５ ０ ０ ）
股骨 颈骨折 多见于中老年患者 ， 髋 关节 置换是 中老年股 骨颈骨 折患者 的首选 治疗 ３ ． ２ ． ３功能锻炼 髋关节置换 术后 患者功 能锻炼 注 意患肢 禁 内旋 ， 内收 ， 屈髋 超 过 方法 ， 而髋关节置换术后关节脱位是此 手术最严重的并发症之一。２ ０ １ ４年 我科 ｌ ６例行 ９ ０ ０ 。术后 １ ～ ３天先进行屈伸踝 关节 ， 转动踝关节 活动 ， 以后逐渐进 行屈伸 髋、 膝关节 ， 髋关节 置换 手术 治疗的患者 ， 在 护理人 员 的精心护理 下 ， 如加强 健康教 育 ， 重视外展 肌 臀部收缩练习 ， 外展练习 ， 股 四头肌 收缩练 习， 直 腿抬 高练习 ， 髋关 节伸直 练习等 活动 。 力锻炼 ， 规范术后功能康复锻炼 ， 加强生 活护理 等知识 指导 ， 使患 者的病情 能够很好 的 反复 向病人强调 以下禁忌动作 ： ①术后早期禁止“ 跷二 郎腿 ” ， 坐在床上时身 体禁止 向前 恢复 ， 顺利地 出院。现将护理 的措施及 工作 体会报道如下 ： 弯去拉被子 。②禁止坐低矮 凳子 （ ２ ０ ｅ ａ左 右 ） ｒ ， 包 括蹲 便。③禁 止站 立时 身体 过度 前 １ 、 临床资料 弯 。④禁止身体 向患侧倾斜去取东西 。⑤禁止从 高处跳 落及做 剧烈运动 。⑥ 侧卧时 尽 ２ ０ １ ４年在我科就诊 的 １ ６例股骨颈骨折确诊 患者 ， 年龄 在 ４ ５岁至 ８ ５岁之 间 ， 男性 量不要 向手术侧侧 卧。 患者 ９ 例， 女性患者 ７例 ， 这些患者就住我科后均行髋关节置换手术治疗 。 ３ ． ２ ． ４术后一周可下床扶双拐或助行器练 习行 走 ， 下床时病人 双手用 力支撑 床面 ， ２ 、 方 法 护士在病人健钡 ｌ ｒ 协助 ， 一手托住患肢足跟 部， 另一只手 托住 胭窝部 ， 随病 人 的移 动而 转 对髋关 节置换患者术前术后实施针对 性 的护理措施 和护理 体会进 行总结 ， 评估 发 动 ， 使患肢 保持外展中立至完成下床动 作。使用 助行器行 走时 ， 先迈 术侧腿 ， 再 将健 侧 生并发症 的危险因素 ， 从而对该类患 者提供 更加优质的护理服务。 腿跟上 ， 如 此循环。 ３ 、 护理措施 ３ ． ２ ． ５出院后 发放髋 关节康复训练资料 ， 着 重交代康 复注意事项。康复期间每周 电 ３ ． １ 术前护理 话随访一次 ， 出现异常情况立即回院复查 ２。 ３ ． １ ． １ 做好病人 的心理护理 ， 加强健康教育 ， 使病 人对手术 的相关知识 有一定 的 了 ４ 、 结果 解， 对手术后 的注 意事项及如何进行 功能锻炼有较好的理解 ， 以消除患 者心 中的不 安及 患者在接受髋关节置换手术治疗后 ， 通过护理人员 的精心 护理 ， 避免 了术后并发 症 疑虑 ， 能很好 的配合治疗 。若 是高龄 ， 聋哑 ， 老年痴呆的患者 ， 宣教对象是 病人家属 或陪 的发生 ， 患者的恢复情况比较乐观 ， 均在预计 的时间内出院 ， 达到 了理想 的效果 。 护人员 。 ５讨 论 ３ ． １ ． ２指导患者运用健 侧肢体 正确进行肌力锻 炼方法 ， 如臀 中肌 肌力训 练 ， 股 四头 人工髋关节置换术 目前 已在我 院深入开展 ， 经 过 医生 的缜 密治疗 和护士 的精心 护 肌训练等 ， 指导病人进行深 呼吸， 有效 咳嗽及床 上大小便 活动 ， 有 助于预 防术后坠 积性 理 ， 已经 积累了一定的临床经验 ， 肺炎 ， 尿潴 留， 便 秘等并发症发生 。 对于接受髋关节手术治疗 的患 者 ， 术 前术后 的护 理非常重 要。如 给予针对 性 的护 ３ ． １ ． ３加强 医护沟通 ， 责任护士主动与主管 医生做好 良好 沟通 ， 尽可能同步查房 ， 使 理 。 积极进 行功能锻炼 ， 加强健康教 育， 发 放宣传 资料 ， 讲解 相关知识 ， 使 患者 的临床 治 对病人 的治疗、 护理 、 康复三方面达成共识 。 疗效果得到有效保证 ， 对于患者的预后 有积极 意义 。因此 ， 在今后 的临床 护理工 作 中， ３ ． ２术 后 护 理 规范髋关节置换术后护理 ， 做好术前潜在 危险 因素评估 ， 提 高总体护 理质量 ， 降低并 发 ３ ． ２ ． １ ①心理护理 ： 安慰鼓励 患者 ， 以满足 患者渴 望得 到爱抚及 支持 的心 理需要 。 症发生 ， 使病 人得到系统性的