重症监护室SBAR模式护理晨交接班对病情观察能力的影响

重症监护室SBAR模式护理晨交接班对病
情观察能力的影响
【摘要】目的：探讨重症监护室护士基于标准化沟通模式（SBAR）的晨交班
流程对病情观察能力的影响。

方法：研究对象为一综合性三级医院21名重症监
护室护士，将基于SBAR的标准化晨交班流程应用于护士交接班。

采用护士临床
病情观察能力评价表调查实施标准化晨交班前后护士的临床病情观察能力。

结果：实施SBAR晨交班流程后，重症监护室护士专业能力得分为60.67±3.28，专业素
质得分为57.32±4.09，评判性思维能力得分为51.87±5.05，均高于实施前得分，且差异具有统计学意义P﹤0.05。

结论：基于SBAR模式晨交班流程可提高重
症监护室护士的病情观察能力，保证患者安全，提高护理质量。

【关键词】护士；交接班；SBAR模式；护理能力
护士通过临床病情观察收集到的资料，既是制定护理计划的依据，也为医生
的治疗提供了参考［1］。

病情观察能力是重症监护室护士必备的基本技能，是衡
量护理质量的重要标志之一［2］。

晨交接班是重症监护室护理工作中的重要内容，是对患者前一天病情的总结，是对护理工作的概括和评价，重症患者晨交接班的
信息量大、专科护理内容多，科学严谨的交接班可保证患者信息完整、准确地传递，是保证护理工作连续性的有效措施［3］。

而晨交接班的内容和重点均来源于
护士在临床病情观察，护士的病情观察能力与晨交接班的内容密切相关。

SBAR是
一种标准化的交流模式，包括状态（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation），目的在于为医护人员提供准确，即
时的信息，确保护士能够对患者的信息进行系统的传递［4］。

本研究将基于标准
化沟通模式（SBAR）的晨交接班流程应用于重症监护室护士的晨交接班中，取得
了一定成效，规范了护士交接班，提高护士对病情观察能力，取现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2018年3月北京市一家综合性三级医院重症监护室21名
护士为研究对象，均具备护士资格。

年龄21～35岁，其中护士12名，护师6名，主管护师3名。

1.2方法
1.2.1研究方法
由科室护士长担任培训员，负责对21名护士进行培训，采用病情能力观察
表分别在培训前后调查护士的病情观察能力。

培训内容包括SBAR的概念及优势、使用SBAR沟通的原因及意义等。

并通过讨论，结合重症监护室的交接班重点内容，制定出本科室的交接班模式；在晨交接班时，按照S-B-A-R的顺序汇报患者
的病情：“S”主要包括患者床号、姓名、年龄及主要病情变化；“B”包括患者
入科时间、住院天数、主要治疗及特殊护理措施，“A”包括患者目前意识状态、GCS评分、瞳孔、晨起生命体征、特殊管路、皮肤、潜在的护理问题或风险；“R”后续护理的措施及方向或可能发生危急状况的预防。

培训方法为临床培训与集中
授课相结合，时间为3个月。

培训计划：2017年12月，SBAR的理论介绍；2018
年1月，按照科室制定的标准化晨交接班流程进行；2018年2月，根据培训期内
护士晨交接班情况，护士长提出修改意见，持续改进。

1.2.2研究工具
本研究采用的《临床护士观察能力评定表》由山西医科大学玛丽珍修订，该
量表包含3个维度共有34个条目，3个维度分别为评判性思维能力（创造性思维
能力、解决问题能力）、专业能力（专业知识、专业技能、病情观察实践能力）、专业素质（专业态度、服务意识、慎独精神、沟通协作能力）。

量表评分采用Likert5级评分法，1分表示很差，2分表示差，3分表示中等，4分表示好，5
分为很好。

分别对此3个维度在实施SBAR晨交接班前及实施后3个月的结果进
行比较。

1.2.3统计学方法
应用SPSS20.0统计软件包进行数据的统计分析，计量资料采用均数、标准
差进行描述；组间比较采用t检验，以P﹤0.05为差异具有统计学意义。

2结果
两次护士病情观察能力评定表均发放21份，收回21份，回收率及内容完整
率均为100%。

护士病情观察能力各维度得分情况见表1。

表1基于SBAR模式的晨交接班前后护士病情观察能力比较（均数±标准差）
项目n专业能
力思维能
力
专业素
质
实施前2152.09±
4.07
46.21±
4.93
51.34±
3.21
实施后2160.67±
3.28
51.87±
5.05
57.32±
4.09
P0.0350.0530.042备注：P﹤0.05为差异具有统计学意义
3讨论
护理人员晨交接班是维持护理工作正常运转的重要环节，是护理工作顺利延续的保障［4］。

重症监护室患者多病情危重，对护理人员的技术水平要求较高。

护士病情观察能力以及护理技能高低，直接影响着患者的治疗效果。

提高重症监护室护理人员整体病情观察能力以及护理水平，有助于提升科室整体护理能力［5-
6］。

以标准化沟通模式（SBAR）为基础，在科室原有交接班的基础上，结合专科
特点制定护士晨交接班流程，提高了护士的交接班质量及病情观察能力。

3.1基于SBAR的晨交接班流程提高了护士的专业能力
目前，SBAR已在欧美等国家医疗体系中广泛开展［7］。

国内有关SBAR的研
究也日益增多，主要集中在医护沟通［8］、床旁交接班［9］及患者转运方面［10］。

本研究中，将SBAR模式的晨交接班流程应用于重症监护室，提高了护士的专业
能力，且差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

这一结果与学者邓艳［11］的研究结
果相一致。

我院重症监护室收治患者多为病情危重，基础疾病较多的患者。

基于SBAR模式的标准化晨交接班，为护士的病情观察提供了方向及引导作用，使护士
在护理工作中能有效抓住重病情观察的重点，从而提高了护士的专业能力。

3.2基于SBAR的晨交接班模式提高了护士的专业素质
护士的专业素质包含团队协作，慎独精神以及工作的自主性等，它直接影响
着护士的病情观察能力。

本研究表明基于SBAR模式的晨交接班可以提高护士的
专业素质，且差异具有统计学意义。

SBAR模式需要护士对患者的整体状况进行评估，并且在评估的基础上提出自己对于患者护理重点的见解，它即可以充分调动
护士在工作中的自主性、和工作的积极性，此外，在评估病情的过程中，护士巡
视的主动性也得到了提高。

同时晨交接班护士提出护理重点［6］，增强了接班护
士对安全隐患的预见和防范能力，交接双方，互相提醒、互相监督，增强了双方
的责任意识、风险意识和团队协作精神。

此外，本研究结果中实施干预前后，护士的思维能力并未得到显著提高，差
异无统计学意义，这与学者邓艳［12］及张曦［13］的结果不一致。

分析原因可能与本研究时间较短有关，而思维能力的提升需要时间相对较长，因此，本研究尚不
足以改变护士的思维能力。

4 小结
综上所述，基于SBAR的标准化晨交接班流程规范了重症监护室护士的晨交
班模式，从而保障患者安全，提高了护士的病情观察能力，提高了护理质量。

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