老年人血管性痴呆85例临床分析

老年人血管性痴呆85例临床分析
王英杰;董国岭;涂庆玲
【摘要】目的探讨老年人血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床特点.方法采用简明智力量表对脑血管老年患者85例进行痴呆程度测评.结果 VD在不同年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论年龄增长与脑梗死数目增加可加重痴呆的发生.
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2013(034)001
【总页数】2页(P56-57)
【关键词】痴呆,血管性;老年人;危险因素
【作者】王英杰;董国岭;涂庆玲
【作者单位】河北省廊坊市人民医院特需病房,河北,廊坊,065000;河北省廊坊市人民医院特需病房,河北,廊坊,065000;河北省廊坊市人民医院特需病房,河北,廊
坊,065000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.9
血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由多种脑血管疾病引起的一种获得性智能损害综合征，是一种进行性疾病。

VD是继阿尔茨海默病之后导致痴呆的第2位病因［1］。

随着我国老年人口的增多，脑血管意外患病率不断上升，我国VD 在老年期痴呆发病率居首位［2］。

VD是迄今为止惟一可以防止的痴呆，早期治
疗具有可逆性。

因此对VD进行临床研究是非常必要的。

现将我院2009年1月—2011年12月收治的85例VD患者临床资料报告如下。

1.1 一般资料：VD患者85例，男性56例，女性29例，年龄60～90岁，平均（77.5±
2.2）岁。

其中60～70岁组15例，男性12例，女性3例，平均
（67.4±1.3）岁；＞70～80岁组57例，男性43例，女性14例，平均
（75.0±2.3）岁；＞80岁组13例，男性10例，女性3例，平均（82.0±2.5）岁；病程4个月～5年。

全部病例均符合下列条件。

①美国精神病学会第Ⅳ版《精神病的诊断和统计手册》的痴呆诊断标准［3］。

②有脑卒中病史，有神经系统症状和体征。

③头颅CT或MRI检查有相关脑血管病的证据。

④Hachinshi缺血指
数量表评估≥7分，简明智力量表（mini-mental state examination，MMSE）
积分在4.5～23分之间。

⑤三大常规、肝肾功能和心电图基本正常。

高血压76例，糖尿病36例，高脂血症21例，吸烟36例，酗酒18例。

1.2 统计学方法：应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

头颅CT或MRI检查结果显示，脑梗死78例，脑出血7例；脑出血合并脑梗死4例，多次脑梗死46例，脑萎缩66例。

不同年龄组间检查结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

随着社会老龄化，VD发病率和病死率逐年上升，在世界范围内已成为继心脏病、癌症之后的第3位致死性疾病。

VD严重地影响着老年人的生活质量，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。

VD常见类型为多发梗死性痴呆，以多灶性缺血性脑血管疾病最常见。

本研究结果显示VD在不同年龄组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

可见年龄增长与脑梗死数目增加可加重痴呆的发生。

有研究［4］表明梗死数目越多，痴呆发生率越高，同样体积梗死，只有呈多发性梗死时，才引起痴呆。

说明梗死数目和范围是决定卒
中后痴呆发生的2个重要因素。

这可能是多发病灶造成皮层下的白质传导纤维损
害与多处断裂而引起认知功能障碍。

VD患者脑
萎缩程度与VD的发病率呈正相关。

本研究结果显示，老年人VD合并脑萎缩比例高，且随年龄增长脑萎缩发病率增加（P＜0.01）。

所以老龄是VD不可干预的危险因素，是VD的独立危险因素［5］。

大多数人进入60岁以后，均有不同程度
的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是VD的基本病理改变。

有研究［6］表明，痴呆
与动脉粥样硬化密切相关，并且这种关联被应用于痴呆的诊断。

导致老年人脑萎缩引发痴呆的主要病理机制是，动脉粥样硬化等血管病变导致血管狭窄，血流不畅，局部脑组织处于低灌注状态，在脑组织长期缺血缺氧情况下神经细胞发生退行性变，神经细胞坏死、凋亡和神经纤维的脱髓鞘［7］。

VD是多因素作用的结果，一项
长达15年的随访研究也表明高血压与血管性痴呆有关［8］。

本研究VD患者均
伴有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等多种危险因素，其中伴高血压病患者76例（89.4％），伴糖尿病患者36例（42.4％），伴高脂血症者21例（24.7％）。

众所周知高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等均可致动脉粥样硬化。

长期高血压造成脑内多发小动脉硬化、坏死，脑血流量减少，是造成VD的主要原因之一［9］。

糖尿病是VD的一个重要危险因素［10］。

Hassine等［11］对80岁以上老年患者702例的研究发现，2型糖尿病患者VD的可能性是非糖尿病患者的3倍。

VD是目前惟一可以预防的痴呆类型。

预防的关键是控制发生动脉粥样硬化的各种危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等。

卒中复发与痴呆之间密切相关，所以应重视预防卒中的复发。

【相关文献】
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