间歇性气压治疗仪在icu预防深静脉血栓护理中的作用

间歇性气压治疗仪在ICU预防深静脉血栓护理中的作用
吕玉莲1,罗连平1,黄秋霞2　(1.高州市中医院,广东　高州　525200;2.高州市人民医院,广东　高州　525200) [摘　要]　目的:研究间歇性气压治疗仪在重症监护室(ICU)预防深静脉血栓护理中的治疗效果㊂方法:选择150例危重患者作为研究对象,随机将其分成对照组与观察组,各75例㊂对照组配合常规护理,观察组在常规护理基础上增加间歇性气压治疗仪治疗,比较两组疗效㊂结果:观察组下肢深静脉血栓发生率2.67%;对照组下肢深静脉血栓发生率16.00%;观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组下肢深静脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组下肢深静脉血流速度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间(7.52±0.42)d,对照组ICU入住时间(9.48±0.47)d,观察组ICU入住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:间歇性气压治疗仪在ICU预防深静脉血栓中能提高治疗效果,值得推广应用㊂[关键词]　间歇性气压治疗仪;ICU;预防;深静脉血栓;护理;疗效;
深静脉血栓是血液于深静脉不正常凝结使管腔阻塞,致静脉血液回流发生障碍㊂研究发现,重症监护室(ICU)入住的危重病患者和昏迷患者发生深静脉血栓率达30%[1],一旦合并深静脉血栓,就会延长ICU入住时间,诱发多种综合征,增加患者的痛苦和经济负担,严重时还会导致患者死亡㊂深静脉血栓临床并没有典型的症状表现,对检查设备有着较高的要求[2],易发生漏诊或误诊㊂所以,深静脉血栓主要治疗方式是预防,本次研究中取150例ICU患者给予间歇性气压治疗仪治疗同时,根据不同护理方式分组研究,现报告如下㊂
1　资料与方法
1.1　一般资料:选择2017年3月~2019年3月我院ICU收治的150例患者均给予间歇性气压治疗仪治疗,根据随机数字法,将150例患者分成对照组与观察组,各75例㊂对照组男44例,女31例;年龄35~79岁,平均(60.2±5.5)岁;疾病类型:心功能衰竭7例,重症颅脑损伤35例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)15例,脑出血术后14例,其他4例;观察组男45例,女30例;年龄34~79岁,平均(59.6±5.2)岁;疾病类型:心功能衰竭8例,重症颅脑损伤34例,COPD14例,脑出血术后14例,其他5例;两组基础资料对比差异无统计学意义(P> 0.05),可以比较研究㊂纳入标准:入选对象均入住ICU,所有患者均知情本次研究并签署同意书,经医院伦理委员会批准审核后分组研究㊂排除标准:排除了有血栓性静脉炎病史患者,肺栓塞病史的患者,出血性疾病的患者,入住ICU时已发生下肢深静脉血栓的患者[3]㊂
1.2　方法:对照组给予常规护理:①护理人员根据医嘱执行各项护理操作,观察患者生命体征㊁皮肤颜色的皮温变化,了解患者下肢感受,是否有疼痛感,每天为患者下肢测量周径,发现增大时要及时上报医师处理㊂②踝泵运动:指导患者平躺,将下肢伸展,放松大腿,保持脚尖内勾,脚尖朝自己,每个动作保持5~10s,以脚尖绷直下压,控制5~10s,再放松,每天重复练习5~8组动作,每次为患者踝泵运动控制在10min,当患者处于卧床㊁输液时均可以锻炼㊂③踝关节环转:患者平躺,护理人员以患者踝关节为中心,保持脚趾360°环绕,保持
最大动作幅度,每天练习5~8组动作,每次锻炼10min㊂④
卧位患肢预防护理:指导患者将患肢抬高20°~30°,以枕头将
腿部抬高,抬高距离控制在15~20cm,膝盖要避免弯曲和腿
部悬垂,指导患者保持背屈活动[4]㊂⑤观察患肢创口渗血:及时为患者创口更换敷料,观察肢端是否出现苍白㊁发绀㊁肿胀㊁
麻木等症状,观察是否有胸闷㊁呼吸困难等现象,预防患者下
肢形成深静脉血栓,同时避免合并肺栓塞㊂
观察组在常规护理基础上应用间歇性气压治疗仪治疗,
入ICU当天即为患者使用治疗仪,以间歇性向心加压的治疗
方式,控制充气压在9.5~10.5kPa,设置每腔加压时间10s,
每次治疗半小时,每隔5h使用1次,连续使用1周㊂第8天
以超声检测患者是否发生下肢深静脉血栓,观察患者皮肤温
度㊁颜色和足背动脉搏动等情况㊂
1.3　观察指标:以彩色多普勒超声检查双下肢血浆D-二聚
体变化情况,统计两组下肢深静脉血栓的发生率;以彩色多普
勒超声检测下肢深静脉血栓的血流速度变化情况;统计两组
患者ICU入住时间[5]㊂
1.4　统计学方法:数据用SPSS17.0统计学处理,计数资料
用率(%)表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2　结果
2.1　两组下肢深静脉血栓发生率对比:观察组发生下肢深静
脉血栓2例,发生率2.67%;对照组发生下肢深静脉血栓12
例,发生率16.00%;观察组深静脉血栓发生率明显低于对照
组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂
2.2　两组下肢深静脉血流速度对比:治疗前,两组下肢深静
脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察
组下肢深静脉血流速度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂
2.3　两组ICU入住时间对比:观察组ICU入住时间(7.52±0.42)d,对照组ICU入住时间(9.48±0.47)d,观察组ICU入
住时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂
表1　两组下肢深静脉血流速度对比(x±s,cm/s)
组别例数治疗前治疗后
观察组7513.58±6.3019.73±6.12
对照组7513.45±6.2916.49±6.20
t值0.00954.4902
P值0.92250.0340
3　讨论
ICU患者若发生下肢深静脉血栓,会影响患者预后,延长住院时间,甚至引发肺栓塞㊁死亡等不良后果㊂ICU患者形成深静脉血栓高危因素较多,而且患者病情复杂,不能清楚的表达自身情况,护理人员未及时发现症状,就会形成下肢深静脉血栓㊂研究发现,引发深静脉血栓高危因素主要是静脉损伤㊁血流过缓㊁血液高凝状态等[6]㊂损伤会使内膜下肢胶原出现裸露,不及时干预还会损害静脉内皮和功能,诱发生物活动物质释放,使血小板聚集发生黏附而形成血栓㊂ICU患者久病卧床,血流速度过缓,瓣窦中形成涡流,使瓣膜局部出现缺氧,白细胞黏附和迁移,最终形成血栓㊂临床对深静脉血栓预防方式主要是药物预防与物理预防,而物理预防主要是通过护理人员的工作完成㊂本次研究中观察组在基础护理基础上给予物理干预间歇性气压治疗仪治疗,脉动气流进入肢体部位气囊,增加压力对肢体挤压和按摩,挤压力与刺激能直达深部肌肉和血管,保持连续动态的梯度压,促进下肢静脉血液回流,防止凝血因子聚集,对血栓形成具有较好的预防效果㊂本次研究也证实了间歇性气压治疗仪这一物理治疗能预防深静脉血栓发生,提高预防深静脉血栓效果,间歇治疗仪经加压减压作用,预防凝血因子聚集,预防血栓形成,表明常规护理基础上配合间歇性气压治疗仪能提高护理工作的有效性㊂
4　参考文献
[1]　施惠芳,周　佳.Caprini评估表在卒中老年患者深静脉血栓预防护理中的应用[J].护理学报,2017,24(4):59-61. [2]　金煜婷,朱红灿,焦淑洁.重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防[J].中国实用神经疾病杂志, 2017,20(10):12-16.
[3]　叶雪花,杨志娟,魏职香,等.早期行双下肢气压波治疗对高血压脑出血患者预防下肢深静脉血栓的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(19):45-47.
[4]　归燕华,归承莹,王雅霖.静脉通路管理联合气压泵治疗对危重患者预防下肢深静脉血栓的效果评价[J].老年医学与保健,2017,23(1):63-65.
[5]　熊　炜.气压治疗预防重症监护室患者下肢深静脉血栓的效果分析及对患者住院时间的影响[J].当代医学,2018, 24(10):118-119.
[6]　朱培培,黄　玲,王　艳.空气压力治疗仪在预防下肢深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(5):75-76.
[收稿日期:2019-04-23　编校:陈　伟/郑英善]
孕期健康教育对孕妇分娩方式意愿的影响
崔秀寅　(广东省珠海市斗门区白蕉医院,广东　珠海　519125)
[摘　要]　目的:分析孕期健康教育对孕妇分娩方式意愿的影响㊂方法:选择在珠海市斗门区白蕉医院进行产前检查的100例孕妇随机分为观察组和对照组各50例,对照组孕妇行常规产前检查及简单健康教育,观察组孕妇在对照组基础上实行孕期健康教育,记录两组孕妇分娩方式意愿,调查两组孕妇实际分娩方式㊂结果:观察组孕妇分娩知识掌握率高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)㊂健康教育后,观察组选择阴道自然分娩的孕妇较对照组多,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组实际阴道自然分娩率高于对照组,实际剖宫产率低于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:孕期进行系统的健康教育能够加深孕妇对分娩知识的掌握程度,促进孕妇选择自然分娩,有效降低剖宫产率㊂
[关键词]　孕妇;分娩方式;选择意愿;孕期健康教育
研究认为分娩方式的选择意愿与孕妇心理因素密切相关[1],妊娠期内由于生理与心理的变化,孕妇会形成独特的心理反应,随着预产期的临近心理反应会不断加剧,孕妇对阴道自然分娩失去信心,且害怕分娩疼痛,进而要求进行剖宫产㊂而为了减少分娩风险,避免医疗纠纷,医师也会以经济利益和自身利益为出发点迁就孕妇进行剖宫产㊂为了改善这一情况,有效降低剖宫产率,就要在孕期对孕妇进行系统化的健康教育,帮助孕妇深刻了解分娩知识㊂近年来对来我院检查的孕妇实施孕期健康教育,引导孕妇合理选择分娩方式,通过产后调查发现孕期健康教育对孕妇分娩方式意愿的影响较大,现报告如下㊂
1　资料与方法
1.1　一般资料:选择2018年2月~2019年2月在我院进行产前检查的100例孕妇随机分为观察组和对照组各50例㊂对照组孕妇年龄23~34岁,平均(27.5±
2.8)岁;孕周9~35。