骨科—手外伤—常见的手外伤

(2)切割伤：切割伤的特点是创缘整齐、污染较轻，可 伴有肌腱、血管、神经的断裂或指端缺损。可通过游离植皮、 转移皮瓣、短缩指骨等修复创面。
常见的手外伤
【常见的开放伤】
(3) 撕脱伤：手的撕脱伤比较严重，往往需要通过植皮 覆盖创面。
(4) 挤压伤：需整复骨折，清创时必须彻底去除失活组 织，以防感染及肢体坏死。
外科学
手外伤-
常见的手外伤
常见的手外伤
处理原则
常见的手 外伤
常见的手外伤
【处理原则 】 早期彻底清创、正确进行深部组织修复、一期闭
合伤口、合理的包扎及固定、预防感染。处理最终目 的是最大程度恢复手的功能。
常见的手外伤
1.手部骨折
手部骨折的治疗应力求解剖复位，进行可靠的固定。对 于骨折未移位者常采用石膏外固定，对复位不满意可切开复 位内固定。
常见的手外伤
【手部骨折】
（1）腕舟骨骨折：对于骨折未移位者常采用短臂石 膏管型外固定，固定时间为8～10周。对于骨折有移 位者，行切开复位内固定术。陈旧性骨折若骨折端无 明显硬化，足够时间的外固定仍有愈合机会，但疗程 多需长达数月。骨折端硬化及骨坏死者，需手术治疗。
（2）第一掌骨基底部骨折：可手法复位，拇指外展 位石膏外固定4～6周。也可经皮穿克氏针内固定，加 石膏外固定，或用钢板、螺钉内固定，便于早期功能 锻炼。
常见的手外伤
常见的手外伤
3.神经损伤
神经损伤提倡早期修复，受伤6～8小时内，只要伤口清 洁、皮肤覆盖好，具有设备和技术条件者均应一期修复。若 受伤超过8小时，又缺乏上述条件，可将断裂的神经两端固 定于周围组织上以便于辨认，待伤口愈合2～3周后，行二期 手术修复。
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常见的手外伤
4.手部常见开放伤
(1)刺伤：刺伤可损伤深部组织并可有异物存留，有感 染的可能。
常见的手外伤
【手部骨折】
（3）掌骨骨折：骨折多向背侧成角移位，手法复位 后可用石膏外固定6周。对复位不满意或多发性骨折 可切开复位内固定。 （4）指骨骨折：手法复位后用金属板或石膏外固定， 手法复位不满意或复位后不稳定者，可行切开复位克 氏针或指骨接骨板内固定。
常见的手外伤
2. 肌腱损伤
手部肌腱损伤只要条件允许，均应一期修复。常用的缝 合方法有：Bunnell法、Kessler法和双垂直缝合法。