术中体核温度监测
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２ ｈ后 ， 呈现稳 定 状 态 ， 波 动 微 弱 ， 文 献报 道 【 吲 基 本 相 且 与 Ｈ
似 。影 响体温降 低的因素较 多 ， 除麻 醉药物外 ， 温 、 室 体质 、 肤 皮 暴露 时间、 敷料 巾覆盖 厚度 、 体位 、 式 、 术 输血 输液 、 腹腔 冲 洗 胸 液、 机械呼 吸时气体 的温湿度 以及应用 肌松 药 等［． Ｊ但 个 体 １ ， 差异较 大 。对此 ， 应综合 考虑 。 麻 醉前 ， 病人体 内保 持一定 的热能 ， 因为精神高 度紧张等 原
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．
４８． ７
护理研究 ２０ 年 ８ 鲞箜璺 ０２ 月箍 鱼 塑
堕
垦
垒坚坚： ： 兰 三
：
术 中 体 核 温 度 监 测
Ｂｏ ｙ Ｎｕ ｅ ｓ Ｔｅｍ ｐ ａｔ ｒ Ｍ ｏ ｉｏｒｎ ｄ ｃｌｕ ｅｒ ｕ ｅ ｎｔ ｉｇ Ｄｕ ｉｇ ０ｐ ａ ｉｎ ｒｎ ｅｒ ｔｏ 王 海 莲 朱水 莲 樊彩 玲 Ｗａ ｇＨａｌ ｎ ｈ ｈ ｉ ａ Ｆ ｉｎ （ ｍｏ ｏ — ｎ ｉａ ，Ｚ ｕＳ ｕｌ ｎ， ａ Ｏ ｌ ｇ Ｔｕ ｒＨ ｓ ｉ ｉ ｎ ｉ
ｐｔｌ ｆＳ ａ ｘ ｒ ｖｎ ｅ ｈ ｎ ｉ ３ ０ ３ Ｃｈｎ ） ｉａ ｈ ｎ ｉＰ ｏ ｉｃ ，Ｓ ａ ｘ ０ １ ｉ ａ ｏ ０
中图分类号 ：４２ Ｒ ７ 文献 标识码 ： Ｃ
有 ４例 因插 管刺激 ， 心血管 副反应导致 血压上升 ， 继而 温度上升 而 后 下 降 。 中 两 例 温 度 不 降 反 而 上 升 ， 例 可 能 与 室 温 术 １ （６ ５℃ ） ２． 过高有 关 ， 温 中生命体 征基本稳定 。一般体 温变 化 低 在麻 醉诱 导后 ２ ｎ内开始下 降 ， 度较快 ， ０ ｍｉ 速 而后缓慢 ， 大约 在
有关 。２例 术终发生寒 战 ， 因低温使 体温 中枢受 到抑制 ， 物 代 药
谢缓慢 ， 到恢 复期时 ， 物神经功 能亢进所致 。均经对症 处理后 植
然后将 温度计探头 从一 侧鼻 孔插 入 ， 度为 ５ ｅ ， 深 ｒ 并用 棉 球塞 ａ
住两 侧鼻前孔 ， 记录温度并 作为 术前温 度 ， 手术开 始后 每 ５ ｍｉ ｎ
１ １ 一般 资料 ．
本组 ３ ６例 ， １ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 最小 的 ３ ２
岁， 最大 的 ７ 岁 ，０岁 ～６ ２ ４ ０岁 者 占 ７ ％。均 为肿 瘤病 人 ， 中 ０ 其 胸科 （ 管 、 门 、 ） 食 贲 肺 ８例 ，） ９例 。术 前 有合 并症 者 ： 高血 压 ３例 ， 贫血 ４例 ， 电解 质紊乱 ２例 ， 电显 示 Ｓ 心 Ｔ—Ｔ异 常 ４例 ， 窦性 心 动过缓 及 心 律 不 齐、 房室传导 阻滞 、 冠心病 、 脑血栓 、 腹水各 １例 。 １２ 测量 方法 ． 病 人进入 手术 室后 ， 先测 量血 压 、 脉搏 、 温 ， 室
１ 资料 与 方 法
温差 较大 ， 而麻 醉诱 导后 ， 由于药物 的作 用使 末梢血 管扩 张 ， 热 能 由中枢 向末 梢移动导致 末梢温度上 升 ， 中枢 （ 心 ） 度降低 ， 核 温
即热能 的再分布起 着重要作 用【．０， １ ４ 。 测 温探头安放 的位置 较 多 ， 中鼓 膜 和食 道温 度与 中枢 温 其 度 近似 ， 为理想 。但 因受周 围 血流 的影 响 以及 插 入技术 等 问 较 题， 现已很少应 用 。现许 多报 道 以及 Ｍｕａｃｉ ｒｖｈｃ ｋ等ｌ“４，５建 ０ ４ ６， Ｊ
议应 用深部 鼻腔 温度 的方法 ， 法技 术简便 、 作容 易 ， 该 操 对温 度 的变化反应迅速 ， 但操作 必须轻柔 ， 切勿 损伤粘膜 引起 鼻衄 。
本 组 在 观 察 过 程 中 ， ４例 苏 醒 延 迟 ， 中 ２例 长 达 有 其 ４ ｎ ２例 （ ５ ｍｉ， 冠心病 ， 脑血栓 ） 均超过 １ｈ 可能 与药物代谢 缓慢 ，
好转 ， 其他未见有 出血量增 加 、 液凝 固障碍 和伤 口感染 以及免 血
疫功能抑 制等并发症 。 术 中体 温 的恒定 ， 全身脏 器 功能健 全 的维 持及 预后 有重 对 大 的影 响 ， 因此要 了解 体温 异常发 生 的机理 ， 争取 早期 发现 ， 及 时治疗 ， 保持术 中体温在 ３ ６℃ 为宜ｃＪ ６。
（ 统计 学由本院研究所 流行 病学韩小友教授 处理 ， 特此致谢 。 ）
记录 １ 次生命体征 和温度 。 １３ 麻醉方法 ． 术 前 ３ ｎ肌 肉注射 安 定 １ 、 莨 菪碱 ０ ｍｉ ０ ｍｇ 东 ０ ３ ｍｇ 采用芬 太 尼 ０ １ｍｇ 硫 喷 妥钠 ５ ｍｇ ｋ 、 化 琥 珀胆 ． ， ． 、 ／ｇ 氯 碱 ２ ｍｇ 静脉注射诱 导 ， 管插管后 ， １ ／ 气 行 ％普鲁 卡 因、 ． ％ ０１ 氯化琥 珀胆 碱 、 安氟 醚静脉 及吸入 复合麻 醉 ， 吸机控 制呼 吸 ， 呼
监测 ｓｏ２Ｅ Ｇ及呼气 末 ｏ３ 浓度 ， ｐ 、Ｃ ２ 手术历 时 ３ ｈ 。 ～５ ｈ
因， 末梢 血管 处于收 缩状 态 ， 热能 多集 中于 中枢 ， 中枢 与末 梢 致
文章编号 ：０ ９—６ ９ （０ ２ ０ ～０ ７ ０ １０ ４ ３ ２ ０ ）８ ４ ８ １ 般情况 下 ， 温降低 １℃ ～２℃病 人 仍 可耐 受 ， 不致 体 且
一
造成严重后果 ， 但对 年老体弱 、 合并症 多、 手术 时间较长者 ， 温 体 过低对机 体有一定影 响。为此 ， ２ ０ 年 ２月一２ ０ 年 ６月对 从 ０１ ｏ１ ３ ６例病人进行 了体温监测 ， 结果 如下 。
似 。影 响体温降 低的因素较 多 ， 除麻 醉药物外 ， 温 、 室 体质 、 肤 皮 暴露 时间、 敷料 巾覆盖 厚度 、 体位 、 式 、 术 输血 输液 、 腹腔 冲 洗 胸 液、 机械呼 吸时气体 的温湿度 以及应用 肌松 药 等［． Ｊ但 个 体 １ ， 差异较 大 。对此 ， 应综合 考虑 。 麻 醉前 ， 病人体 内保 持一定 的热能 ， 因为精神高 度紧张等 原
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术 中 体 核 温 度 监 测
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中图分类号 ：４２ Ｒ ７ 文献 标识码 ： Ｃ
有 ４例 因插 管刺激 ， 心血管 副反应导致 血压上升 ， 继而 温度上升 而 后 下 降 。 中 两 例 温 度 不 降 反 而 上 升 ， 例 可 能 与 室 温 术 １ （６ ５℃ ） ２． 过高有 关 ， 温 中生命体 征基本稳定 。一般体 温变 化 低 在麻 醉诱 导后 ２ ｎ内开始下 降 ， 度较快 ， ０ ｍｉ 速 而后缓慢 ， 大约 在
有关 。２例 术终发生寒 战 ， 因低温使 体温 中枢受 到抑制 ， 物 代 药
谢缓慢 ， 到恢 复期时 ， 物神经功 能亢进所致 。均经对症 处理后 植
然后将 温度计探头 从一 侧鼻 孔插 入 ， 度为 ５ ｅ ， 深 ｒ 并用 棉 球塞 ａ
住两 侧鼻前孔 ， 记录温度并 作为 术前温 度 ， 手术开 始后 每 ５ ｍｉ ｎ
１ １ 一般 资料 ．
本组 ３ ６例 ， １ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 最小 的 ３ ２
岁， 最大 的 ７ 岁 ，０岁 ～６ ２ ４ ０岁 者 占 ７ ％。均 为肿 瘤病 人 ， 中 ０ 其 胸科 （ 管 、 门 、 ） 食 贲 肺 ８例 ，） ９例 。术 前 有合 并症 者 ： 高血 压 ３例 ， 贫血 ４例 ， 电解 质紊乱 ２例 ， 电显 示 Ｓ 心 Ｔ—Ｔ异 常 ４例 ， 窦性 心 动过缓 及 心 律 不 齐、 房室传导 阻滞 、 冠心病 、 脑血栓 、 腹水各 １例 。 １２ 测量 方法 ． 病 人进入 手术 室后 ， 先测 量血 压 、 脉搏 、 温 ， 室
１ 资料 与 方 法
温差 较大 ， 而麻 醉诱 导后 ， 由于药物 的作 用使 末梢血 管扩 张 ， 热 能 由中枢 向末 梢移动导致 末梢温度上 升 ， 中枢 （ 心 ） 度降低 ， 核 温
即热能 的再分布起 着重要作 用【．０， １ ４ 。 测 温探头安放 的位置 较 多 ， 中鼓 膜 和食 道温 度与 中枢 温 其 度 近似 ， 为理想 。但 因受周 围 血流 的影 响 以及 插 入技术 等 问 较 题， 现已很少应 用 。现许 多报 道 以及 Ｍｕａｃｉ ｒｖｈｃ ｋ等ｌ“４，５建 ０ ４ ６， Ｊ
议应 用深部 鼻腔 温度 的方法 ， 法技 术简便 、 作容 易 ， 该 操 对温 度 的变化反应迅速 ， 但操作 必须轻柔 ， 切勿 损伤粘膜 引起 鼻衄 。
本 组 在 观 察 过 程 中 ， ４例 苏 醒 延 迟 ， 中 ２例 长 达 有 其 ４ ｎ ２例 （ ５ ｍｉ， 冠心病 ， 脑血栓 ） 均超过 １ｈ 可能 与药物代谢 缓慢 ，
好转 ， 其他未见有 出血量增 加 、 液凝 固障碍 和伤 口感染 以及免 血
疫功能抑 制等并发症 。 术 中体 温 的恒定 ， 全身脏 器 功能健 全 的维 持及 预后 有重 对 大 的影 响 ， 因此要 了解 体温 异常发 生 的机理 ， 争取 早期 发现 ， 及 时治疗 ， 保持术 中体温在 ３ ６℃ 为宜ｃＪ ６。
（ 统计 学由本院研究所 流行 病学韩小友教授 处理 ， 特此致谢 。 ）
记录 １ 次生命体征 和温度 。 １３ 麻醉方法 ． 术 前 ３ ｎ肌 肉注射 安 定 １ 、 莨 菪碱 ０ ｍｉ ０ ｍｇ 东 ０ ３ ｍｇ 采用芬 太 尼 ０ １ｍｇ 硫 喷 妥钠 ５ ｍｇ ｋ 、 化 琥 珀胆 ． ， ． 、 ／ｇ 氯 碱 ２ ｍｇ 静脉注射诱 导 ， 管插管后 ， １ ／ 气 行 ％普鲁 卡 因、 ． ％ ０１ 氯化琥 珀胆 碱 、 安氟 醚静脉 及吸入 复合麻 醉 ， 吸机控 制呼 吸 ， 呼
监测 ｓｏ２Ｅ Ｇ及呼气 末 ｏ３ 浓度 ， ｐ 、Ｃ ２ 手术历 时 ３ ｈ 。 ～５ ｈ
因， 末梢 血管 处于收 缩状 态 ， 热能 多集 中于 中枢 ， 中枢 与末 梢 致
文章编号 ：０ ９—６ ９ （０ ２ ０ ～０ ７ ０ １０ ４ ３ ２ ０ ）８ ４ ８ １ 般情况 下 ， 温降低 １℃ ～２℃病 人 仍 可耐 受 ， 不致 体 且
一
造成严重后果 ， 但对 年老体弱 、 合并症 多、 手术 时间较长者 ， 温 体 过低对机 体有一定影 响。为此 ， ２ ０ 年 ２月一２ ０ 年 ６月对 从 ０１ ｏ１ ３ ６例病人进行 了体温监测 ， 结果 如下 。