多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察

多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察
【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效及安全性。

方法：79例均有5年以上饮酒史,每日饮酒量80～120 g,随机分为治疗组和对照组，对照组应用甘利欣、维生素等治疗，治疗组在此基础上加用多烯磷脂酰胆碱465 mg/日，疗程均为4周。

结果：多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病肝功能复常显示良好治疗效果，临床症状明显好转，总有效率明显高于对照组。

结论：多烯磷脂酰胆碱能有效治疗酒精性肝病，安全性好。

【关键词】多烯磷脂酰胆碱；酒精性肝病
1资料与方法
1.1病例选择：79例来源于本院门诊及住院病人，年龄18~65岁,排除其他原因所致的肝病,均具备5年以上饮酒史，每日饮酒量80～120 g，有消化道症状,肝肿大或伴有黄疸，肝功能异常。

自身免疫性肝炎、肝癌、肝硬化失代偿，出血倾向明显者，不列为治疗对象。

全部病例随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，平均年龄(37.4±5.2)岁；对照组36例，平均年龄(35.3±7.1)岁，两组资料有可比性。

1.2治疗方法：两组病人均戒酒，对照组应用甘利欣150 mg 加5%葡萄糖液250 ml 静脉滴注，每日1次。

治疗组在此基础上再用多烯磷脂酰胆碱注射液(商品名，易必生，成都天台山制药有限公司)465 mg 加5%葡萄糖液250 ml 静脉滴注，每日1次。

疗程均为4周。

1.3观察项目及指标：（1）症状和体征：包括乏力，消化道症状，肝区疼痛，黄疸，肝脾肿大及治疗前后变化；（2）肝功能：TBIL，ALT，AST，GGT，ALP，ALB；（3）肝脏B超：治疗前后各查1次；（4）肾功能，血电解质，血常规，尿常规，心电图，治疗前后各查1次。

1.4疗效判定：（1）显效：疗程结束临床症状完全消失或明显改善，肝脾回缩，TBIL、ALT、AST、GGT降至正常水平；（2）有效：临床症状好转，肝脾肿大无明显变化，TBIL、ALT、AST、GGT较治疗前下降50%以上，并低于2倍正常值；（3）无效：症状体征无改善，TBIL、ALT、AST、GGT下降不明显或病情加重。

1.5统计学处理：定性资料用χ2检验，定量资料用t检验。

2结果
2.1两组患者疗效比较：两组患者治疗后临床症状体征均有一定程度的改善，但是治疗组明显优于对照组，肝功能变化见表1。

2.2治疗组：显效26例(26/43)，有效14例(14/43)，无效3例，总有效率93%；对照组：显效10例(10/36)，有效12例，有效率3
3.3%(12/36)，总有效率61.3%。

两组总有效率比较P<0.01。

2.3两组病人在治疗过程中均未发现不良反应。

3讨论
随着人民生活水平提高，酒精性肝病发病率愈来愈高，在戒酒的基础上采用有效药物治疗可以尽快改善病人症状和体征，减轻对肝脏的损伤，从而改善肝功能，延缓肝硬化进程，减少并发症的发生。

乙醇对肝脏毒性作用主要在于其氧化过程中还原型辅酶I(NADH)增加，NADH/NAD比率增高，抑制脂肪酸的氧化，导致肝内脂肪蓄积，且影响肝细胞膜和线粒体膜的流动性及磷脂构成，造成肝细胞损伤及炎症反应。

磷脂中的磷脂酰胆碱是肝细胞膜中最主要组成成分，在修复损伤的肝细胞方面具有重要作用，多烯磷脂酰胆碱在其成分中含有大量多不饱和脂肪酸，能增加细胞膜的流动性，进入体内后可替代内源性磷脂酰胆碱与肝细胞膜结合以修复肝细胞膜,促进肝细胞再生。

本组观察显示多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病有良好的治疗效果，有助于改善症状体征，促进肝功能恢复，无明显不良反应，是治疗酒精性肝病的有效药物。