尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究

尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究
摘要目的研究分析尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感与影响因素。

方法41例尿毒症腹膜透析患者，所有患者展开问卷调查，分析患者疾病不确定感及影响因素。

结果41例尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感平均评分（76.12±11.98）分；其中14.6%患者疾病不确定感处于低水平，73.2%患者疾病不确定感处于中等水平，12.2%患者疾病不确定感维持较高水平；尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感影响因素主要有文化（P＜0.05）、年龄（P＜0.05）、性别（P ＜0.05）、经济收入（P＜0.05）与家庭状态（P＜0.05）。

结论依据尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感的实际情况，可从各个影响因素采取针对措施，降低疾病不确定感，提高生存质量。

关键词尿毒症；腹膜透析；不确定感；影响因素
随着临床对疾病治疗效率影响因素研究逐步深入的过程中，医护人员已渐渐认识到患者心理状态对其预后的影响。

对此，在临床诊疗服务中，医护人员开始重视患者的心理状况。

不确定感属于疾病体验的重要构成部分，会严重影响患者预后与心理调节。

所谓的不确定感其实是指不具备确定疾病相关事件的能力，不能评价事件的价值，且不能预测其结
果[1-3]。

根据临床研究的结果发现，疾病不确定感与患者治疗依从性及生活质量有着一定联系。

本文研究分析尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感与影响因素，报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年本院接收的尿毒症腹膜透析患者41例。

所有患者均为终末期肾病，且腹膜透析时间>3个月，均在知情且自愿的基础上展开此次活动。

1. 2 方法所有患者均接受本院定制的问卷调查表。

调查内容包括患者个人基本信息，即性别、年龄、婚姻、经济收入、文化程度、家庭关系、透析时间、费用支出等。

所有患者均在统一指导和说明后积极配合临床研究。

问卷当场发放和回收。

填写完后，检查问卷填写的完整性，如发现缺失现象应及时配合补填。

依据疾病不确定感量表进行评分，并分析疾病不确定感的影响因素。

1. 3 判断标准疾病不确定感评分利用疾病不确定感量表判断。

不确定感量表包括患者的基本资料与疾病相关性指标。

该量表采用计分法，从强烈同意到强烈不同意依次计分5、4、3、2、1分。

量表总分25～125分。

总分在25～58分之间表示疾病不确定感处于低水平，总分在59～91分表示疾病不确定感处于中等水平，总分在92～125分表示疾病不确定感处于较高水平。

分数越高，表明疾病不确定感越强。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。

计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；影响因素采用Logistic回归分析。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 尿毒症腹膜透析患者一般资料41例患者中，男27例，女14例。

患者年龄19～80岁，平均年龄（46.4±1
3.5）岁。

已婚34例，未婚4例，离异2例，丧偶1例。

文化程度：初中及以下21例，高中或中专13例，大专及以上7例。

个人月收入低于1000元有6例，1001～2000元有5例，2001～3000元有19例，超过3000元有11例。

透析时间1～116个月，平均透析时间（12.3±16.1）个月。

6例患者自付费用，医疗保险与公费35例。

家庭关系良好有23例，家庭关系一般有10例，家庭关系差有8例。

2. 2 尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感41例患者疾病不确定感平均评分（76.12±11.98）分，表明处于中等水平；其中14.6%（6/41）患者疾病不确定感處于低水平，7
3.2%（30/41）患者疾病不确定感处于中等水平，12.2%（5/41）患者疾病不确定感维持较高水平。

2. 3 尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感影响因素此次研究需将疾病不确定感作为因变量逐步回归患者基本情况，以此了解疾病不确定感影响因素。

Logistic回归分析显示，尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感影响因素主要有文化（P＜0.05）、年龄（P＜0.05）、性别（P＜0.05）、经济收入（P＜0.05）与家庭状态（P＜0.05）。

3 讨论
临床研究发现，终末期肾病的发病率不断升高。

在临床诊断水平与治疗技术不断提高的过程中，血液净化技术也获得显著进步，腹膜透析已经成为替代肾脏代谢的治疗手段。

但对此类患者，医护人员需高度重视其心理健康状态，并及时干预，改善预后[4-6]。

本研究结果显示，41例尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感平均评分（76.12±11.98）分，表明处于中等水平；其中14.6%患者疾病不确定感处于低水平，73.2%患者疾病不确定感处于中等水平，12.2%患者疾病不确定感维持较高水平。

由此充分说明尿毒症腹膜透析患者存在不同程度不确定感，其主要原因可能是病程长，患者需长时间通过腹膜透析的方法维持生存。

而治疗必然会产生经济负担，且生活习惯与社会关系均发生变化导致患者产生疾病不确定感。

患者自身文化程度、学习理解能力也属于患者疾病不确定感的主要因素。

在患者治疗期间，医护人员应重视各类因素，给予患者关心，并采取针对性的心理疏导[7-10]。

性别是影响疾病不确定感的因素之一，男性明显高于女性，主要是男性承担的经济、社会地位与关系压力均高于女性。

男性患者不容易表露内心感受，医
护人员应注意加强注意，沟通交流，建立互相信任的关系。

而年龄作为影响因素之一，且年龄小表现更为明显，患者疾病不确定感高于高龄患者。

主要是年轻患者不能接受现实，产生悲观情绪。

对此需要医护人员依据不同年龄段患者心理特点制定干预措施，帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。

文化程度对患者疾病不确定感影响较为显著。

文化程度越低，患者理解疾病的信息不同，在患者不能理解和分析疾病时，其疾病不确定感就会显著提高[11，12]。

而个人月收入与家庭关系方面，通过研究发现，月收入高者疾病不确定感低，且家庭关系越好，患者的疾病不确定感就会越低。

对此，医护人员应重视对患者家庭状况的了解，鼓励患者家属给予患者支持，降低其疾病不确定感。

综上所述，依据尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感的实际情况，可从各个影响因素采取针对措施，降低疾病不确定感，提高生存质量。

参考文献
[1] 黄柳，黄燕林，郭阳化，等. 中青年腹膜透析患者疾病不确定感与应对方式和情绪的相关性研究. 中国血液净化，2015，14（2）：85-88.
[2] 黄柳，黄燕林，郭阳化，等. 中青年腹膜透析患者疾病不确定感与应对方式的相关性. 实用医学杂志，2015，13（5）：846-848.
[3] 樊少磊，张谦，单岩，等. 尿毒症患者疾病不确定感与社会支持和生活质量的相关性及护理对策. 广东医学，2013，34（6）：981-983.
[4] 潘淑慧，王飞. 冠状动脉介入患者围手术期疾病不确定感及影响因素分析. 护士进修杂志，2011，26（24）：2265-2267.
[5] 陳思. 化疗期乳腺癌患者疾病不确定感水平及其影响因素的研究. 中国医科大学，2010.
[6] 洪震，蒋明，许勤. 乳腺癌化疗患者疾病不确定感状况及影响因素的研究. 护理实践与研究，2008，5（21）：4-7.
[7] 崔玉霞，李星，李吉河，等. 维持性血液透析病人疾病不确定感及其影响因素的分析. 中国伤残医学，2015（5）：32-33.
[8] 杨鸿芳，赵静，张瑞丽. 影响血液透析治疗病人疾病不确定感因素分析. 护理研究，2012，26（8）：699-700.
[9] 张令霞，李春玉. 血液透析患者疾病不确定感的研究进展. 临床心身疾病杂志，2016，22（s2）：238-239.
[10] 李金秀. 血液透析患者疾病不确定感调查分析. 右江医学，2011，39（6）：784-786.
[11] 黄燕林，黄柳，李浩宇. 中青年腹膜透析患者疾病不确定感与情绪的相关性研究. 护理管理杂志，2016，16（2）：107-109.
[12] 樊少磊，单菲，苗金红，等. 认知行为干预对尿毒症患者疾病不确定感的影响. 中国老年学，2013，33（21）：5243-5245.。