经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的应用研究(1)

2009年6月第16卷第11期
中医中药
中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE
不论哪型湿疹，都需要内外同施，标本共治，有助于提高疗效[12]。

急性期红肿、渗出时要应用湿敷法，清热消炎；再配以油调剂，达收敛止痒之效。

皮疹炎症减轻，仍有淡红丘疹，则以中医解毒清热的药膏外用，以润泽皮肤，解毒止痒。

同时应向患者介绍病情，使患者消除对疾病的恐惧感，避免过度精神紧张及疲劳。

治疗期间，宜食富有营养的清淡食物，多食蔬菜、水果，禁食鱼虾、辛辣食物。

瘙痒时尽量勿用手搔抓，嘱患者以拍打皮肤的方法来止痒，以免引起继发感染。

勿用热水烫澡或食盐水外擦，洗浴时勿用肥皂擦身。

[参考文献]
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（收稿日期：2009-03-23）
慢性荨麻疹是以皮肤、黏膜反复出现瘙痒性风团为特征的过敏性皮肤病，中医归属“瘾疹”范畴。

病因复杂，治疗上多采用肌内注射自血疗法，注射次数多疗程长，效果不满意，患者难以坚持，极为痛苦，影响工作和学习。

本中心对慢性荨麻疹患者采用经络穴位介入自血疗法，取得满意效果，现报道如下:
1资料与方法1.1患者资料
参与病例共180例，均来自慢性病防治中心皮肤科门诊自2006年1月～2008年11月诊断为慢性荨麻疹的患者。

男82例，女98例；年龄最小18岁，最大60岁，平均35岁。

两组患者性别、年龄构成方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

病例
经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的应用研究
雷喜荣，周洁仙，丘红
（广东省顺德市慢性病防治中心，广东顺德
528300）
[摘要]目的：探讨自体经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果及原理。

方法：180例慢性荨麻疹患者随
机分为观察组和对照组，观察组采用经络穴位介入自血疗法，对照组采用肌内注射自血疗法，分析对比两组患者疗效及有效时间。

结果：观察组总有效率明显高于对照组，平均起效时间少于对照组。

结论：经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹，能够提高疗效，缩短疗程，具有较好的临床效果。

[关键词]自血疗法；慢性荨麻疹；疗效[中图分类号]R245.9+5[文献标识码]B
[文章编号]1674-4721（2009）06（a ）-126-02
Applied investigate of acupucture combined with autohemotheray on chronic urticaria
LEI Xirong,ZHOU Jiexian,QIU Hong
(Shunde Chronic Disease Prevention Center of Guangdong Province,Shunde 528300,China)
[Abstract]Objective:To observe therapeutic effect and principal of acupucture combined with autohemotheray on chronic urticaria.Methods:180patients with chronic urticaria were resdomly divided into two groups:observation group and con -trol group,the patients in experimental receive treatment of acupucture combined with autohemotheray,in control group receive treatment of intramuscular combined with autohemotheray,to analyses the percentage of therapeutic effect and tim -ing of obtain therapeutic effect.Results:In comparition with control group,the percentage of utility was better and timing of obtain therapeutic effect was short in observation group.Conclusion:That cetirizine combined with autohemotheray on chronic urticaria can elevate therapeutic effect,shorten course of treatmentd,and can recive a good therapeutic effect.[Key words]Autohemotheray;Chronic urticaria;Therapeutic effect
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2009年6月第16卷第11期中医中药
入选标准均为慢性荨麻疹，符合《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年发布)中慢性瘾疹(慢性荨麻疹)诊断标准。

主要症状为突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，愈后不留痕迹；凡病程达3个月以上不愈或反复间断发作者诊断为慢性荨麻疹。

除自血的注射方法不同外，配合使用的其他药物相同，治疗前1个月内未使用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂，1周内未服用过抗组胺药物。

排除以下病例：①合并严重内分泌系统及脏腑器质性疾病；②孕妇及哺乳期妇女。

1.2治疗方法
随机将180名患者分成两组，其中90名患者采取经络穴位介入自血疗法作为本课题的观察组，抽取患者自身静脉血1～2ml与抗组胺药物如苯海拉明20mg药物混合后，交替注射于一侧合谷、曲池、足三里穴位，穴位获得酸、麻、胀的针感后，将药物慢慢注入，退针后按压片刻，每穴位注入1～2ml，隔3d1次，6次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

另90例患者为对照组采用肌内注射自血疗法，注射药物及剂量疗程相同，两组患者给予相同的基础治疗。

在医生的指导下，注射工作由项目组的护理人员执行。

1.3疗效标准
根据《中医病证诊断疗效标准》中慢性瘾疹(慢性荨麻疹)的疗效标准评定。

明显好转：风团消退，临床体征消失，无复发；好转：风团消退30％以上或消退后间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；无效：风团及瘙痒无明显改善或消退不足30％。

2结果
两组治疗结果见表1。

治疗组较对照组能明显改善慢性荨麻疹的临床症状(P＜0.05),治疗组总有效率及各观察指标与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。

数据处理采用SPSS12.0软件，统计学检验方法计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验（表1～2）。

表1两组缓解慢性荨麻疹疗效比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
表2两组慢性荨麻疹患者治疗平均起效时间(x±s，d)
与对照组比较，*P<0.05
3讨论
3．1现代医学理论
现代医学认为荨麻疹是由于Ⅰ型变态反应引起，其过程是IgE抗体吸附于肥大细胞上，当再次接触抗原后便在这些细胞表面发生抗原抗体反应，使它们脱颗粒而产生一系列化学介质，从而引起皮肤黏膜毛细血管扩张和通透性增加而出现的一种局限性水肿[1]。

西医主要以免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗组胺药物和自血疗法等治疗慢性荨麻疹，起到缓解症状的作用。

如果久病反复发作，过多使用免疫抑制剂可降低机体的免疫力。

3．2中医理论
中医认为荨麻疹多由身体虚弱，气血不足或久病，气血耗伤，血虚生风，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭人体所致[2]；或因体质因素不耐鱼虾荤腥等食物，导致胃肠道积热，腑气不下，内不能泻，外不能达，郁于肌表而发风疹；《诸病源候论》指出：“邪气客于皮肤，复逢风寒相搏则起风瘙瘾疹”，风邪久郁不去，遂为慢性。

中医认为“治风先治血，血行风自灭”，故本病的治疗原则以调和营卫、养血活血、祛风止痒为主。

合谷、足三里分别为手、足阳明胃肠经中的原穴和合穴，具有调节后天之气血，扶助正气的作用。

曲池属手阳明经，是驱除周身之风的常用穴，既能解肌又能宣肺，对相表里的肺经和大肠经都具有调节作用，曲池穴在临床上是治疗皮肤病的首选，主治头面、咽喉和手阳明经循行通路上的肘、臂、肩、颈项等处的过敏性皮肤病的作用[3]。

诸穴相配，起到协调阴阳，调整脏腑经络功能，益气养血，行气导滞，活血化瘀，清热祛湿、祛风止痒之功。

苯海拉明的药理作用是抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止变态反应的发生[5]。

3.3自血疗法
自血疗法是将患者自身的静脉血抽出再注入其自体肌肉组织以治疗疾病的一种方法。

该疗法始于20世纪50年代，经过不断的实践和经验积累，现已成为一种独特的疗法。

经络穴位介入自血疗法集中医传统疗法的针刺、放血、穴位注射三种疗法于一体，本法具有取穴(作用点)少而精、疗效可靠、安全、简便等优点，通过穴位刺激可激发和调节机体的免疫功能；放血以祛瘀生新止痛；自血以有效的刺激抗原，引起不发热的蛋白应激作用，促进网状内皮系统的细胞吞噬作用及抗体的产生，抑制变态反应，改善微循环，抑制白细胞游走、溶酶体释放的功能，以抵御外来变应原的干扰，加速疾病治愈[4]。

现代医学认为，合谷、曲池、足三里等穴位的肌肉组织有丰富的毛细血管网。

毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。

穴位注射的药物血浆液可通过毛细血管壁到达血液内，吸收较完全且生效迅速。

自体静脉血加苯海拉明混合均匀后，与患者内环境的pH值相同，穴位注射后容易吸收，不易形成局部硬结。

本组通过穴位注射药物治疗慢性荨麻疹，大部分患者已明显好转和好转，治愈还需长时间跟踪观察，其具体机制及原理，仍需进一步研究，需要注意的是，应用时应严格遵循针刺、放血、穴位注射3种疗法的操作规范、应用适应证及无菌技术操作原则，以免发生不良反应。

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（收稿日期：2009-04-22）
组别n治疗平均起效时间
观察组对照组
90
90
10.4±3.6*
16.2±4.4明显好转
58（64.4）
44(48.9)
观察组对照组90 90
组别n好转
30（33.3）
24(26.7)
无效
2(2.20)
22(23.3)
总有效
88(98.8)*
68（75.6）
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