内固定术与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的疗效对比

内固定术与人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的疗效对比
目的进一步研究老年股骨颈骨折治疗中，人工髋关节置换术与内固定术的临床治疗效果。

方法收集了2010年2月~2012年2月我院收治的40例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，20例对照组患者接受内固定术治疗，20例治疗组患者接受人工髋关节置换术。

结果治疗组患者治疗有效率（100%）显著高于对照组，P＜0.05，具有差异统计学意义。

治疗组患者住院时间（10.5±0.7）d、并发症几率（15.0%）均显著高于对照组，P＜0.05，具有差异统计学意义。

结论老年股骨颈骨折治疗中，人工髋关节置换术临床应用效果显著，有效缩短住院时间、降低并发症几率，值得进一步研究推广。

标签：内固定术；人工髋关节置换术；老年性股骨颈骨折
老年人由于自身反应迟钝、骨质疏松、肌肉群退变，很容易发生股骨颈骨折事件，髋部疼痛、纵轴叩击痛、腹股沟压痛是最主要的临床症状[1]。

目前来说，手术方式是治疗股骨颈骨折的重要方式[2]。

为了进一步研究老年股骨颈骨折治疗中，人工髋关节置换术与内固定术的临床治疗效果，笔者收集我院收治的40例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行详细研究，研究报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集了2010年2月~2012年2月我院收治的40例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行详细研究，其中，男性患者26例，女性患者14例，年龄60~79岁，平均年龄为（66.5±5.2）岁。

骨折原因分析：25例摔伤，10例重物砸伤，5例其他原因。

其中，20例患者合并高血压，7例患者合并冠心病，7例患者合并糖尿病。

纳入标准分析：上述患者均经CT及X线片诊断为Garden III-IV 级将患者分为股骨颈骨折，并排除病理性以及陈旧性骨折。

将上述患者随机分为两组，治疗组和观察组，每组各20例。

两组患者在病情、手术和年龄等方面，P ＞0.05，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2方法20例对照组患者接受内固定术治疗，20例治疗组患者接受人工髋关节置换术，具体治疗措施：取患者侧卧位，硬膜外麻醉并进行消毒，作为患髋后外侧切口，将患者皮肤及皮下组织逐层切开，直至显露髋关节骨折端。

观察患者骨折损伤具体情况，在股骨小粗隆上方约15 mm 的位置截断股骨颈，测量股骨头的尺寸，做全髋或半髋关节置换手术。

术后严密观测患者生命体征，加强护理，预防感染。

1.3评价标准选择Harris评分标准对患者的治疗情况进行分析[3]：优秀：超过90分；较好：80~89分；较差：低于79分。

并对患者进行6个月随访，比较患者并发症情况。

1.4统计学方法采用spss15.0数据处理软件进行录入和分析，应用的统计方法包括：一般描述性统计、相关分析，组间进行χ2检验，P＜0.05，具有差异统
计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗效果比较治疗组患者治疗有效率（100%）显著高于对照组，P＜0.05，具有差异统计学意义，见表1。

2.2两组患者住院时间、并发症情况比较治疗组患者住院时间（10.5±0.7）d、并发症几率（15.0%）均显著高于对照组,P＜0.05，具有差异统计学意义,见表2。

3讨论
在老年人群中，股骨颈骨折是较为常见的骨折部位。

随着有机体年龄的增长，发生骨折的几率就越来越大[4]。

大部分患者是由于摔倒时，肢体外旋或大粗隆受到撞击，再加上股骨颈部位的特殊性，该部位血液供应比较差，如果处理不当或治疗不及时，会导致多种并发症以及骨折不愈合。

现阶段，人工髋关节置换术以及内固定方式是临床上常用的治疗股骨颈骨折的主要方式。

内固定技术是比较理想的一种治疗方式，手术时间短、创伤小，对于患者全身能力要求不高[5]。

倒三角的螺钉套入方式，进一步提高了抗扭转型，促进骨折部位有效愈合。

但是，由于患者长期卧床休息，很容易导致股骨头坏死或骨不连等情况发生[6]。

临床上广泛的运用人工髋关节的置换手术来治疗髋部骨折和矫正髋部畸形等病状。

通过髋关节置换术能有效避免这两种情况的发生，假体工艺设计、材料、技术等不断完善，再手术率大幅度下降，临床治疗效果大大提升。

通过本文研究证实，治疗组患者治疗有效率（100%）显著高于对照组，治疗组患者住院时间（10.5±0.7）d、并发症几率（15.0%）均显著高于对照组，P＜0.05，具有差异统计学意义。

提示人工髋关节置换术人能够有效的恢复关节的功能，较好的解决髋部畸形、疼痛和功能障礙等症状。

究其原因分析，人工髋关节置换术之后，患者能够早日下床活动，可以进行早期的功能锻炼以及负重练习。

有效避免了患者长期卧床带来的各种并发症。

需警惕，相对于内固定方式来说，髋关节置换术创伤比较大，且对患者的代偿能力与生理储备能力有一定要求，也会出现一定的脱位、松动等情况，且手术费用高、手术复杂。

为了进一步提高人工髋关节术的治疗效果，必须在手术之前对患者进行全面评估，积极纠正身体器官功能障碍，严格把控手术时机。

手术过程中严格执行无菌操作、标准化流程，如果发生深部感染会导致手术的彻底失败，后果不堪设想。

在选择假体上，原则要求选择术者熟悉、可靠的手术方式，但是，在合适的条件下，需要优先考虑全髋置换。

综上所述，老年股骨颈骨折治疗中，人工髋关节置换术临床应用效果显著，有效缩短住院时间、降低并发症几率，值得进一步研究推广。

参考文献:
[1]桂红利.股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折疗效比较[J].中国实用
医药,2010,5(18):42-43.
[2]危杰,王满宜.股骨颈骨折的内固定手术治疗[J].中华创伤骨科杂志,2003,5(1):63-66．
[3]汤立新.空心加压螺纹钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].医药论坛杂志,2003,24(13):15-17.
[4]张保中,刘长贵,罗先正,等.带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折[J].中华骨科杂志,2000,20(3):157-159.
[5]Estrada LS,V olgas DA,Stannard JP,et al.Fixation failure in femoral neck fractures[J].Clin Orthop,2002,399(7):110-118.
[6]许猛,张立海,毛智,等.三种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2010,24(12):1419-1423.编辑/申磊。