042加巴喷丁治疗痛腿动趾综合征

症状数天至数年出现， 但此次序亦可能颠倒； 趾 动不规则， 极少数临床病例只侵袭一只脚、 上肢 或无疼痛表现， 病因不明， 疗效欠佳。本文报道 １ 例经加巴喷丁治疗症状改善的痛腿动趾综合
征。
病例 患者男性， ６ ６ 岁， ５ 年前因咽下部腺 癌行放疗、 化疗。近 ６月双足持续感觉异常及 灼痛。 ３ 个月后又有左足趾不随意急跳， ２ 周后
３ ５一３ ７ ．
来 自希脂 一 间三级 医院的数据 外 展、 内 月 勿 等 运动。 患 者可主观 控制 ３ ０ － ４ ５ ｓ ， 素分析： 有意识的运动可减轻症状。神经系统检查躁反 射及双下肢远端震动觉消失， 无其它感觉损害 及营养改变。血常规、 肌醉、 血糖、 肝功能、 铁蛋 白、 运铁蛋白、 尿液分析、 蛋白电泳、 胸片正常。 腰椎 Ｍ Ｒ Ｉ 无异常。双下肢运动、 感觉神经传导 速度正常， Ｅ Ｍ Ｇ无神经根病的失神经电位， 双
扩散至右脚，史， 睡眠充分时好转。
体检： 双足趾有间隙性不规则运动， 特别是大姆 趾， 频率大约 １ 一 ２ Ｈ ｚ ， 伸屈运动为主， 亦可见
（ 宋维根摘 陈芷若校）
０ ４ ３ 急性卒中入院前与入院时处理效果的因 ［ 英〕 ／ Ｋ ｏ ｕ ｔ ｌ ａ ｓ Ｅ… ／ Ｅ ｕ ｒ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ． － ２ ０ ０ ４ ， ５ １ 一
足肌肉活动Ｅ Ｍ Ｇ提示无节律性和不规则的自 发电活动， 爆发持续 １ ０ ０一 ２ ５ ０ ｍ ｓ 。给予加巴 喷丁３ ０ ０ ｍ ｇ ， 每日３ 次， ４ｄ 后疼痛甚轻微， 不
自 主运动消失。３ 个月后复发， 倍量用药症状
控制。
与欧洲其它国家相比， 希腊急性脑卒中发 病率（ ２ ５ ０ ／ １ ０ 万人口） 较低， 但死亡率较高， 存 活者半数遗有残疾， 且成为希腊残疾的主要病 因。要改变此局面， 必须对急性卒中 患 者进行 合适的早期或超早期治疗， 为此作者对希腊第
二大城市Ｔ ｈ ｅ ｓ ｓ ａ ｌ ｏ ｎ ｉ ｋ ｉ 的Ｐ ａ ｐ ａ ｇ ｅ ｏ ｒ ｇ ｉ ｏ ｕ 医院（ 该
市４ 个三级医院之一） 于２ ０ ０ ０ 年１ １ 月１ ５日 到 ２ ０ ０ ２ 年３ 月１日 间连续人院的１ ０ ０ 例卒中患者
人院前及人院时的处置情况进行了前瞻性研
性不适感伴 自发趾动为特征的综合征， 称为痛 腿动趾综合征。疼痛常为首发症状， 先于运动
此阻 断了 可能导致神经病变的 痛觉反 应。 ； 它最
初作为辅助性抗痛药物使用， 以后扩大到糖尿 病神经病变、 疤疹后神经痛、 三叉神经痛、 预防 偏头痛、 双相性情感障碍、 焦虑症。最近几项临 床试验认为在帕金森病、 原发性震颤、 直立性震 颤、 偏身舞蹈症／ 偏身颤搐和家族性肌张力障 碍、 不宁腿综合征等各种运动障碍中有效。但 亦有一篇无效的报道。加巴喷丁治疗痛腿动趾 综合征主要通过周围神经或大多数中枢神经系 统影响、 调整异常的感觉信息在脊髓中的处理 加工过程而发挥作用。
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国外医学内科学分册 ２ ０ ０ ５ 年１ １ 月第 ３ ２ 卷第 １ １ 期
发汗及Ｐ Ｓ 功能障碍， 但Ｓ Ｐ 功能保留。低剂量
匹罗卡品滴人的瞳孔去神经支配超敏表明障碍 位于节后胆碱能纤维， 故诊断为 Ｐ Ｃ Ｄ 。节后胆 碱能神经功能不全症被视为感染后单相的炎性 神经病， 所以急性期应考虑使用皮质类固醇或 免疫球蛋白静脉注射。但本例人院时处于慢性 阶段 ， 这些治疗似乎没有适应证。故用氯化乌 拉胆碱及 Ｓ ｉ ｌ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｉ ｌ 拘椽酸盐， 并取得满意疗
剂、 皮质类固醇等治疗痛腿动趾综合征， 效果不
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１ ８ １ ．
（ 王
瑶摘
陈芷若校 ）
满意。 加巴 喷丁是， 氨基丁酸（ Ｇ Ａ Ｂ Ａ ） 受体拮 抗剂， 结构上与神经递质 Ｇ Ａ Ｂ Ａ相似， 但没有
直接的Ｇ Ａ Ｂ Ａ样作用， 也不能阻止 Ｇ Ａ Ｂ Ａ的摄
加巴喷丁治疗痛腿动趾综合征
Ｉ 英」 ／
一１ ８ ０￣ Ｖ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｅ ｊ ｏ Ａ… ／ Ｅ ｕ ｒ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ． － ２ ０ ０ ４ ， ５ １
取或新陈代谢。然而加巴喷丁句加强抑制
Ｇ Ａ Ｂ Ａ 介导的神经传递通路中递质的摄人， 也 对突触后膜电压依赖性钙通道有抑制作用， 因
１ ９ ７ １ 年， Ｓ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｅ 等报道以下肢疼痛， 持续
讨论 痛腿动趾综合征病理生理仍不清 楚。 共同的致病因素为周围神经组织、 神经或
神经根损害。周围神经损害导致传人感觉信息 改变， 使传出的运动神经出现节段性或节段上 的重组。本例跺反射及双下肢远端震动觉消失 可能与５ 年前化疗有关， 以前用巴氯芬、 苯二氮
罩类、 三环类抗抑郁药、 抗惊厥药、 Ｒ 受体阻滞