蒙西医结合治疗真性红细胞增多症案例分析

蒙西医结合治疗真性红细胞增多症案例分析
龚翠琴
【摘要】目的:初步以蒙医思维分析真性红细胞增多症(以下内容简称为"真红")的发病规律及特点,指导临床诊疗.方法:采用蒙医思维分析我科收住的37例真红患者的发病特点、临床表现、治疗、疗效等.结果:真红患者首发症状大多表现为头痛、头晕、肢体麻木、疲乏无力;体征为面红、手掌发红、结膜充血、四肢末端发红、肝脾增大,临床上往往忽视红细胞的改变常常误诊为心脑血管系统疾病而延误病情的治疗.结论:真红患者因起病隐匿、发病率低、早期症状无特异性,而在临床上常常被误诊或漏诊.因此患者及非专科医师对该病应引起充分重视.
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2012(021)024
【总页数】1页(P10-10)
【关键词】蒙医学;真性红细胞增多症
【作者】龚翠琴
【作者单位】内蒙古民族大学附属医院蒙医血液肿瘤科,内蒙古,通辽,028000【正文语种】中文
【中图分类】R555
真红是一种克隆性以红细胞异常增生为主的慢性骨髓增殖性疾病，多见于中老年患者，其红细胞和全血容量绝对增多，血黏度增高，常伴有白细胞和血小板增多
［1］。

真红这个病名在蒙医学古今文献中无明确的记载，它属蒙医学“血热”的范畴。

“血热”是饮食起居及疾病的过热因素，导致恶血增生扩散而致。

主要症状为目赤多眵，流泪羞明，身热面红，头痛头晕，小尖脉突露，痛有定处，皮肤及九窍易于出血，脉象粗大而满滑，尿赤黄而蒸汽、气味大。

治宜以清热凉血为原则，可投沙日汤、四味胡连汤(胡连、丹参、漏芦等)、齐顺黑木日嘎 (等);乌兰十三味散(珍珠干、栀子、橡子、土木香、苦参、诃子、川楝子、茜草、枇杷叶、紫草、紫
草茸等)，引用沙日汤送服［2－4］。

加用蒙医放血疗法疗效更佳［3］。

1 病历资料
本文回顾性总结了内蒙古民族大学附属医院蒙医血液肿瘤科自2002年3月到2012年7月收治的37例明确诊断为真红患者相关信息及回访信息。

37例患者中，男21例，女16例，男女比例为1.3∶1。

发病年龄(53.7±12.5)岁。

主要症状表现为皮肤、粘膜充血26例 (70.27%);头昏、头痛23例 (62.16%);乏力7例 (18.92%);发生血栓栓塞事件15次，其中3例 (20.00%)发生2次以上或2个部位以上栓塞，栓塞部位在脑动脉7例 (46.67%)、冠状动脉2例 (13.33%)、四
肢动脉2例 (13.33%)、脾动脉1例 (6.67%)、门静脉1例 (6.67%)、肠系膜静脉
1例 (6.67%)、眼底动脉2例 (13.33%);各种出血17例，其中牙龈渗血4例(10.81%)、鼻出血3例 (8.11%)、脑出血1例 (2.70%)、上消化道出血1例
(2.70%)、咳血2例 (5.41%);脾大 25例 (67.57%)，肝大 6例(16.22%)，高血压
21例 (51.35%)，严重凝血功能障碍者12例 (32.43%)。

初诊时血红蛋白为(209.2±19.7)g/L。

血常规三系增高27例 (72.97%)，单纯血红蛋白增高5例(13.51%)，血红蛋白增高伴有白细胞增高0例(0.00%)，血红蛋白增高伴有血小板增高5例 (13.51%)。

2 治疗方法
急性期:用蒙医药辨证论治、蒙医放血疗法治疗，同时给予羟基脲治疗。

患者入院
时，如Hb＞200g/L，则放血(放血前要分离精血与恶血，通常服用沙日汤1～3天，再进行放血治疗)，每次根据患者的体质放血200～400m l，每周1～2次，
同时给予蒙药+羟基脲治疗。

缓解后继续给予蒙药治疗，同时小剂量羟基脲维持治疗 (通常0.5～1g/日维持)，其缓解率达96.78%。

3 体会
蒙医学对真红也有自己独特的见解，人体赖以进行生命活动的三种能量和基本物质——赫依、希拉、巴达干，称为三根。

三根是生命赖以生存不可缺少的基本物质。

在正常情况下，三根之间互相依存、相互制约，处于相对平衡状态，故人体功能得以正常运转。

这是正常三根的生理作用。

如果三者之任何一方出现偏盛偏衰，致使平衡失调时，势必引起反常变化，导致疾病的发生。

因此，蒙医“血热”病因主要为三根之平衡失调，特别是变色希拉受损，精华糟粕之分解紊乱，恶血旺盛，恶血与精血相混所致。

真红是发病率比较低的血液病，易漏诊或误诊为高血压病、咽炎或结膜炎等，故通过本组病例分析可提高对本病的认识，以助及时正确诊断。

真红年发病率各家报道差别巨大。

自日本的0.2/百万至瑞典歌德堡的28/百万［5］。

其发病症状不典型而通常首诊与非血液科［6］。

因此患者及非专科医师对该病应引起充分注意，应早发现，早治疗，蒙医治疗本病具有标本兼治，减少羟基脲的维持剂量，延缓缓解症状，减少发生各脏器出血、血栓形成、脾静脉栓塞等并发症的发生，提高疗效、缓解率增高，可有效降低羟基脲所致的毒副反应，从而提高患者生活质量，并延长生存期。

参考文献
【相关文献】
［1］陈灏珠，廖履坦，杨秉辉，等主编．实用内科学．第12版．北京:人民卫生出版社，2005:2300．
［2］蒙医学编辑委员会主编．中国医学百科全学·蒙医学［M］．上海:上海科技出版社出版，1993:59．
［3］策·苏荣扎佈主编．蒙医内科学［M］．北京:民族出版社，1986:165－167．
［4］乌兰等．蒙医病证诊断疗效标准［M］．北京:民族出版社，2007:38－39．
［5］潘玲丽，高举，张凤奎．红细胞增多症/红细胞增多诊断、检查和治疗指南［J］．国际输血及血液学杂志，2006，29(1):72－74．
［6］李晓芸，李军，付昱等．真性红细胞增多症诊断中需注意的问题［J］．中国误诊学杂志2008，8(4):859．。