任务十三灌肠技术
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锻炼，以增强控制排尿的能力。
二、排尿异常的护理
（二）尿潴留患者的护理
尿潴留（retention of urine） 指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 膀胱容积可增至3000～4000ml 视诊：耻骨上膀胱高度膨胀甚至达脐部。 触诊：囊样包块 叩诊：呈浊音
原因
机械性梗阻
膀. 胱颈部或尿 道有梗阻性病 变，如前列腺 肥大或肿瘤压 迫尿道，造成 排尿受阻
3.协助临床治疗 如为膀胱肿 瘤患者注入化疗药等。
告知 1.介绍导尿的目的、方法和基本过
程 2.解释操作前患者需做的准备工作
以及操作过程中可能产生的感 受和配合方法
导尿术—准备护士 准备Biblioteka 患者 准备用物 准备
环境 准备
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
经护士 指导， 了解导 尿的目 的、过 程及配 合操作 的方法
患者实施护理。 6.明确灌肠法的目的，能够比较各种灌肠法的异同
点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中，能够保护患者隐私，
体贴爱护患者。
重点难点
重点
排尿、排便活动的评估 排尿、排便异常的护理
难点
协助排尿、排便的护理技术
口服和雾化给药
本章内容
第一节 排尿护理
第二节
排便护理
正常的排尿 是怎样的？
排泄护理
案例
李某，男，68岁，在家活动时突然出现头痛，继而摔 倒在地，神志不清。送往医院途中大小便失禁，无抽搐发 作，左侧肢体不能活动。既往高血压病史16年，最高血压 180／120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／ 90mmHg。查体：T36．5℃，P60次／分，R16次／分，BP200 ／100mmHg；意识不清，压眶有反应；面色红，皮肤粘膜无 出血点、瘀斑；双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下 垂；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2／ 6级BSM；腹平软，肝脾肋下未及；左上下肢弛缓性瘫痪， 肌力0级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。
三、协助排尿的护理技术
目的 告知
准备 操作规程
注意事项
导尿术
导尿术
导尿术（catheterization）是在无菌操作下，将无菌 导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
目的
1.为尿潴留患者排放尿液解除 痛苦。
2.协助临床诊断 如收集无菌 尿标本，进行细菌培养等； 检查膀胱功能：如测定膀胱 容量、压力及残余尿量等； 进行膀胱或尿道造影时注入 造影剂。
原因：1.神经性排尿机能 障碍，多由创伤，感染， 肿瘤等 原因引起。2.膀 胱以下尿路梗阻，如前列 腺增生、尿道狭窄等
真性尿失禁
膀胱完全不能储存尿 液，处于空虚状态，表 现为持续滴尿。
原因：1.逼尿肌无抑制 性收缩。见于昏迷、截 瘫的患者。2.尿道括约 肌损伤或麻痹，如支配 括约肌的神经损伤和疾 病，手术或分娩造成括 约肌损伤。
男患者导尿术—操作规程
准备患者 初步消毒 开包倒液
操作者一手戴手套，另一手 持血管钳夹消毒液棉球进行 初步消毒，依次为阴阜、阴 茎、阴囊。然后戴手套的手 用无菌纱布裹住阴茎将包皮 向后推暴露尿道口，自尿道 口向外向后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟。
左手用纱布包住 阴茎将包皮向后 推，暴露尿道口。 右只手持血管钳 夹消毒液棉球再 次消毒尿道口、 龟头及冠状沟。
准备
操程作规
留置导尿术
注项意事
留置导尿术
留置导尿（retention catheterization）是在导尿后 将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法。
目的
1．为尿失禁或会阴部有伤口的患者 引流尿液，保持外阴部干燥、清 洁，以及进行膀胱功能训练。
2. 盆腔手术前留置导尿管，使术中 膀胱保持空虚，以防术中误伤膀 胱。
问题：
1.什么原因导致患者大小便失禁？
2.作为责任护士，针对患者的大小便失禁，你可以采取 哪些措施减轻患者痛苦？
学习目标
1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的 性状。
2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措 施。
3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5．熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿
尿潴留患者的护理
（1）心理护理 （2）环境隐蔽 保持患者外阴部皮肤及床铺清洁干
燥
（3）合适姿势 向患者解释多饮水能够促进排尿反
射，并可预防泌尿道感染
（4）室内环境 定时通风换气，保持空气清新 （5）尿液管理
女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿
下页
•弯盘置于会阴处、治疗 碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小 镊子夹消毒棉球消毒阴阜、 大阴唇，接着以戴手套的 手分开大阴唇，消毒小阴 唇和尿道口；
•弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒 棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴 手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇 和尿道口；
女患者导尿术—操作规程
一、排尿活动的评估
尿量与 次数
气味
排尿活
颜色
动及性
状
酸碱
透明
度
度
1.尿量与次数
正常：200～400ml/次，1000~2000ml/天。 异常：
多尿：>2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 少尿：<400ml/24h或<17ml/h。见于心脏、肾脏 疾病等。 无尿：<100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、 急性肾衰竭患者的无尿期。 膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、 尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。
正常新鲜尿液呈淡黄色
2.颜色
肉眼血尿 红色或棕色 见于泌尿系统结石、急性肾炎等
血红蛋白尿 酱油色 见于溶血患者
2.颜色
胆红素尿 黄褐色 见于传染性肝炎、阻塞性黄 疸患者
乳糜尿 乳白色 见于丝虫病患者
3.透明度
正常：新鲜尿液澄清、透明，放置后可出现絮状沉
淀物，但加热、加酸或加碱后浑浊消失。
异常：
女患者导尿术—操作规程 评估患者
准备用物
• 护士站在患者一侧，放 便盆于同侧床尾床旁椅， 打开便盆巾 • 松开床尾盖被，帮助患 者脱去对侧裤腿，盖在近 侧腿部，并盖上浴巾，对 侧腿用盖被遮盖 • 患者取仰卧屈膝位，双 腿略向外展，暴露外阴， 臀下垫橡胶单和治疗巾
核对解释 准备环境 准备患者 初步消毒
3. 某些泌尿系统疾病手术后留置导 尿管，可减轻手术切口的张力， 便于引流和冲洗，或保护外阴部 创面清洁不受污染，有利愈合。
4. 某些大手术后或大面积烧伤患者， 以及抢救休克或危重患者时，留 置导尿，便于观察尿液量及性状 的变化来监测肾功能，以便掌握 病情动态。
告知
1.介绍导尿的目的、方法和 基本过程
动力性梗阻
由于排尿功能障碍 引起，如外伤、疾 病或使Ad用d Yo麻ur T醉itle剂所 致.骶髓初级排尿中 枢活动发生障碍或 受到抑制，不能形 成排尿反射，而膀 胱尿道并无器质性 梗阻病变
其他
各种原因引起的不能 用力排尿或不习惯卧 床排尿，包括某些心 理因素，如焦虑、窘 迫使得排尿不能及时 进行等。由于尿液存 留过多，膀胱过度充 盈，致使膀胱收缩无 力，造成尿潴留
5.酸碱度
正常：呈弱酸性，一般尿液pH值为5～7。 异常：
严重呕吐患者：尿液可呈强碱性 酸中毒患者：尿液可呈强酸性。
6.气味
正常：新鲜尿液无明显氨臭味，放置后尿液中尿素
分解放出氨，故有氨臭味 。
异常： 泌尿道感染 ：新鲜尿有氨臭味 糖尿病伴酮症酸中毒 ：尿液呈烂苹果味
有机磷农药中毒者：尿液有大蒜臭味。
泌尿系统感染患者：由于尿液含大量脓细胞、 细菌或炎性渗出物，尿液呈白色絮状浑浊。 肾脏疾病患者：容易出现蛋白尿，尿液澄清， 震荡时可产生较多的泡沫且不易消失。
4.比重
尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一般 尿比重与尿量成反比。
正常：1.015～1.025 异常：
当肾功能出现严重障碍时，尿比重经常为 1.010左右。
2.解释操作前患者需做的准 备工作以及操作过程中可 能产生的感受和配合方法
3.指导患者导尿后保留尿管 的注意事项
留置导尿术—准备
护士 准备
患者 准备
用物 准备
环境 准备
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
经护士 指导， 了解导 尿的目 的、过 程及配 合操作 的方法
除导尿用物外，另备无 菌导尿管1根（双气囊 导 尿 管 16 ～ 18 号 ） ， 10ml 无 菌 注 射 器 一 支 ， 无 菌 生 理 盐 水 10 ～ 20ml，无菌集尿袋1只， 橡胶圈和安全别针各1
女患者导尿术—操作规程
继续放尿
• 撤下洞巾，擦净外 阴并取浴巾遮盖，脱 下手套、撤去导尿包、 橡胶单和治疗巾，置 于治疗车下层 • 协助患者穿好裤子， 整理床单位 • 清理用物，测量尿 液，尿标本贴标签后 送检
留取标本 拔导尿管 整理用物 洗手记录
需留取尿培养标本者，用无菌 标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶 盖，放置合适处
一、排尿活动的评估
（二）影响排尿的相关因素 1.心理因素 2.饮食因素与气候 3.排尿习惯 4.治疗因素 5.疾病因素 6.年龄与性别
二、排尿异常的护理
（一）尿失禁患者的护理
尿失禁（incontinence of urine） 指排尿失去意识控制，尿液不由自主流出。
分为：真性尿失禁 压力性尿失禁 假性尿失禁
压力性尿失禁
. 咳嗽、打喷嚏，运 动时，腹肌收缩，腹 压升高，不自主有少 量尿液排出。
原因：膀胱括约肌张 力减低、骨盆底部肌 肉及韧带松弛。 多见于中老年女性
假性（充溢性）尿失禁
膀胱内储存部分尿液， 当膀胱充盈达到一定压力 时，即可不由自主溢出少 量尿液，而膀胱内压力降 低时，排Ad尿d Y即ou停r Ti止tle，但膀 胱仍处于胀满状态不能排 空。.
次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿导 致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔 血管内，造成血压下降，产生虚脱；亦可因 膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引 起血尿。 • 为女患者导尿时，如导尿管误入阴道，应立 即拔出，更换无菌导尿管，并重新消毒尿道 口再插入。
三、协助排尿的护理技术
目的 告知
（1）导尿包 （2）其他用物：弯盘1个， 治疗碗1个，小镊子1把， 清洁手套1副，消毒液 （0.05%碘伏等）、无菌 手套1副、备用导尿管1根、 橡胶单和治疗巾各1块、
大毛巾、无菌持物钳及容
器、便盆和便盆巾、屏风； 男患者另加无菌纱布2～3 块。
两人以上 病房用屏 风或隔帘 遮挡；酌 情关闭门 窗，调节 室温；采 光充足
开包倒液
左手继续固定小阴 唇，右手将无菌弯 盘置于洞巾旁，嘱 患者张口呼吸，用 另一血管钳夹持导 尿管对准尿道口轻 轻插入尿道4～ 6cm，见尿液流出 再插入1cm左右， 松开固定小阴唇的 手，下移固定导尿 管，将尿液引入弯 盘内。
铺巾润管 再次 消毒 插管导尿
下页
小药杯置于外阴处，左手拇指、 示指分开并固定小阴唇，右手持 无菌小镊子夹消毒棉球，分别消 毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、 尿道口。
铺巾润管 再次消毒 插管导尿
左手用无菌纱布固定阴茎并提起， 使之与腹壁成60°角（图9-2）， 将弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口
呼吸，用另一血管钳夹持导尿管 对准尿道口轻轻插入尿道20～ 22cm，见尿液流出再插入1～ 2cm，将尿液引入弯盘内
导尿术—注意事项
• 严格执行无菌操作原则，预防泌尿系统感染。 • 导尿过程中注意保护患者的隐私。 • 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一
泌尿系统通过尿液的生 成和排尿排出机体的代谢 产物，对机体内环境的稳 定起重要的调节作用。正 常情况下，排尿受意识支 配，无痛、无障碍，可自 主随意进行。当机体排尿 功能受到损害时，会引起 排尿活动异常，从而影响 个体的身心健康。
第一节 排尿护理
一、排尿活动的评估 二、排尿异常的护理 三、协助排尿的护理技术
尿失禁患者的护理
（1）心理护理
（2）皮肤护理 保持患者外阴部皮肤及床铺清洁干
燥
（3）摄入适当的液体 向患者解释多饮水能够促
进排尿反射，并可预防泌尿道感染
（4）室内环境 定时通风换气，保持空气清新 （5）尿液管理
女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿
尿失禁患者的护理
（6）持续进行膀胱功能训练：向患者和家属解释取得配
合，安排时间表，定时使用便器，建立规律的排尿习惯， 初始时白天每隔1～2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器 一次。以后每隔时间逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。 使用便器时，手压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。
（7）盆底肌肉收缩练习：指导患者进行骨盆底部肌肉的
二、排尿异常的护理
（二）尿潴留患者的护理
尿潴留（retention of urine） 指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 膀胱容积可增至3000～4000ml 视诊：耻骨上膀胱高度膨胀甚至达脐部。 触诊：囊样包块 叩诊：呈浊音
原因
机械性梗阻
膀. 胱颈部或尿 道有梗阻性病 变，如前列腺 肥大或肿瘤压 迫尿道，造成 排尿受阻
3.协助临床治疗 如为膀胱肿 瘤患者注入化疗药等。
告知 1.介绍导尿的目的、方法和基本过
程 2.解释操作前患者需做的准备工作
以及操作过程中可能产生的感 受和配合方法
导尿术—准备护士 准备Biblioteka 患者 准备用物 准备
环境 准备
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
经护士 指导， 了解导 尿的目 的、过 程及配 合操作 的方法
患者实施护理。 6.明确灌肠法的目的，能够比较各种灌肠法的异同
点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中，能够保护患者隐私，
体贴爱护患者。
重点难点
重点
排尿、排便活动的评估 排尿、排便异常的护理
难点
协助排尿、排便的护理技术
口服和雾化给药
本章内容
第一节 排尿护理
第二节
排便护理
正常的排尿 是怎样的？
排泄护理
案例
李某，男，68岁，在家活动时突然出现头痛，继而摔 倒在地，神志不清。送往医院途中大小便失禁，无抽搐发 作，左侧肢体不能活动。既往高血压病史16年，最高血压 180／120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／ 90mmHg。查体：T36．5℃，P60次／分，R16次／分，BP200 ／100mmHg；意识不清，压眶有反应；面色红，皮肤粘膜无 出血点、瘀斑；双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下 垂；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2／ 6级BSM；腹平软，肝脾肋下未及；左上下肢弛缓性瘫痪， 肌力0级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。
三、协助排尿的护理技术
目的 告知
准备 操作规程
注意事项
导尿术
导尿术
导尿术（catheterization）是在无菌操作下，将无菌 导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
目的
1.为尿潴留患者排放尿液解除 痛苦。
2.协助临床诊断 如收集无菌 尿标本，进行细菌培养等； 检查膀胱功能：如测定膀胱 容量、压力及残余尿量等； 进行膀胱或尿道造影时注入 造影剂。
原因：1.神经性排尿机能 障碍，多由创伤，感染， 肿瘤等 原因引起。2.膀 胱以下尿路梗阻，如前列 腺增生、尿道狭窄等
真性尿失禁
膀胱完全不能储存尿 液，处于空虚状态，表 现为持续滴尿。
原因：1.逼尿肌无抑制 性收缩。见于昏迷、截 瘫的患者。2.尿道括约 肌损伤或麻痹，如支配 括约肌的神经损伤和疾 病，手术或分娩造成括 约肌损伤。
男患者导尿术—操作规程
准备患者 初步消毒 开包倒液
操作者一手戴手套，另一手 持血管钳夹消毒液棉球进行 初步消毒，依次为阴阜、阴 茎、阴囊。然后戴手套的手 用无菌纱布裹住阴茎将包皮 向后推暴露尿道口，自尿道 口向外向后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟。
左手用纱布包住 阴茎将包皮向后 推，暴露尿道口。 右只手持血管钳 夹消毒液棉球再 次消毒尿道口、 龟头及冠状沟。
准备
操程作规
留置导尿术
注项意事
留置导尿术
留置导尿（retention catheterization）是在导尿后 将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法。
目的
1．为尿失禁或会阴部有伤口的患者 引流尿液，保持外阴部干燥、清 洁，以及进行膀胱功能训练。
2. 盆腔手术前留置导尿管，使术中 膀胱保持空虚，以防术中误伤膀 胱。
问题：
1.什么原因导致患者大小便失禁？
2.作为责任护士，针对患者的大小便失禁，你可以采取 哪些措施减轻患者痛苦？
学习目标
1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的 性状。
2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措 施。
3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5．熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿
尿潴留患者的护理
（1）心理护理 （2）环境隐蔽 保持患者外阴部皮肤及床铺清洁干
燥
（3）合适姿势 向患者解释多饮水能够促进排尿反
射，并可预防泌尿道感染
（4）室内环境 定时通风换气，保持空气清新 （5）尿液管理
女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿
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•弯盘置于会阴处、治疗 碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小 镊子夹消毒棉球消毒阴阜、 大阴唇，接着以戴手套的 手分开大阴唇，消毒小阴 唇和尿道口；
•弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒 棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴 手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇 和尿道口；
女患者导尿术—操作规程
一、排尿活动的评估
尿量与 次数
气味
排尿活
颜色
动及性
状
酸碱
透明
度
度
1.尿量与次数
正常：200～400ml/次，1000~2000ml/天。 异常：
多尿：>2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 少尿：<400ml/24h或<17ml/h。见于心脏、肾脏 疾病等。 无尿：<100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、 急性肾衰竭患者的无尿期。 膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、 尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。
正常新鲜尿液呈淡黄色
2.颜色
肉眼血尿 红色或棕色 见于泌尿系统结石、急性肾炎等
血红蛋白尿 酱油色 见于溶血患者
2.颜色
胆红素尿 黄褐色 见于传染性肝炎、阻塞性黄 疸患者
乳糜尿 乳白色 见于丝虫病患者
3.透明度
正常：新鲜尿液澄清、透明，放置后可出现絮状沉
淀物，但加热、加酸或加碱后浑浊消失。
异常：
女患者导尿术—操作规程 评估患者
准备用物
• 护士站在患者一侧，放 便盆于同侧床尾床旁椅， 打开便盆巾 • 松开床尾盖被，帮助患 者脱去对侧裤腿，盖在近 侧腿部，并盖上浴巾，对 侧腿用盖被遮盖 • 患者取仰卧屈膝位，双 腿略向外展，暴露外阴， 臀下垫橡胶单和治疗巾
核对解释 准备环境 准备患者 初步消毒
3. 某些泌尿系统疾病手术后留置导 尿管，可减轻手术切口的张力， 便于引流和冲洗，或保护外阴部 创面清洁不受污染，有利愈合。
4. 某些大手术后或大面积烧伤患者， 以及抢救休克或危重患者时，留 置导尿，便于观察尿液量及性状 的变化来监测肾功能，以便掌握 病情动态。
告知
1.介绍导尿的目的、方法和 基本过程
动力性梗阻
由于排尿功能障碍 引起，如外伤、疾 病或使Ad用d Yo麻ur T醉itle剂所 致.骶髓初级排尿中 枢活动发生障碍或 受到抑制，不能形 成排尿反射，而膀 胱尿道并无器质性 梗阻病变
其他
各种原因引起的不能 用力排尿或不习惯卧 床排尿，包括某些心 理因素，如焦虑、窘 迫使得排尿不能及时 进行等。由于尿液存 留过多，膀胱过度充 盈，致使膀胱收缩无 力，造成尿潴留
5.酸碱度
正常：呈弱酸性，一般尿液pH值为5～7。 异常：
严重呕吐患者：尿液可呈强碱性 酸中毒患者：尿液可呈强酸性。
6.气味
正常：新鲜尿液无明显氨臭味，放置后尿液中尿素
分解放出氨，故有氨臭味 。
异常： 泌尿道感染 ：新鲜尿有氨臭味 糖尿病伴酮症酸中毒 ：尿液呈烂苹果味
有机磷农药中毒者：尿液有大蒜臭味。
泌尿系统感染患者：由于尿液含大量脓细胞、 细菌或炎性渗出物，尿液呈白色絮状浑浊。 肾脏疾病患者：容易出现蛋白尿，尿液澄清， 震荡时可产生较多的泡沫且不易消失。
4.比重
尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一般 尿比重与尿量成反比。
正常：1.015～1.025 异常：
当肾功能出现严重障碍时，尿比重经常为 1.010左右。
2.解释操作前患者需做的准 备工作以及操作过程中可 能产生的感受和配合方法
3.指导患者导尿后保留尿管 的注意事项
留置导尿术—准备
护士 准备
患者 准备
用物 准备
环境 准备
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
经护士 指导， 了解导 尿的目 的、过 程及配 合操作 的方法
除导尿用物外，另备无 菌导尿管1根（双气囊 导 尿 管 16 ～ 18 号 ） ， 10ml 无 菌 注 射 器 一 支 ， 无 菌 生 理 盐 水 10 ～ 20ml，无菌集尿袋1只， 橡胶圈和安全别针各1
女患者导尿术—操作规程
继续放尿
• 撤下洞巾，擦净外 阴并取浴巾遮盖，脱 下手套、撤去导尿包、 橡胶单和治疗巾，置 于治疗车下层 • 协助患者穿好裤子， 整理床单位 • 清理用物，测量尿 液，尿标本贴标签后 送检
留取标本 拔导尿管 整理用物 洗手记录
需留取尿培养标本者，用无菌 标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶 盖，放置合适处
一、排尿活动的评估
（二）影响排尿的相关因素 1.心理因素 2.饮食因素与气候 3.排尿习惯 4.治疗因素 5.疾病因素 6.年龄与性别
二、排尿异常的护理
（一）尿失禁患者的护理
尿失禁（incontinence of urine） 指排尿失去意识控制，尿液不由自主流出。
分为：真性尿失禁 压力性尿失禁 假性尿失禁
压力性尿失禁
. 咳嗽、打喷嚏，运 动时，腹肌收缩，腹 压升高，不自主有少 量尿液排出。
原因：膀胱括约肌张 力减低、骨盆底部肌 肉及韧带松弛。 多见于中老年女性
假性（充溢性）尿失禁
膀胱内储存部分尿液， 当膀胱充盈达到一定压力 时，即可不由自主溢出少 量尿液，而膀胱内压力降 低时，排Ad尿d Y即ou停r Ti止tle，但膀 胱仍处于胀满状态不能排 空。.
次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿导 致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔 血管内，造成血压下降，产生虚脱；亦可因 膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引 起血尿。 • 为女患者导尿时，如导尿管误入阴道，应立 即拔出，更换无菌导尿管，并重新消毒尿道 口再插入。
三、协助排尿的护理技术
目的 告知
（1）导尿包 （2）其他用物：弯盘1个， 治疗碗1个，小镊子1把， 清洁手套1副，消毒液 （0.05%碘伏等）、无菌 手套1副、备用导尿管1根、 橡胶单和治疗巾各1块、
大毛巾、无菌持物钳及容
器、便盆和便盆巾、屏风； 男患者另加无菌纱布2～3 块。
两人以上 病房用屏 风或隔帘 遮挡；酌 情关闭门 窗，调节 室温；采 光充足
开包倒液
左手继续固定小阴 唇，右手将无菌弯 盘置于洞巾旁，嘱 患者张口呼吸，用 另一血管钳夹持导 尿管对准尿道口轻 轻插入尿道4～ 6cm，见尿液流出 再插入1cm左右， 松开固定小阴唇的 手，下移固定导尿 管，将尿液引入弯 盘内。
铺巾润管 再次 消毒 插管导尿
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小药杯置于外阴处，左手拇指、 示指分开并固定小阴唇，右手持 无菌小镊子夹消毒棉球，分别消 毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、 尿道口。
铺巾润管 再次消毒 插管导尿
左手用无菌纱布固定阴茎并提起， 使之与腹壁成60°角（图9-2）， 将弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口
呼吸，用另一血管钳夹持导尿管 对准尿道口轻轻插入尿道20～ 22cm，见尿液流出再插入1～ 2cm，将尿液引入弯盘内
导尿术—注意事项
• 严格执行无菌操作原则，预防泌尿系统感染。 • 导尿过程中注意保护患者的隐私。 • 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一
泌尿系统通过尿液的生 成和排尿排出机体的代谢 产物，对机体内环境的稳 定起重要的调节作用。正 常情况下，排尿受意识支 配，无痛、无障碍，可自 主随意进行。当机体排尿 功能受到损害时，会引起 排尿活动异常，从而影响 个体的身心健康。
第一节 排尿护理
一、排尿活动的评估 二、排尿异常的护理 三、协助排尿的护理技术
尿失禁患者的护理
（1）心理护理
（2）皮肤护理 保持患者外阴部皮肤及床铺清洁干
燥
（3）摄入适当的液体 向患者解释多饮水能够促
进排尿反射，并可预防泌尿道感染
（4）室内环境 定时通风换气，保持空气清新 （5）尿液管理
女患者可用女式尿壶，或用尿布垫或尿不湿 男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集 尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用。 长期尿失禁患者，必要时可以留置导尿
尿失禁患者的护理
（6）持续进行膀胱功能训练：向患者和家属解释取得配
合，安排时间表，定时使用便器，建立规律的排尿习惯， 初始时白天每隔1～2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器 一次。以后每隔时间逐渐延长，以促进排尿功能的恢复。 使用便器时，手压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。
（7）盆底肌肉收缩练习：指导患者进行骨盆底部肌肉的