幻觉状态患者的护理

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(2)尽量使自己保持镇定,不要被患者的病态情绪 所影响。 (3)针对患者的行为做出适当的反应,例如护士可 以对患者说:“小林,你感到有人在捉弄吗?我理 解,我会陪着你,现在我们先喝杯水。”让患者先 平静下来,然后转开话题。
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按幻觉产生的结构性质
(4)思维化声：指病人体验到一种幻听把他的思想大声地讲出来。幻听与思维内容完
全一致。如果思维同时伴随声音出现，病人觉得声音是自己的，被称为思维鸣响；如
果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称为读心症。均以精神分裂症多见。
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按幻觉产生来源
真性幻觉：又称完全性幻觉、知觉性幻觉，系指患者体验为经由感官所感知到的 实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移， 伴有相应的思维、情感和意志行为反应。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉 不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就 能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非 常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。
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幻觉具有两个主要特点： 一：幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺 激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的， 但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。 二：虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根 源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。
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(4)减少周围环境的不良刺激,若让患者到较安静 的房间,或关掉电视机、收音机或陪伴患者参加 一些患者喜爱的活动,以转移患者的注意力,减轻 幻听对患者的影响。 （5）留意患者情绪上的转变并加以照顾,让患者 感受到你的支持及产生安全感。
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张妈见儿子小林指手画脚,并非常气愤地对 着窗外说:“你总是在背地里戏弄我,在领导 面前讲我坏话,还不承认……你问同你自己 吧……”他的表情如此通真,就像在与另一 个人争辩，张妈大声地对儿子说:”林,现在 根本没有人在与你讲话,不要整天这样,好不 好?”但小林用种凌厉的目光望着母亲,厉声 说:“不,今天我一定要与他讲讲清楚。”
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张妈感到非常难过,自从儿子患了精 神分裂症后,就常常自言自语,每次 母亲想纠正他,可他就是不听,其实 小林已在定期吃药和复诊,但此现象 依然存在,直是无可奈何,张妈应怎 样做才好?
(5)知觉过程障碍
表象过程障碍
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按幻觉产生的结构性质
(1)要素性幻觉(或称原始性幻觉)，指幻觉简单、原始，如火光、哨音等。 (2)完全性幻觉，幻觉鲜明、生动、逼真、投射于外部空间，引起相应的情绪和行为 反应。 (3)不完全幻觉(伪幻觉)：指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉。实际上 这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“梦” 可以比拟。它缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接由脑 “看到”或“听到”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为语声，往往说 不清声音的来源和方向。
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真性幻觉与假性幻觉的区别
真性幻觉
假性幻觉
(1)有知觉实体性
无知觉实体性（模象）
(2)存在于客观空间
存在于主观空间
(3)由外部感官感受
由“内部感官”感受
(4)病人对幻觉有生动逼真的行为反应 病人大多意识到是主观的东西
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(8)工作人员应避免在患者看不见却听得见的地方 说笑,或当患者面说悄悄话、耳语等以免引发幻觉, 出现意外行为。 (9)积极引导患者参加工娱活动。护理人员要设法 不使患者独处,防止患者沉湎于幻觉状态,鼓励和 督促患者参与各种工娱活动,体验现实生活环境, 减少幻觉发生的频率。
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(1)不要与患者争辩说话的对象是否存在,而应尝试 去体验患者的感受,产生同理心,只有使自己处于患 者的同一环境中,才能了解患者的感受,针对性地处 理患者情感上的需要比让他承认自己的幻听存在与 否来得更实际,因为幻听或其他幻觉可能会导致思者 做出冲动或攻击性行为,故情绪上的舒缓对患者异常 重要。
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(10)药物治疗的护理,遵医嘱给抗精神障碍药物,给药时必须看患者服下后才离 开,并注意观察药物治疗作用及不良反应。
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许多精神分裂症患者,都有自言自语的症状, 有时他们自问自答,有时像对天说话,对患者 而言,他们的确听到了有人与他讲话,此时别 人指出他在跟天说话,自然会令他愤怒,不予 理会,并觉得旁人不信任他,不支持他,针对 幻听患者,护理上应采取相应的护理措施。
(5)思维显影：指与思维内容一致的幻视，与思维化声相当，临床上较罕见。
(6)精神性幻觉：指病人感到脑内有无形文字、无声言语，内容不属于自己，也不能
由主观意志改变。
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按幻觉产生的结构性质
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(7)在适当时机,可对其病态体验提出合理解释,如 陪患者去声音的来源处散步,澄清事实;对认为饭 菜有异味而拒食的患者,可更换饮食、集体进食或 让其他人先尝等,以缓解情绪；如患者表现恐惧不 安、反应强烈,有可能发生攻击行为,要注意加强 管理,保证安全。
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(6)要了解患者幻觉的类型,内容及性质,特别是听幻觉要判断其性质,是否属命 令性幻听或具有伤人,自伤等情况,若有要采取安全防范指施,专人看护或约束 保护。
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幻觉状态患 者的护理
制作人：某某某
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幻觉是什么？
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幻觉状态(hallucination)
是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感 觉器官时所出现的知觉体验,当出现精神 障时,人体的五官都可以经历幻觉,但听幻 觉及视幻觉是临床上最常见的一种症状。 幻觉常出现于精神障碍的急性期,在幻觉 状态的支配下,患者常可发生意外行为,因 此必须重视此类患者的护理。
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机能性幻觉:指感受现实刺激的同时，出现同一感官的幻觉体验。如从自来水的流 水声中听到了人们窃窃私语。与错听不同，对现实刺激并无歪曲，而是和幻觉同时 感受。反射性幻觉:指一个感官接受客观刺激时，在另一个感官出现了幻觉。如听 到广播的幻觉。如听到广播声时,面前出现人象。 自窥症:又称镜象幻影,指患者看到了自己影像的幻觉。如一例女病人声称她看到自 己的脑子，其中有许多小洞。 妄想性虫兽寄生感:很罕见。病人感到有动物在体表爬行或寄生于体内。