气管镜室医院感染预防与管理

气管镜室医院感染预防与管理
作者：谌洁
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期
【摘 ;要】气管镜室是医院感染高危科室，加强医院感染预防与管理十分必要。

本文介绍了气管镜室医院感染因素并针对性提出有效预防管理手段，包括规范清洗消毒支气管镜、加强科室环境管理、强化接触性感染预防和加强科室消毒剂监管，旨在为为降低和消除支气管镜使用交叉感染、提高气管镜室诊疗安全提供参考。

【关键词】气管镜室;医院感染;预防;管理
【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A;;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0258-01
前言
支气管镜管腔细小，柔软可弯曲，能够轻巧的经口鼻送至各支气管段口，纤维束导光能力强，亮度大，医生可用以直视下观察气管、支气管开口及粘膜情况，视野清晰，亦可获取粘膜和脱落细胞作涂片与培养检查，广泛适用于多种气管、支气管及肺部疾病的临床诊治中[1]。

但是，呼吸系统常见感染性疾病，侵入性操作极易使支气管镜遭受污染，加之该器械本身具有的结构复杂、材质不耐高温等特点，导致消毒灭菌困难，增加了交叉感染风险，因此，加强气管镜室医院感染预防及管理十分必要，应引起临床高度重视，文章现对此展开综述。

1;气管镜室医院感染因素
1.1支气管镜器械污染
支气管镜管腔狭长，管口径细，使用过程中表面易黏附血液、组织液等污物，难于彻底清洗，特别是活检口阀处缝隙容易嵌顿活组织，清洗消毒不到位易造成微生物附着与滋生[2]。

而纤支镜适用范围广，临床使用率较高，常常需要频繁清洗，如未遵照相关技术规范对支气管镜进行彻底清洁消毒，导致灭菌效果不可靠，则会大大增加患者交叉感染可能，是导致支气管镜医院感染的重要原因。

1.2科室空气污染
气管镜室收治患者多，人员流动大，室内空气与物品表面常有带菌微粒，如科室通风不足、消毒不规范、功能区分不合理、诊疗与清洗消毒未分室、医疗垃圾未规范处理和及时清理等，会大大增加致病菌空气传播风险，影响患者诊疗安全。

1.3医患接触性污染
科室医护人员在疾病诊疗需频繁接触患者，手及其他身体部位易被患者痰液、唾液等污染，如未严格遵循手卫生或规范着装，直接接触支气管镜或接诊下一位患者，则可能导致医护人员与患者间交叉感染，特别是对于诊疗内源性感染的患者时，因此，我们应该加强医护人员安全防护十分必要。

1.4消毒剂污染
消毒液超限期使用，未定期更换消毒液，未定期监测，消毒液是否为有效浓度，未规范使用消毒液，未定期彻底清洁承装消毒液的浸泡槽，消毒液清洗后的支气管镜未彻底冲洗及干燥导致药液残留等，均会造成消毒液污染，影响支气管镜杀菌质量及效果，也不利于患者诊疗安全，引起院感爆发。

2 气管镜室医院感染预防管理手段
2.1规范清洗消毒支气管镜
为有效预防纤支镜器械污染引起的医院感染，科室依照卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术规范》以及中国卫生行业标准WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》相关内容[3]，制定支气管镜清洗消毒制度，明确支气管镜清洗消毒规程，以及附件的规范消毒灭菌方法。

2.2加强科室环境管理
对气管镜室进行严格分区，明确划分诊疗室和清洗消毒室，并保持各个区域洁净、卫生、干燥。

加强科室消毒工作，诊疗区每日检查前开窗通风1小时，紫外线照射消毒1小时。

同时定期进行科室环境病原微生物监测，以及清洗消毒水槽的检测，保证消毒达标。

2.3强化接触性感染预防
严格要求医护人员入室前规范着装，正确穿戴衣帽、口罩、手套，护目镜等。

检查时，医护人员要严格执行无菌操作，例如活检钳一人一用一灭菌，严禁重复使用一次性活检钳等。

此外，定期对医护人员手卫生结果进行监测，保证达到细菌数≤10cfu/cm2的效果要求。

2.4加强科室消毒剂监管
戊二醛使用前必须进行浓度测定，有效使用浓度为2%。

对于消毒后的支气管镜，要定期进行检测或抽查，对镜端、附件、管道弯曲部等细菌易残留处进行细菌培养，保证支气管镜细菌总数2、活检钳零微生物的效果要求。

另外，根据行业标准，建议在消毒室较低位置或清洗装置的盖子处设置强制排气，以保证达到消毒水平。

3 結语
综上所述，导致气管镜室医院感染的因素众多，加强科室感染预防管理与控制十分必要。

遵照《内镜清洗消毒技术规范》、《软式内镜清洗消毒技术规范》相关技术要求，通过规范清洗消毒支气管镜、加强科室环境管理、强化接触性感染预防、加强科室消毒剂监管等手段，能够从源头出发减少和消除导致医院感染的因素，进一步保障气管镜室诊疗质量与安全，避免气管镜室院感爆发。

参考文献。