心里咨询案例熊星星

国家职业资格统一鉴定
心理咨询师文章
（国家职业资格二级）
文章类型：案例报告
文章题目：
姓名：熊星星
身份证号：
所在单位：湖北省鄂州市庙鹅岭小学
小学生心理咨询案例分析
摘要：
本文是针对一名五年级学生，因在社会因素中父母缺乏教育引导孩子的正确观念及方式，在学校中缺少朋友，缺少教师对他的学习方式、考试方法的指导。

因而影响了学习成绩，影响到生理机制紊乱。

本人采用认知行为疗法，对来访者进行干预，使来访者充分认识父母对她的爱，改善了亲情关系，对学习动机重新认知，通过放松技术，使之正确面对家校教育，取得较好效果。

关键词：亲情纽带焦虑完善。

一、来访者主诉：
主诉：做作业经常注意力不集中、焦虑、拖拖拉拉。

家长陈述：该生是一名五年级学生，有一个哥哥，父母常年在外打工，家庭收入不高，常年跟奶奶一起生活，因为年纪大，没有读书不会辅导该生作业，只能送到托管辅导学习，每次做作业不是发呆就是贪玩，拖拖拉拉，一上午只能写几个字，在托管做作业，经常要派一个老师专门坐到旁边督促才能把作业做完，托管老师很反感，受不了并劝退其回家，一年已经换了五个托管班。

孩子总以自我为中心，说也不听、打也不奏效。

回家经常为做作业和家长顶撞，他不像有些同学基础扎实，但也不像一些同学对学习不感兴趣。

心血来潮时做作业认真、干净，有目标但缺乏毅力，真不知道应该如何管教。

二、咨询观察了解情况：
郭某：身体偏瘦、身材较高、话语很少，沉默时间多，不主动和别人说话，很少抬头看人，情绪低落，两只手相互撮动，显出焦虑的神情。

思维有些走极端，看不到生活中到处都充满关爱。

记得一次，我提出了这样一个问题，平时在家里谁最关心你，最爱你？他回答说；“没有”，我接着说：你的父母不关心你`不爱你？他却说：“他们要上班，没时间教我做作业。

”接着我又问到，“父母从没给你买衣服、弄饭，让你感动的事”？他回到说：“我父母只给自己买好看的衣服东西，吃饭总是把我丢到牌铺里凑合，没有感动的事发生。

”说明父母平时对其关爱较少，缺少沟通和交流。

外婆的反映:
因父母常年在外打工，生活学习都由外婆一人照顾，加上外婆年纪较大，只能照顾他的生活，无力辅导他的学习。

父母只能出钱放在托管里做作业。

班主任的反映：
该生有较强的求好心理，为了向同学们证明他很行，他经常招惹同学，防碍同学的正常活动。

由于缺乏父母的管教，在学习上缺乏明确的学习目标，作业经常不能按时的完成，作业质量差，上课时，注意力不集中，较少回答老师提出的问题。

二、收集资料及测验结果：
1、人口学资料
郭某：男11岁，湖北省鄂州市人，就读某小学五年级。

2、个人成长史
郭某，该生是一名五年级学生，有一个哥哥，父母常年在外打工，家庭收入不高，常年跟奶奶一起生活，因为年纪大，没有读书不会辅导该生作业，只能送到托管辅导学习，每次做作业不是发呆就是贪玩，拖拖拉拉，一上午只能写几个字，在托管做作业，经常要派一个老师专门坐到旁边督促才能把作业做完，托管老师很反感，受不了并劝退其回家，一年已经换了五个托管班。

孩子总以自我为中心，说也不听、打也不奏效。

回家经常为做作业和家长顶撞，他不像有些同学基础扎实，但也不像一些同学对学习不感兴趣。

心血来潮时做作业认真、干净，有目标但缺乏毅力，真不知道应该如何管教。

3、目前的精神状态
感知觉尚好，情绪不稳定，逻辑思维清晰，思维状态有些偏激，存在认知偏差，情感表达自如、注意力不集中。

4、目前身体状态
经检查后报告躯体无疾病。

5、目前的社会功能
与父母很少沟通，不听家长的话：愿与同龄人交往，但相处得不好，容易起冲突。

6、心里检测结果：
心理测验结果：
1、SAS：总粗分：54分
2、SDS：总粗分58分
四、评估与诊断
四、评估与诊断
1、心里状态的评估：求助者精神状态：情绪不稳定，心情压抑，注意力不集中：厌学，回避与长辈学习之类的交流，与同龄人交往时易产生冲突：自知力完整。

2、诊断：一般心里问题。

3. 鉴别诊断：
(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常、无幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：病程半年，从程度来看，反应不强烈，只局限于做作业注意力不够集中，情绪没有泛化。

没有严重地影响社会功能。

因此，不是严重心理问题。

(3)与神经症相鉴别：由于该求助的内心冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。

4、诊断依据：
（1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常、无幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

2 （2）该求助者的症状表现为：学习策略和学习动机存在认知偏差，情绪不稳定，但逻辑思维清晰，注意力不够集中，与父母很少沟通，不听家长的话，愿与同龄人交往，但相处得不好，容易起冲突。

（3）心理测验的结果及相关资料支持本诊断。

五、咨询目标的制定。

根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：
以实际行动增强来访者跟父母及长辈的亲情关系，使之感受到和认识到家长对她的爱；
缓解压抑情绪，改变其不合格观念，改善当前人际关系。

最终目标与长期目标：
改变求助者在学习方法、方式上的不良认知，克服自卑心理，提高自信心及自我价值感，改变求助者的升学观，树立正确的人生价值观，建立良好人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。

六、咨询方案的制定
1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法和系统脱敏法。

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

系统脱敏法是行为疗法的一种常见的方法。

用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的害怕和焦虑。

主要是通过放松的方法减轻求助者的敏感性。

基本原理是：人和动物肌肉放松状态与紧张焦虑状态是一对抗过程，一种状态的出现对另一种状态起抑制作用。

双方各自的特定责任、权利、义务。

2、求助者的责任、权利和义务：
责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

权利：有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守时间约定。

3、咨询师的责任、权利和义务：
责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则。

权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；本着对求助者负责的态度，有权利提出中止咨询。

义务：遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守时间约定，如有特殊情况提前告知求助者。

七、咨询过程
1、咨询阶段分为：诊断评估与咨询关系的建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段。

第一阶段：咨询关系的建立阶段。

填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规划，了解求助者既往史及发生的深刻事件，识别其错误的认知模式，并找寻改变的意愿，确立咨询关系。

第二阶段：矫正他的错误想法，消除他的戒备心理
我在郭某又一次招惹同学后，与他谈了一次，告诉了他我对他的想法，“觉得他非常聪明、有能力学好、做事积极等。

”并告诉了他周围同学对他的评价，使他认识到自己行为的危害，鼓励他以后在老师和同学的帮助下从新开始。

帮助他矫正行为习惯上的问题
矫正目标
1、做作业不发呆，能及时把作业做完，并逐渐提高做作业的速度。

2、不再招惹同学，与同学融洽相处
矫正准备
强化物——选择张华喜欢的东西作为强化物。

换取这些强化物所需的五角星是根据张华对强化物的喜欢程度来决定的，有一定的层次性。

交换系统——制定逐步达成矫正目标的子目标，根据其完成情况进行奖惩，
交代辅导的目的，教师、家长双方与郭某签定协议，此协议是奖励制实施的保障。

取得同学（班干部）、科任老师的支持，请他们帮助记录郭某的表现。

矫正目标的子目标可依据情况进行修改和补充。

初次实施此方案，可适当降低要求，以使学生有个适应的过程。

在矫正期间，郭某每天得到多少五角星，扣除多少五角星，老师都要记录。

提高要求，每天做作业及时完成质量得到保证，上课基本能专心听讲。

第三阶段：反馈咨询作业与巩固阶段
到达目标再次提高要求，一周都能坚持自觉完成作业及质量，团结同学，上课能认真听讲。

巩固前三个阶段的成果，鼓励郭某主动帮助同学，进行测验，让他看到自己的进步。

指导学会用新的、合理的方式来代替不合理的认知方式。

内心想象积极的结果，想象取得好成绩，老师家长对你刮目相看的情景。

你觉得放松、自然、自信、还获得了雷鸣般的掌声。

你觉得自己太伟大了，你很享受完成作业的过程。

在平时的工作当中，多参加比赛，无论哪一级别的，抓住每一个参赛的机会，多经历些后，自己的底气会增强。

增强求助者自信心，巩固咨询效果，积极的进行自我对话。

如当害怕紧张时就问自己，怕什么？怕就是白担心，难道害怕就能改变什么吗？“不，都不会，所以好吧，那没什么大不了，加油，我想我一定可以做到。

”多些积极的心理暗示，给自己打气，告诉自己能行。

八、心理咨询效果评估
（一）求助者本人和其她人的评价
1 、求助者的评价
1）我喜欢上学，因为老师喜欢我。

2）做完作业，同学们愿意跟我玩！
3）每天，虽然没有爸爸妈妈来学校接我，可我有疼我的奶奶。

2、家长的评价
1）孩子回家后，一回家就拿书做作业。

2）当家长检查询问作业、学习情况时，没有顶撞情绪。

3）能在做完作业后帮奶奶分担力所能及的事。

3、老师的评价
1）上课常常抢着发言。

2）班级活动积极参与。

尤其是在运动会上，一连拿了两个项目奖，并获得了师生的夸赞。

（二）咨询师的评估
通过回访和跟踪，了解郭某本人目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转，焦虑厌学情绪得到控制，咨询基本上达到预期目标。

结语
一般而言，小学生都是喜欢上学的。

如果一个向来学习表现正常的学生，不按时做作业次数突然增多，身为师长就得留意了，因为这背后的诱因很有可能与家长、老师的责难、训斥，学习成绩的明显下降，人际关系的冲突等有关。

一方面，我们必须指正和教导孩子对自己的行为负责，让他们逐渐学会面对生活中的种种困难和挑战；另一方面，也要体谅孩子的处境与需要，接纳他们“幼稚的想法”和过失，耐心地帮助他们度过成长关。

4、心理测验评估：
使用SAS 对求助者的焦虑情绪进行测量，SAS：43分，SDS：48分，说明求助者心理问题已经基本得到了解决。

参考文献：
1 彭岩、丁春生编著。

《孩子的小毛病不难改》。

北京：中国华侨出版社。

2006年1月第1版P151-P181。

2 蒋小明、孙成刚主编。

《中小学学生心理辅导策略集萃》。

杭州：浙江教育出版社。

2005年10月第1版P3-P41.。