骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法的探讨

骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法的探讨
目的：探讨应用认知疗法护理骨科慢性疼痛性疾病患者的临床疗效。

方法：选择88例骨科慢性疼痛性疾病患者，并随机分为对照组和观察组，每组44例患者。

对照组患者给予常规护理，观察组患者在给予常规护理的同时增加认知疗法护理。

比较两组患者的康复情况，并进行统计学分析。

结果：观察组患者疼痛改善情况总有效率为88.64%，对照组为79.55%，P＜0.05，差异明显且有统计学意义。

结论：采用认知疗法护理骨科慢性疼痛性疾病患者的临床疗效良好，值得推广应用。

标签：骨科慢性疼痛；认知疗法；护理
疼痛病症一种复杂的心理和生理活动，常与其他疾病相伴而生，由患者的主观感觉感知，受到了一定主观因素的影响[1]。

现代许多医务工作者在对疾病（如，精神分裂、脑血管病、偏瘫等）进行常规治疗的同时采用影响患者主观意识的治疗方法——认知疗法，并取得了良好的临床效果。

1资料与方法
1.1 基本资料：研究病例选自2012年4月～2013年4月间来我院就诊的骨科慢性疼痛性疾病患者，所选患者疼痛症状均超过一周，并排除同时患有精神性疾病、认知功能障碍、沟通障碍等疾病的患者，共88例。

其中男性病患52例，女性病患36例，年龄在21～75岁之间，平均年龄为40.3±8.10岁，病程在1.2～16.8月，平均病程为3.45±1.14月。

将所选患者随机分为两组：对照组和观察组，每组44例患者。

两组患者在性别、年龄、病程等基本情况方面均无显著差异（P>0.05），有统计学意义。

见表1。

表1 对照组和观察组患者基本情况统计表
组别例数性别（男/女）年龄（年）病程（月）轻度中度重度剧烈对照组44 24/2039.87±7.333.38±1.21481111观察组44 28/16
42.23±8.113.65±1.11391012χ2/t值-1.560.620.860.270.510.490.71P值->0.05>0.05>0.05 >0.05>0.05>0.05>0.05
1.2 护理方法
1.2.1 对照组：进行常规护理，谨遵医嘱，按时按量给与患者正确的药物，督促患者进行必要的休息，给患者提供舒适的治疗环境，观察记录患者的病程变化，并及时与其主治大夫沟通。

1.2.2 观察组：在进行常规护理的基础上，对患者进行认知疗法治疗。

具体操作如下：①建立良好的医患关系：主动与患者进行交流，耐心倾听患者的倾诉，取得患者的信任，为进一步进行认知干预治疗打下基础。

②认知干预：通过心理
疏导、健康教育等方式让患者认识到自己原有认知中的消极部分，纠正患者的负面情绪，帮其树立正确、乐观态度来对抗疾病、面对生活。

③行为干预：引导患者分散注意力、放松心情，进行例如读书、听音乐、观影、散步等活动。

需找生活中乐趣，忽视疼痛的存在。

另外，还需要与病患家属进行交流，取得他们的支持与理解。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者治疗前后疼痛状况的变化情况，并进行比较研究。

1.4 评价指标：把疼痛分为不同等级：0级，无疼痛；一级，轻度疼痛；二级，中度疼痛；三级，重度疼痛；四级，剧烈疼痛。

显效：疼痛消失或者疼痛程度降低二级以上；有效：疼痛显著减轻或者疼痛程度降低一级以上；无效：治疗后患者疼痛程度无明显改善或加重。

总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学处理：所得数据应用统计学软件SPSS17.0进行处分析，计量资料用均数加减标准差表示（X±s）；用t检验进行组间比较，χ2检验进行计数资料比较。

当P＜0.05认为其差异有统计学意义。

2结果
观察患者病痛改善情况，比较分析对照组、观察组患者的病情变化，评价两组患者的临床疗效。

研究结果显示，治疗前后两组患者的疼痛状况都有所缓解，其中观察组和对照组患者的康复状况总有效率分别为88.64%和79.55%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
正常情况下，人们可以通过感受疼痛而做出一系列的防御反应，保护自身。

但长期的疼痛不仅使机体失去了这种防御功能，对机体更是一种折磨。

伦理学指出：缓解疼痛是一项基本人权[2]。

有些疼痛感在所受创伤愈合后依然存在，时长一般超过一个月，或经过长期间隔后复发，形成慢性疼痛，严重影响患者的正常生活[3]。

临床多应用中西医联合法来进行治疗，但效果仍不理想。

现代研究发现，有效的临床护理可以有效缓解疼痛患者的疼痛感。

在常规治疗的同时护理人员主动提供给患者适当的辅助治疗[4]，如听音乐、心理疏导等影响患者主观意识的方法，可有效帮助患者缓解病痛。

汪晖[5]等通过调查发现，在应对慢性疼痛的诸多策略中，积极心态、忽视疼痛、分散注意力、行动解决等策略效果较优。

慢性疼痛在骨科也是一种常见病症，中老年为高发人群，关节周围是其主要疼痛区域，严重影响患者的生活质量，有些患者由于长期经受疼痛的折磨，甚至出现了烦躁、焦虑、失眠、高血压、心悸等一系列异常的心理、生理变化[6]。

本研究在对骨科慢性疼痛性疾病患者进行常规护理的同时加用认知疗法，发
现其治疗总有效率达到了88.64%。

仅进行常规护理的对照组患者总有效率为79.55%。

两组患者总有效率差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结果表明，采用认知疗法护理骨科慢性疼痛性疾病患者的临床疗效良好，值得推广应用。

参考文献
[1]朱琴，杨喜云. 国内慢性疼痛护理的研究进展[J]. 中国卫生产业，2013，6 （14）：45-47.
[2]严叶良，陆晋军. 阿立哌唑结合认知行为治疗法对精神分裂症患者疗效和生活质量的影响[J].检验医学与临床，2013，10（20）：2716-2718.
[3]蓝佼晖. 认知功能训练对脑血管病后认知功能损害发生的影响[J]. 吉林医学，2013，34（32）：6829-6830.
[4]石艳. 认知行为干预对脑卒中后偏瘫患者负面性情绪及相关因素的影响[J]. 中国实用神经疾病杂质，2013，16 （17）：24-25.
[5]何睿林，蒋宗滨. 老年人慢性疼痛性病痛的研究进展[J].医学综述，2008，14 （23）：3619-3622.
[6]付霞丽.个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛治疗的影响[J].中国医药导报，2012，9 （6）：166-168.。