关于糖尿病的预防和社区护理干预

关于糖尿病的预防和社区护理干预
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增记为特征的代谢疾病群。

糖尿病由于胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。

本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高。

随着人们生活水平不断提高，膳食结构正在向高脂肪、高能量、低纤维改变，而体力活动相对减少呈逐年上升趋势，全球约有1.2亿糖尿病患者，其为心血管脑血管和肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病。

1 病因
1.1遗传因素。

国内外报道普遍认为糖尿病有遗传易感性，表现为糖尿病有明显的家族种族集聚现象，有糖尿病家族史者的患病率比无糖尿病家族史者高。

1.2年龄人中老龄化
1.3病毒感染与自身免疫异常，感染有可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤胰岛组织，从而引发糖尿病。

1.4不良生活方式：不合理膳食，包括高脂肪、高热量、高胆固醇、高蛋白、高糖、低纤维素食物、静坐生活方式、肥胖和酗酒等。

1.5精神刺激、心境不良、创伤等应激状态下可量肾上腺糖皮激素胰岛血糖素、肾上腺胰岛分泌物增加，他们具有抗胰岛素作用可诱发或加重糖尿病。

2 糖尿病的预防措施
2.1一级预防：对糖尿病易感人群为预防对象，以宣传教育为主要措施，使他们及早改变生活方式，降体重、降血压、降血脂有助于减少糖尿病发生。

二级预防：及早发现无症状的糖尿病及糖耐量减低者，并给予干预治疗，如拜糖苹或二甲双胍以降糖尿病发病率和减少并发症的发生。

在社区开展人群筛查，建立防治网。

三级预防：加强对糖尿病的治疗，要使其血糖、血脂、血压、体重达标，以减少其慢性和急性并发症的发生。

以保护糖尿病患者的劳动能力，提高生活质量，延长生命。

2.2糖尿病的预防在日常生活中要注意下列五点：
（1）多读，增加糖尿病知识，针对对糖尿病的无知要多懂点儿。

（2）少吃，注意营养均衡，少吃热量过多食物。

（3）适当的运动量，要勤运动和适量体力劳动。

（4）持积极乐观生活和工作态度，心情放松点儿。

（5）必要时用点降压阔脂和降粘物的药物。

3 糖尿病的社区护理
3.1一般教育护理：多数糖尿病患者都由于糖尿病治疗时间长，饮食受限，认为是不治之症，而使病人产生焦虑痛苦的心理，社区护士应对患者进行有效的心理疏导，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解糖尿病的基本知识及配合医护人员护理治疗的重要性和必要性。

使病人和家属建立战胜疾病的信心，消除顾虑，接受医护人员的指导。

3.2膳食治疗护理：对糖尿病患者来说改变饮食习惯控制饮食相当重要，是治疗方法的主要内容之一。

轻型糖尿病的饮食疗法要达到治疗目的，应根据病人的病情制定每月食谱，社区护士要多关注关心患者的进食情况。

早中晚餐，是否按规定饮食计划而定时定量进餐，对注射胰岛素的患者都定时注射时间要配合合理，否则进餐提前或推后都可能引起低血糖反应或血糖增高。

尽量按规定时间，规定进食种类和规定进食量进餐，养成饮食治疗的习惯后，患者就能自觉遵守并收到良好疗效。

3.3药物治疗和护理：在饮食不能使患者血糖接近正常值的情况下，充分考虑到患者的病情、疗效医疗保障情况、生活习惯及各方面相关因素的情况下，综合制定个体治疗方案，考虑控制血糖及血压、血脂并发症等情况，争取综合治疗。

药物应用遵循原则I型糖尿病规范使用胰岛素。

普通胰岛素要在餐前半小时皮下注射，注射前要核对胰岛素剂型与注射剂量。

3.4皮肤和足部护理：保持清洁加强个人清洁卫生，指导患者经常用中性肥皂和温水洗澡，每日更换清洁衣裤，毛巾经常太阳照射消毒，所穿衣物和皮肤保持干燥，皮肤避免接触坚硬物体，避免皮肤受伤等，社区护士要指导患者加强对足部健康教育，患者注意不要使足部皮肤破损或擦伤，如果有鸡眼千万不要用刀去剪，经常检查足部皮肤温度是否过冷或过热，穿合体鞋，袜子口宜松不宜紧，并保持夏季透气并能吸汗。

定期晾晒鞋，每日洗袜子。

洗脚水温度不宜太热，积极治疗足癣，每日坚持运动足部反复约一小时，年老体弱者由他人协助完成。

3.5坚持体育锻炼：避免肥胖和精神过度紧张，社区护士要鼓励病人参加体育活动，可以适当进行体育活动增强抵抗力，改善全身状况，可以降低血糖，当饮食与药物剂量确定之后，运动量也应当相对稳定，以便使摄入量与消耗量平衡，运动还可调节心态快乐。

3.6自我护理：社区护士应对每个病人存在的问题，既不同文化背景、不同年龄等采用不同方式，逐个问题进行讲解有关糖尿病的相关知识，使之充分了解糖尿病的性质等。

使之能配合医护人员进行主动治疗，使病人能长期坚持治疗，使之达到控制到最佳状态。

使患者知道这样良好的治疗，可以预防和延缓糖尿病及并发症的发生发展。

4 社区对高危人群进行健康教育干预
4.1群体干预及内容：（1）通过社区宣传和相关危险因素评价等活动，提高高危人群识别自身危险因素的能力。

（2）通过健康教育提高高危人群对糖尿病及危险因素的认知。

（3）针对肥胖、缺乏体力活动、不合理膳食等危险因素，开展针对性的社区宣传和群体干预，改变不良行为和生活习惯。

4.2个体干预及内容：（1）利用社区卫生服务机构，家庭访视等途径，针对高危个体进行糖尿病患病危险的评估，给予体化的生活行为指导。

（2）有条件的应建立高危人群信息库，进行定期监测和管理。

4.3健康指导与干预内容：（1）通过社区健康教育活动，宣传糖尿病相关知识，了解危险因素和疾病的关系。

（2）普及早期发现的知识，让高危人群知晓自身存在的糖尿病危险因素。

（3）控制危险因素，结合高危人群特点给予有针对性的生活方式指导，提供合理膳食，经常性体力活动，控制体重的发展，戒烟限酒的指导，开展心理平衡的咨询，指导等服务。

（4）建议高危人群应进行周期性体检，定期检测血糖。

并对糖尿病患者进行综合治疗，包括药物和非药物治疗，非药物治疗是指改变生活方式。

总之，社区护士要经常开展对糖尿病知识的宣传和教育，糖尿病防胜于
治，开展糖尿病预防具有重要的社会意义。

有利于减少发病率。

提高群众自觉防治意识及时控制发病因素，可大大降低糖尿病，特别是II型糖尿病发病的早期诊断、早期治疗、减少致残、致死率延长寿命，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，有利于减少发病率，有利于减轻国家和个人的经济负担。

对提高人民生活质量，起到极其重要的作用。